2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_
.pdf
нормальная
физиология
Практикум
Под редакцией В.В. Зинчука
В двух частях
Часть 2
2015
УДК 612(076.58) ББК 28.707.3я73 Н83
Ав т о р ы :
доктор медицинских наук, профессор В.В. Зинчук; кандидат медицинских наук Ю.М. Емельянчик; кандидат медицинских наук С.Д. Орехов; кандидат медицинских наук, доцент О.А. Балбатун; кандидат медицинских наук Л.В. Дорохина
Ре ц е н з е н т
профессор кафедры медицинской биологии и генетики Гродненского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук В.П. Андреев
Нормальная физиология : практикум. В 2 ч. Ч. 2 / В.В. Зин- Н83 чук [и др.]; под ред. В.В. Зинчука. — Минск : Новое знание,
2015. — 232 с. : ил.
ISBN 978-985-475-743-8 (Ч. 2).
Практикум составлен в соответствии с действующими типовыми учебными программами по нормальной физиологии, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Материал изложен в виде краткого теоретического курса и практических работ.
Для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов.
УДК 612(076.58) ББК 28.707.3я73
Никакая часть этого издания не может быть воспроизведена в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотографирование, магнитную запись или иные средства копирования или сохранения информации, без письменного разрешения издательства и авторов.
ISBN 978-985-475-743-8 (Ч. 2) © Оформление. ООО «Новое знание», 2015
Содержание |
|
Предисловие.............................................................................................................................. |
5 |
Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания |
|
Занятие № 1..Физиология.обмена.веществ:.методы.прямой. |
|
и.непрямой.калориметрии................................................................................................... |
6 |
Занятие № 2..Физиология.обмена.веществ:.терморегуляция.. |
|
Теоретические.основы.рационального.питания.человека..................................... |
21 |
Основные формулы по разделу.......................................................................................... |
27 |
Фильмы, рекомендуемые для просмотра....................................................................... |
28 |
Физиология пищеварения |
|
Занятие № 1..Функции.органов.пищеварения..Методы.исследования. |
|
и.общие.принципы.регуляции.пищеварительной.системы... |
|
Пищеварение.в.полости.рта,.желудке.и.12-перстной.кишке............................... |
29 |
Занятие № 2..Пищеварение.в.тонком.и.толстом.кишечнике.. |
|
Понятие.о.пищевом.центре..Функциональная.система.питания....................... |
43 |
Фильмы, рекомендуемые для просмотра....................................................................... |
51 |
Физиология выделения |
|
Занятие № 1..Функции.почек..Механизмы.образования.мочи......................... |
52 |
Основные формулы по разделу.......................................................................................... |
60 |
Фильмы, рекомендуемые для просмотра....................................................................... |
61 |
Итоговое занятие..Роль.дыхания,.энергообмена,.терморегуляции,. |
|
пищеварения.и.выделения.в.поддержании.гомеостаза.организма..................... |
62 |
Физиология внутренней секреции |
|
Занятие № 1..Роль.желез.внутренней.секреции.в.поддержании.конечных. |
|
приспособительных.эффектов.различных.функциональных.систем................ |
63 |
Занятие № 2..Роль.желез.внутренней.секреции.в.поддержании.конечных. |
|
приспособительных.эффектов.различных.функциональных.систем................ |
72 |
Фильмы, рекомендуемые для просмотра....................................................................... |
81 |
*Рекомендуемые темы рефератов.................................................................................. |
82 |
Физиология сенсорных систем |
|
Занятие № 1..Общая.физиология.сенсорных.систем.. |
|
Соматовисцеральная.сенсорная.система..Слуховой.анализатор........................ |
84 |
Занятие № 2..Физиология.зрительного,.вестибулярного,.вкусового. |
|
и.обонятельного.анализаторов......................................................................................... |
92 |
Основные формулы по разделу....................................................................................... |
103 |
Фильмы, рекомендуемые для просмотра.................................................................... |
104 |
4 |
Содержание |
|
Физиология интегративной деятельности мозга |
|
|
