2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_

рожденного.при.сосании.выделяют.за.1.минуту.около.0,4.мл.слюны. (что. в. десятки. раз. меньше,. чем. у. взрослого).. С. четырех. месяцев. объемы.саливации.быстро.увеличиваются.и.достигают.к.году.150.мл. в.день.(около.1/10.от.уровня.взрослых).

Активность. амилазы. слюны. у. новорожденных. низкая. (около. 1/3. от. уровня. взрослых).. Она. повышается. во. втором. полугодии.

и.достигает. уровня. взрослых. к. 1–2. годам.. Примерно. к. 10. годам. секреция.слюны.соответствует.взрослым.

Из.зубов.первыми.прорезаются.резцы.(6–12.месяцев),.первые. моляры.(12–16.месяцев),.вторые.моляры.(20–30.месяцев)..Это.мо­ лочные.зубы..Они.постепенно.заменяются.постоянными.(с.5–6.лет. до.18–25.лет).

Емкость. желудка. новорожденных. 5–10. мл,. в. первые. недели. она.увеличивается.до.30–35.мл,.а.к.году.—.до.250–300.мл..У.ново- рожденного. pH. желудочного. сока. приблизительно. 6.. В. первые. 6–12.часов.pH.быстро.снижается.до.1–2,.а.затем.нарастает.до.4–6. к. концу. первой. недели.. В. течение. первого. года. она. уменьшается.

и.к. году. равна. 3–4,. к. 5. годам. pH. достигает. взрослых. значений.. Кислотность. после. рождения. определяется. молочной. кислотой,. к.году.она.постепенно.замещается.соляной.кислотой.

Для.новорожденных.характерно.выделение.фетального пепсина. (оптимум.pH.3,5)..Он.обладает.в.1,5.раза.большей.способностью. створаживать. молоко,. чем. пепсин.. Поэтому. белки. растительного. происхождения.у.ребенка.начинают.расщепляться.с.2–3.месяцев,. а. мясо. —. с. 5–6. месяцев,. что. связано. с. секрецией. пепсина. и. гастриксина..Желудочный.сок.новорожденного.имеет.относительно. высокую.липолитическую.активность.

Моторная.активность.желудка.новорожденных.слабо.выражена,. кардиальный.сфинктер.имеет.низкий.тонус,.что.приводит.к.срыги- ванию..Эвакуация.содержимого.желудка.происходит.через.2–3.часа. после. кормления. новорожденного,. что. определяет. частоту. кормления.

Скорость.секреции,.мл/мин

Удельный.вес,.г/мл

рН,.ед.

Белок.общий,.г/л

Амилаза

Лизоцим,.мг/сут

Основные компоненты секрета желудка [3]

Количество,.мл/сут

Скорость.секреции,.мл/мин

Удельный.вес,.г/мл

рН,.ед.

Вода,.%

Пепсин,.гемоглобиновых.ед/ч

Липаза,.ед/мл

Лизоцим,.мг/л

лабораторные работы

1..Роль.желудочного.сока.в.процессах.протеолиза. Оснащение:. фибрин,. натуральный. желудочный. сок,. 0,5%. со-

ляная.кислота,.сода,.пробирки,.спиртовка,.термостат.

Ход работы..Нумеруют.четыре.пробирки..В.3.пробирки.нали- вают.по.2.мл.желудочного.сока,.в.4-ю.—.2.мл.0,5%.соляной.кислоты.. Во.2-ю.пробирку.понемногу.добавляют.соду.до.полной.нейтрали- зации.(пузырьки прекращают выделяться из раствора)..Желудоч- ный.сок.в.3-й.пробирке.медленно.доводят.до.кипения.(денатурация и разрушение ферментов)..Во.все.четыре.пробирки.добавляют.по. небольшому.кусочку.фибрина.и.помещают.в.термостат.(t.=.38.°С). на.15.минут.

Рекомендации к оформлению работы: зарисуйте.четыре.пробирки. и. опишите. их. содержимое:. пробирка. №. 1. —. натуральный. желудочный. сок. +. фибрин;. пробирка. №. 2. —. нейтрализованный. желудочный.сок.+.фибрин;.пробирка.№.3.—.кипяченый.желудоч- ный. сок. +.фибрин;. пробирка.№.4. —. 0,5%. соляная. кислота.+.фибрин.. Отметьте,. в. каких. пробирках. наблюдается. переваривание. или. набухание. фибрина,. а. в. каких. фибрин. остается. в. интактном. состоянии..Объясните.причины.наблюдаемых.эффектов.

