2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_

Фильмы, рекомендуемые для просмотра

.1.. Гигиена.питания.(20.мин) http://www.youtube.com/watch?v=xGiv2jU0VuU

.2.. Методика.операций.на.желудочно-кишечном.тракте.(9,22.мин) http://www.youtube.com/watch?v=Fmmi8eQnLWc

.3.. Физиология.и.анатомия.пищеварения.(9,24.мин) meduniver.com/Medical/Video/438.html

.4.. Иван.Павлов.(6,58.мин) http://www.youtube.com/watch?v=GMe5iGCZtCE

.5.. Путешествие.по.пищеварительной.системе..wmv.(4,20.мин) http://www.youtube.com/watch?v=1GggZ7E7WKY

.6.. Чудо.системы.пищеварения.(42,01.мин) http://www.youtube.com/watch?v=6XKTVRHERcQ

Для заметок

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

ФизиОлОгия выДеления

Дата

занятие № 1. Функции почек. Механизмы образования мочи

Цель занятия:.изучить.механизмы.выделения.и.секреторной.функции.почек,.нейрогуморальной.регуляции.деятельности.почек..Ознакомиться.с.функциями.мочевого.пузыря,.выделительной.функци- ей.легких,.кожи,.печени.и.желудочно-кишечного.тракта.

вопросы для подготовки

.1.. Выделение. и. его. роль. в. организме.. Основные. функции. почек.. Искусственная.почка.

.2.. Особенности.кровообращения.в.почках..Феномен.Остроумова.—.Бей- лиса.

.3.. Механизмы.образования.первичной.мочи..Показатель.очищения.(клиренс)..Регуляция.клубочковой.фильтрации.

.4.. Реабсорбция. и. секреция. в. проксимальных. и. дистальных. канальцах.. Понятие.об.аквапоринах.

.5.. Поворотно-противоточная.множительная.система.почек..Концентри- рование.мочи.

. 6.. Нейрогуморальная.регуляция.функции.почек.

. 7.. Внутрисекреторная.функция.почек.

.8.. *Функция. мочевого. пузыря.. Процесс. мочеиспускания. и. его. регуляция.

.9.. Функциональная. система,. поддерживающая. оптимальный. уровень. осмотического.давления.

10..*Выделительная.функция.легких,.кожи,.печени.и.желудочно-кишеч- ного.тракта.

11..Особенности. функций. почек. у. новорожденных. (мочеобразование,. мочевыделение).

12..Возрастные.особенности.выделительной.функции.у.детей.

13..Возрастные изменения мочеобразования и.мочеотделения (для лечеб­ ного факультета).

литература

.1.. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..

С..431–461.

.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..

М..:.Медицина,.2007..С..490–522.

.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2-е.изд.,.испр.. Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).

.4.. Нормальная.физиология:.учеб..пособие..Ч..II./.В.В..Зинчук,.О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..Гродно.:.ГрГМУ,.2007.. (см..соответствующий.раздел).

.5.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./. В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствующий. раздел).

.6.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медицина,. 1988..С..126–138.

.7.. Основы.физиологии.человека./.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:.Меж- дунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..493–527.

. 8.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед.. информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).

. 9.. Лекции.по.теме.занятия.

выделение у плода и детей различного возраста

В.течение.эмбрионального.периода.последовательно.функционируют.предпочка,.первичная почка.и.окончательная почка..Окончательная. почка. появляется. у. эмбриона. в. 5. недель. и. начинает. функционировать.на.9-й.неделе..Продукция.мочи.к.рождению.до- стигает. приблизительно. 27. мл/ч,. моча. выделяется. в. околоплодную. жидкость.. Однако. основным. органом. выделения. является. плацента.и.отсутствие.почек.или.непроходимость.мочевых.путей. к.уремии.не.приводит.

Наибольшая. интенсивность. роста. почек. наблюдается. на. первом.году.жизни,.но.она.продолжается.приблизительно.до.16.лет.. Почечный.кровоток.у.взрослых.составляет.20–25%.от.минутного. кровотока,.у.новорожденных.—.около.5%..Кровоток.быстро.увели- чивается.и.к.3.годам.достигает.пропорций.взрослых..У.новорожденных.диаметр.пор.в.фильтрующих.мембранах.и.площадь.фильтрации.значительно.меньше,.чем.у.взрослых.