Занятие № 1..Условные.рефлексы..Торможение.в.высшей.нервной. |
|
|
деятельности......................................................................................................................... |
|
105 |
Занятие № 2..Аналитико-синтетическая.деятельность.больших. |
|
|
полушарий..Закон.силовых.отношений..Мотивации..Эмоции......................... |
117 |
|
Занятие № 3..Память..Бодрствование.и.сон..Типы.высшей.нервной. |
|
|
деятельности..Первая.и.вторая.сигнальные.системы..Развитие.. |
|
|
абстрактного.мышления.у.человека............................................................................ |
129 |
|
Фильмы, рекомендуемые для просмотра.................................................................... |
155 |
|
*Рекомендуемые темы рефератов............................................................................... |
156 |
|
Итоговое занятие..Роль.внутренней.секреции,.сенсорных.систем. |
|
|
и.интегративной.деятельности.мозга.в.функционировании.организма.. |
|
|
как.единого.целого............................................................................................................. |
|
158 |
Контроль владения практическими навыками...................................................... |
160 |
|
Заключительное занятие.. |
Организм.в.различных.условиях.среды. |
|
и.деятельности..................................................................................................................... |
|
163 |
Задания, рекомендуемые для контролируемой самостоятельной |
|
|
работы..................................................................................................................................... |
|
176 |
Заключительное занятие................................................................................................ |
|
178 |
Ориентировочные вопросы для подготовки к экзамену.................................. |
179 |
|
Приложение для студентов педиатрического факультета............................... |
199 |
|
Обмен.веществ.и.энергии..Терморегуляция..Физиология.питания............... |
199 |
|
Физиология.пищеварения.............................................................................................. |
|
199 |
Физиология.выделения.................................................................................................... |
|
200 |
Физиология.внутренней.секреции.............................................................................. |
201 |
|
Физиология.интегративной.деятельности.мозга................................................... |
202 |
|
Приложение для студентов медико психологического факультета............ |
204 |
|
Физиология.обмена.веществ..Методы.прямой.и.непрямой.калориметрии.. |
||
Функциональная.система.поддержания.постоянства.температуры.тела. |
|
|
организма..Теоретические.основы.рационального.питания.человека............ |
204 |
|
Физиология.пищеварения.............................................................................................. |
|
206 |
Физиология.выделения.................................................................................................... |
|
208 |
Физиология.внутренней.секреции.............................................................................. |
208 |
|
Физиология.сенсорных.систем..................................................................................... |
208 |
|
Физиология.высшей.нервной.деятельности............................................................ |
214 |
|
Список.сокращений........................................................................................................... |
|
229 |
Литература............................................................................................................................ |
|
230 |
Предисловие
Вторая.часть.практикума.включает.информацию.по.таким.разделам.изучаемой.дисциплины,.как.«Физиология.обмена.веществ»,. «Физиология.пищеварения»,.«Физиология.выделения»,.«Физиология. внутренней. секреции»,. «Физиология. сенсорных. систем».. Каждый. раздел. содержит. информационную. часть,. необходимую. для.самоподготовки,.в.том.числе.указатель.источников.литературы. и. блок,. обеспечивающий. практическую. часть. занятия. с. подробным. описанием. лабораторных. работ,. в. котором. студент. должен. внести.обозначения.в.схемы.и.рисунки..На.занятиях.после.выполнения. лабораторных. работ. в. протокол. вносят. результаты. выполнения.лабораторных.работ.и.выводы.
Большинство.лабораторных.работ.предусматривает.проведение.