Результаты работы:

Вывод:..

.

.

.

.

.

2. Виртуальный.физиологический.эксперимент:.исследование. субстратной.специфичности.амилазы.слюны.

Оснащение: персональный. компьютер,. программа. по. вирту- альной.физиологии.дыхания.LuPraFi-Sim.

Ход работы.. Используя. программу,. установите. субстратную. специфичность. амилазы. слюны.. Смешайте. амилазу. с. тремя. различными.углеводами,.добавьте.индикаторы,.обратите.внимание,. в.какой.пробирке.появилось.красное.окрашивание,.которое.доказывает,.что.углевод.расщепляется.ферментом..Зарисуйте.результаты.опыта.

Результаты работы:

Вывод:

3. Метод. рН-метрического. определения. кислотопродуцирующей.функции.желудка.

Оснащение:.иономер.И-130М,.магнитная.мешалка,.0,1.N.рас- твор.NаОН,.буферные.растворы,.исследуемые.порции.желудочного.сока,.стеклянные.стаканы,.дистиллированная.вода.

Ход работы..Работа.выполняется.в.несколько.этапов.

1..Включают.в.сеть.иономер.И-130М,.прогревают.его.в.течение. 30.минут.

2..Переключатель.рода.работ.переводят.в.положение.рХ+.(рН).

3..Проводят.калибровку.прибора.по.двум.стандартным.буферным.растворам.

4..Промывают.электроды.дистиллированной.водой.и.удаляют. остатки.воды.фильтровальной.бумагой.

5..Наливают.в.стеклянный.стакан.порцию.исследуемого.желудочного.секрета..Тщательно.перемешивают.секрет.с.помощью.магнитной.мешалки.

6..Погружают.электроды.в.исследуемый.раствор.

7..Считывают. с. цифрового. табло. показатели. рН. исследуемой. порции.желудочного.сока.

8..Удаляют.исследуемую.пробу.

9..Проводят. исследование. следующей. пробы. желудочного. се- крета,.выполняя.этапы.4–8.

10..Тщательно.промывают.электроды..Погружают.их.в.стакан. с.дистиллированной.водой.

11..Выключают.прибор.из.сети.

Получение желудочного сока.. Для. получения. желудочного. сока.используют.методику.зондирования.желудка:

1).вводят.тонкий.зонд.в.желудок.и.получают.порцию.желудочного.сока.(«тощаковая» порция);

2).получают.через.каждые.15.минут.4.порции.сока,.выделяющегося.в.ответ.на.механическое.раздражение.зондом.желудочной. стенки.(базальная секреция);

3).применяют. стимулятор. желудочной. секреции. и. повторно. получают.через.каждые.15.минут.4.порции.сока.(стимулированная секреция).

Изучают.количество.желудочного.содержимого.в.каждой.порции,.уровень.в.них.НСl,.пепсина,.микроскопическим.способом.исследуют. осадок.. В. качестве. стимулятора. желудочной. секреции. используют. пробный. завтрак. (белый. хлеб,. мясо. и. его. экстракты,. бульон,.уха,.капустный.сок,.кофеин,.этанол).или.фармакологические. препараты. (гистамин,. пентагастрин).. В. учебных. целях. для. освоения.методики.рН-метрии.используется.желудочный.сок,.при- обретаемый.в.аптечной.сети.

Анализ показателей кислотопродуцирующей функции желудка.

1..Часовой объем секрета,.мл..Измеряется.при.помощи.измери- тельного.цилиндра..В.базальной.порции:.50–60.мл,.в.стимулиро- ванной.порции:.110–140.мл.

2..Водородный показатель желудочного сока.рН,.ед..Определя- ется.при.помощи.ионометра.И-130М..Зависит.от.количества.сво- бодной.соляной.кислоты.(не.связанная.с.белками.НСl)..Уменьшение.рН.ниже.1,5.в.базальной.порции.и.ниже.1,0.в.стимулированной. порции.желудочного.секрета.свидетельствует.об.увеличении.продукции.НСl.в.желудке.(гиперацидное состояние)..Увеличение.рН. выше.1,8.в.базальной.порции.и.выше.1,3.в.стимулированной.порции. желудочного. сока,. наоборот,. указывает. на. гипоацидное со­ стояние..Значение.рН.более.3,006.ед..свидетельствует.о.полном. отсутствии. свободной. НСl. в. желудочном. секрете. (анацидное со­ стояние).