Диаметр. клубочков. новорожденного. в. 2,5. раза. меньше,. чем. у. взрослого,. длина. проксимальных. канальцев. —. в. 10. раз.. Кроме. того,.в.связи.с.незрелостью.эпителия.канальцев.реабсорбция.и.се-

креция. канальцев. слабее,. чем. у. взрослых.. Тем. не. менее,. у. здорового.новорожденного.глюкоза.и.белки.полностью.реабсорбируются. из.первичной.мочи..Аминокислоты.могут.присутствовать.в.конечной.моче..Как.в.проксимальном.извитом.канальце,.так.и.в.восходящем.отделе.петли.Генле.реабсорбция.ионов.натрия.и.хлора.мала,. а.значит,.реабсорбция.воды.также.снижена..Зато.в.дистальных.извитых.канальцах.и.собирательных.трубочках.реабсорбция.натрия. протекает.очень.интенсивно..Это.связано.с.высокой.активностью. ренин-ангиотензин-альдостероновой.системы..Соответственно,.кон- центрация.натрия.и.хлора.в.конечной.моче.новорожденных.очень. низкая.и.даже.к.1,5.годам.она.не.достигает.уровня.взрослых..Это. объясняет. легкость. возникновения. отеков. у. детей. первого. года. жизни.. Почки. новорожденного. также. не. чувствительны. к. антидиуретическому.гормону,.что.приводит.к.образованию.гипотоничной.мочи.даже.при.длительном.лишении.жидкости.

Организм.взрослых.на.60%.состоит.из.воды,.у.новорожденных. ее.еще.больше..Кроме.того,.с.возрастом.относительное.содержание. внутриклеточной. воды. увеличивается,. а. межклеточной. —. уменьшается..В.связи.с.низкой.концентрационной.способностью.почек. маленьких.детей.потребность.в.воде.у.них.относительно.повышена.

У. новорожденных. легко. возникает. как. гидремия,. так. и. деги­ дратация..В.этом.возрасте.незрелы.все.звенья.осморегуляторных. рефлексов,.низка.чувствительность.как.центральных,.так.и.периферических. осморецепторов.. Несмотря. на. то. что. содержание. антидиуретического.гормона.в.аденогипофизе.ко.времени.рождения. соответствует. таковому. у. взрослых,. в. крови. он. обнаруживается. только.у.4-месячных.детей,.а.к.году.его.концентрация.соответству- ет. взрослым.. В. раннем. постнатальном. онтогенезе. значительную. роль.играют.симпатические.нервы,.как.в.трофике.почечной.ткани,. так. и. в. мочеобразовании.. Хорошо. развитые. у. взрослых. реакции. волюморецепторов. предсердий. (правое. предсердие. выделяет. натрийуретический.пептид,.а.левое.через.гипоталамус.тормозит.продукцию. антидиуретического. гормона). у. новорожденных. практически.отсутствуют..Селективное.выделение.калия.при.его.избытке. в. крови. формируется. только. у. подростков.. Выделение. избытков. кальция.и.магния.также.недостаточно.интенсивно.у.маленьких.де- тей..Роль.почек.в.поддержании.кислотно-щелочного.баланса.у.де- тей.первого.года.незначительна.

лабораторные работы

1..«Физиология.выделения».(контролирующе-обучающая.про- грамма):.http://ld.grsmu.by/cgi-bin/ld.cgi?id=oreg&d=2.(компонент. интернет-тестирования).

2..Моделирование. процессов. фильтрации. и. реабсорбции. в.почке.

Оснащение: персональный.компьютер,.программа.для.демонстрации.виртуального.эксперимента.

Ход работы. Наблюдают,. как. происходит. клубочковая. фильтрация,.а.затем.процессы.реабсорбции.и.концентрирования.мочи. в.различных.участках.нефрона.

Результаты работы:

Вывод:..

.

.

.

3..*Виртуальный. физиологический. эксперимент:. влияние. гидростатического.давления,.онкотического.давления.и.диаметра.приносящих.и.выносящих.клубочковых.артериол.на.образование.мочи.

Оснащение: персональный. компьютер,. программа. по. вирту- альной.физиологии.дыхания.LuPraFi-Sim.

Ход работы..Используя.программу,.изучите.влияние.гидростатического. давления,. осмотического. давления,. диаметра. приносящих. и. выносящих. клубочковых. артериол. на. образование. мочи.. Проанализируйте.происходящие.изменения.

Результаты работы:

Вывод:..

.

.

.

.

.

4..Решение.ситуационных.задач.[5].

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Основные формулы по разделу

где.Ркап.—.гидростатическое.давление.в.капилляре,.50–70.мм.рт..ст.;. Рбк. —. гидростатическое. давление. в. просвете. капсулы. Боумена.—. Шумлянского,.15–20.мм.рт..ст.;.Ронк.—.онкотическое.давление.в.ка- пилляре,.25–30.мм.рт..ст.

где.vпл.—.скорость.очищения.плазмы;.См.—.концентрация.вещества. в.конечной.моче;.Спл.—.концентрация.вещества.в.плазме;.vм.—.ми- нутный.диурез.

Величина почечного кровотока:

где.ПКТ.—.почечный.кровоток,.мл/мин;.ППТ.—.почечный.плаз- моток,.мл/мин;.Нсt.—.гематокрит.