исследований.на.человеке,.что.позволит.студентам.лучше.освоить. клинические.методы,.что.особенно.важно.в.подготовке.будущего. врача..Часть.работ.может.быть.выполнена.с.помощью.специальных. компьютерных. программ,. позволяющих. моделировать. виртуальные.физиологические.эксперименты.и.являющихся.альтернативой. опытов.на.животных,.что.обеспечивает.гуманизацию.учебного.процесса.. Программы. были. предоставлены. Международной. организацией.за.гуманное.образование.(InterNICHE),.Институтом.Фармакологии. и. биомедицинских. наук. университета. Strathclyde. (Glasgow),. .Белостокской.медицинской.академией..Все.лабораторные. работы. с. участием. животных. осуществляются. на. основании. разрешения.комитета.по.биомедицинской.этике.Гродненского.государственного.медицинского.университета.
Применение.практикума.должно.облегчить.студентам.процесс. выполнения. лабораторной. части. занятия,. а. также. формирование. общеучебных.умений,.систематизацию.изученного.учебного.материала..Считаем.необходимым.выразить.слова.благодарности.преподавателям. и. лаборантам. кафедры. нормальной. физиологии,. принимавшим.участие.в.обсуждении.содержания.работ.и.их.техническом. оформлении.. Авторский. коллектив. будет. признателен. за.конструктивные.замечания.и.предложения.
В. практикуме знаком (*) отмечены вопросы, вынесенные для контролируемой самостоятельной работы.
Обмен веществ и энергии. термОрегуляция.
ФизиОлОгия питания
Дата
занятие № 1. Физиология обмена веществ: методы прямой и непрямой калориметрии
Цель занятия:.ознакомиться.с.методами.исследования.основного. и. энергетического. обмена;. усвоить. физиологические. механизмы. адаптации.к.изменениям.температуры.окружающей.среды.
вопросы для подготовки
. 1. Общее. представление. об. обмене. веществ. и. энергии,. его. сущность.. Понятие.термодинамики..Первичная.и.вторичная.теплота.в.организме.. Калорическая. ценность. продуктов. питания. (бомба. Бертло).. Закон. Гесса.
. 2.. Методы.исследования.энергетического,.основного.обмена.
.3.. Метод.непрямой.калориметрии.(дыхательный.коэффициент,.калорический.эквивалент.кислорода).
. 4.. Методы.газового.анализа.при.непрямой.калориметрии.
. 5.. Основной.обмен..Факторы,.влияющие.на.его.величину.
.6.. Специфическое.динамическое.действие.пищи..Рабочий.обмен..Энергетические.затраты.организма.при.различных.видах.труда.
.7.. Особенности. обмена. веществ. и. энергии. у. детей. разного. возраста. (основной. обмен,. азотистый. баланс,. пластическая. и. энергетическая. роль.питательных.веществ,.энергозатраты).
литература
.1.. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..
С..398–400,.410–416,.419–422.
.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..
М..:.Медицина,.2007..С..451–470.
.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А.. Балбатун,. Ю.М.. Емельянчик;. под. ред.. В.В.. Зинчука.. 2-е. изд.,.
Занятие № 1. Физиология обмена веществ: методы прямой и непрямой калориметрии |
7 |
испр..Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..2-е.изд..431.с..(см..соответствую- щий.раздел).
.4.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./.
В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствующий.раздел).
.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици- на,.1988..С..106–118.
.6.. Основы.физиологии.человека:.в.2.т../.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:. Междунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..447–467.
.7.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед..
информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).
. 8.. Лекции.по.теме.занятия.
Обмен веществ и энергии у детей разного возраста
Плод.питается.за.счет.веществ,.поступающих.из.материнской. крови..Главным.источником.энергии.для.плода.является.глюкоза,. причем. анаэробные. этапы. ее. расщепления. значительно. превалируют.. Глюкоза. откладывается. в. тканях. в. виде. гликогена,. запасы. которого. значительно. превосходят. таковые. у. взрослых.. Аминокислоты,. как. и. глюкоза,. переносятся. через. плаценту. при. помощи. активного. транспорта.. В. небольшом. количестве. через. плаценту. переносятся.белки.(такие.как.гамма-глобулины.и.небольшое.коли- чество.альбуминов)..В.первой.половине.беременности.жиры.плода. синтезируются.главным.образом.из.жирных.кислот,.поступивших. из. крови. матери,. затем. постепенно. увеличивается. синтез. собственных. жирных. кислот.. После. 7–8-го. месяца. синтез. собственных. жирных. кислот. резко. увеличивается,. и. они. откладываются,. в.основном,.в.подкожной.жировой.клетчатке.