3..Общая кислотность.. Определяется. путем. электрометрического. титрования.. К. исследуемой. порции. желудочного. сока. добавляют.0,1.N.раствор.NаОН.до.полной.нейтрализации.раствора.. Момент.нейтрализации.соответствует.значению.рН.7,0.ед..по.шкале. ионометра.И-130М..Общая.кислотность.представляет.собой.сум- му.свободной.и.связанной.НСl.желудочного.сока.

4..Свободная НСl..Указывает.на.объем.соляной.кислоты,.не.связанной.с.белками.желудочного.сока..Для.перевода.показателя.рН. порции. желудочного. сока. в. титрационные. единицы. (титр.. ед.). свободной.HCl.пользуются.приведенной.ниже.таблицей.(Е.Ю..Линар,.1968).

При. значении. рН. ниже. 1,745. концентрацию. свободной. НСl. в.титрационных.единицах.рассчитывают.по.уравнению.линейной. регрессии.(r.=.–0,97,.P.<.0,001):

5..Связанная НСl.. Указывает. на. объем. соляной. кислоты,. связанной. с. белками. желудочного. сока.. Концентрацию. связанной. НСl.рассчитывают.по.формуле

6..Дебит­час НСl,.ммоль/л..Характеризует.кислотность.желудочного. содержимого. с. учетом. объема. желудочного. сока.. Интегральный. показатель,. объединяющий. величину. часового. объема. секрета.(в.мл).и.содержание.свободной.НСl.(в.титр..ед.).рассчитывают.по.формуле

. D = Vчас секрета (мл) концентрация HClсвоб (титр. ед.). 1000

7..Истинный дебит НСl,. ммоль/л.. Характеризует. содержание. НСl.с.учетом.объема.кислого.компонента.желудочного.сока..Интегральный.показатель,.объединяющий.величину.часового.объема. кислого. секрета. (в. мл). и. содержание. НСl. в. кислом. компоненте. желудочного.сока.(оно.постоянно.и.составляет.160.ммоль/л)..Истинный.дебит.НСl.вычисляется.по.формуле

где.P.—.объем.кислого.секрета,.мл;.160.—.постоянная.концентра- ция.НСl.в.кислом.секрете.

9..Кислый и щелочной компоненты желудочной секреции,. мл.

и.%.к.общему.объему.секрета..Это.показатели,.позволяющие.раздельно.оценить.деятельность.обкладочных.клеток.(кислый/парие­ тальный компонент сока). и. слизистых. клеток. (щелочной/непа­ риетальный компонент сока)..Считается,.что.слизистая.оболочка. желудка.выделяет.постоянную.концентрацию.НСl.(кислый.компонент,. 160. ммоль/л). и. бикарбоната. натрия. (щелочной. компонент,.45.ммоль/л),.а.изменяется.общее.количество.функционирующих. секреторных. клеток.. Показатели. кислого. и. щелочного. компонентов. желудочного. сока. определяют. по. номограмме. для. определения.истинного.дебита.HCl.по.Thomson.и.Vane.(см..выше).. Кислый.компонент.желудочной.секреции.определяют.непосредственно. по. номограмме,. щелочной. компонент. вычисляют. путем. вычитания.показателя.кислого.компонента.из.объема.порции.исследуемого. секрета.. Для. наглядности. следует. выразить. кислый. и.щелочной.компоненты.в.мл.и.в.%.к.общему.объему.секрета.

Рекомендации к оформлению работы:.рассчитайте.показате-

ли.кислотопродуцирующей.функции.желудка,.сравните.их.с.нормой..Сделайте.вывод.

Примечание..Нормативные.показатели.стимулированной.желудочной.секреции. приведены. для. метода. субмаксимальной. гистаминовой. стимуляции. желудочных.желез.—.тест Кея.(0,007.мг.дигидрохлорида.гистамина/кг.массы. тела)..Максимальная.гистаминовая.стимуляция.предусматривает.введение. препарата.в.дозе.0,024.мг/кг.