При.рождении.ребенок.использует.накопленные.запасы.гликогена.на.поддержание.уровня.глюкозы.(которая.в.это.время.быстро. расходуется)..Через.несколько.часов.после.рождения.развивается. физиологическая.гипогликемия.(до.2,9.ммоль/л).и.в.это.же.время. резко. усиливается. окисление. жиров,. приводящее. к. кетонемии.. У.плода.дыхательный.коэффициент.близок.к.1..За.12.часов.после. рождения.его.величина.снижается.до.0,73–0,78..Со.вторых.суток. дыхательный.коэффициент.постепенно.нарастает.и.к.пятому.дню. достигает.0,85.
8 |
Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания |
||||
Возрастные изменения должного соотношения белков, |
|||||
|
жиров и углеводов в пищевых рационах |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Возраст |
|
Белки |
Жиры |
|
Углеводы |
|
|
|
|
|
|
0–3.мес. |
|
1 |
3 |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
4–6.мес. |
|
1 |
2 |
|
4,3 |
|
|
|
|
|
|
7–12.мес. |
|
1 |
1,5 |
|
3,7 |
|
|
|
|
|
|
1–17.лет.и.взрослые |
1 |
1 |
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
Возрастные.потребности.в.питательных.веществах.приведены. в.таблице.ниже.
Возрастные изменения должного количества питательных веществ и энергии в суточных пищевых рационах
Возраст |
|
Питательные.вещества,.г. .кг−1 |
Энергия,. |
||
|
Белки |
Жиры |
Углеводы |
ккал. .кг−1* |
|
0–3.мес. |
2,5 |
6,5 |
13 |
120 |
|
|
|
|
|
|
|
4–6.мес. |
3,0 |
6,0 |
13 |
120 |
|
|
|
|
|
|
|
7–12.мес. |
3,5 |
5,5 |
13 |
115 |
|
1–3.года |
4,0 |
4,0 |
16 |
115 |
|
|
|
|
|
|
|
4–6.лет |
3,5 |
3,5 |
14 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
7–10.лет |
2,5 |
2,5 |
10 |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
11–13.лет,.мальчики |
2,3 |
2,3 |
9 |
65 |
|
|
|
|
|
|
|
11–13.лет,.девочки |
2,1 |
2,1 |
8 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
14–17.лет,.юноши |
1,8 |
1,8 |
7,3 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
14–17.лет,.девушки |
1,6 |
1,6 |
6,5 |
47 |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые |
1,4 |
1,4 |
5,7 |
42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*.1.Дж.=.4,2.ккал.
Плод. находится. в. условиях,. характерных. для. определения. основного.обмена..При.этом.в.расчете.на.1.кг.массы.тела.во.второй. половине. беременности. потребление. кислорода. в. 1,2–1,5. раза. выше,.а.образование.энергии.—.еще.выше.(в.связи.с.большой.до- лей.анаэробных.процессов.в.продукции.энергии)..Причем.значительная.часть.этой.энергии.расходуется.на.рост..У.маленьких.детей. вместо. основного. обмена,. измеряемого. во. время. бодрствования,. определяют. «стандартный. обмен». (обмен. веществ. во. время. сна. через.30–60.минут.после.кормления)..Значения.приведены.в.таб- лице.
Занятие № 1. Физиология обмена веществ: методы прямой и непрямой калориметрии |
9 |
||||
|
Возрастные изменения основного обмена |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Возраст |
|
|
Основной.обмен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ккал.в.сутки |
ккал. .м−2.в.сутки |
ккал. .кг−1.в.1.ч |
|
|
|
|
|
|||
1.день |
|
122 |
580 |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
1.мес. |
|
205 |
860 |
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
3.мес. |
|
330 |
1075 |
2,3 |
|
|
|
|
|
|
|
6.мес. |
|
445 |
1193 |
2,3 |
|
|
|
|
|
|
|
9.мес. |
|
540 |
1287 |
2,3 |
|
|
|
|
|
|
|
1.год |
|
580 |
1318 |
2,4 |
|
|
|
|
|
|
|
3.года |
|
750 |
1240 |
2,1 |
|
|
|
|
|
|
|
5.лет |
|
840 |
1164 |
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
10.лет |
|
1120 |
1096 |
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|
14.лет |
|
1360 |
1028 |
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые |
|
1700 |
1000 |
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Согласно. правилу поверхности тела М. Рубнера,. величины. основного. обмена,. приходящиеся. на. единицу. поверхности. тела,. не.зависят.от.размера.организма..Для детей это правило не выполняется..В.первые.недели.после.рождения.основной.обмен,.отнесенный.к.1.м2.поверхности.тела,.меньше,.чем.у.взрослых..Затем. он.увеличивается.и.достигает.максимума.к.1–2.годам,.потом.мед- ленно.убывает.и.приближается.к.значениям.взрослых..Пик.обмена. в.1–2.года.объясняется.высокой.секрецией.тиреоидных.гормонов. и. катехоламинов,. кроме. того,. в. этот. период. уменьшена. доля. интерстициальной.жидкости.в.общем.объеме.тела..Рабочая.прибавка. отличается.количественно.и.качественно.в.различных.возрастных. группах.. Валовой. расход. энергии. с. возрастом. в. целом. увеличивается.. У. грудных. детей. специфическое. динамическое. действие. пищи.на.30%.слабее,.чем.у.взрослых..Это.связано,.в.первую.очередь,. с. преобладанием. в. пищевом. рационе. легкоусвояемых. продуктов.
10 Обмен веществ и энергии. Терморегуляция. Физиология питания
Оформить в протоколе
Величина калорического эквивалента кислорода при различных значениях дыхательного коэффициента
Дыхательный.. |
Калорический.. |
|
Дыхательный.. |
Калорический.. |
эквивалент.. |
|
эквивалент.. |
||
коэффициент |
|
коэффициент |
||
кислорода |
|
кислорода |
||
|
|
|
||
0,70 |
4,686 |
|
0,86 |
4,875 |
0,71 |
4,690 |
|
0,87 |
4,887 |
0,72 |
4,702 |
|
0,88 |
4,900 |
0,73 |
4,714 |
|
0,89 |
4,912 |
0,74 |
4,727 |
|
0,90 |
4,924 |
0,75 |
4,739 |
|
0,91 |
4,936 |
0,76 |
4,752 |
|
0,92 |
4,948 |
0,77 |
4,764 |
|
0,93 |
4,960 |
0,78 |
4,776 |
|
0,94 |
4,973 |
0,79 |
4,789 |
|
0,95 |
4,985 |
0,80 |
4,801 |
|
0,96 |
4,997 |
0,81 |
4,813 |
|
0,97 |
5,010 |
0,82 |
4,825 |
|
0,98 |
5,022 |
0,83 |
4,838 |
|
0,99 |
5,034 |
0,84 |
4,850 |
|
1,00 |
5,047 |
0,85 |
4,863 |
|
— |
— |
Удельный основной обмен
Возраст,.лет |
Мужчины |
Женщины |
1 |
53 |
53 |
2 |
52 |
52 |
5 |
49 |
48 |
8 |
46 |
44 |
10 |
44 |
42 |
12 |
43 |
41 |
15 |
42 |
38 |
20 |
39 |
36 |
25 |
38 |
35 |
30 |
37 |
35 |
40 |
36 |
35 |
50 |
36 |
34 |
60 |
35 |
33 |
70 |
34 |
32 |
80.и.старше |
33 |
31 |