2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_

Дата

занятие № 2. Физиология обмена веществ: терморегуляция. Теоретические основы рационального питания человека

Цель занятия:. изучить. теоретические. основы. рационального. питания.человека.

вопросы для подготовки

.1. Значение.температуры.для.организма..Температура.тела.человека,.ее. колебания..Изучение.температуры.тела..Термометрия,.термография.

.2.. Механизмы.терморегуляции.(физическая,.химическая,.поведенческая).. Представление.о.тепловом.балансе..Уравнение.теплового.баланса.

.3.. Функциональная. система,. обеспечивающая. поддержание. постоянства.температуры.внутренней.среды..Анализ.ее.центральных.и.периферических.компонентов..Особенности.людей.пожилого.и.старческого.

возраста.

.4.. Физиологические.принципы.расчета.пищевых.рационов..Концепция. рационального.сбалансированного.питания.

.5.. Сравнительная.характеристика.пластической.и.энергетической.функции.белков,.жиров.и.углеводов.

.6.. Азотистое.равновесие..Положительный.и.отрицательный.баланс.азота.. Оценка.азотистого.баланса.при.изучении.белкового.обмена.

. 7.. Физиологическое.значение.воды.и.минеральных.веществ.в.организме.

. 8.. *Классификация.питательных.веществ..Общебиологическая.характеристика.основных.групп.витаминов..Понятие.о.потребности.организма. в.них.

.9.. Физиологические.нормы.питания.различных.профессиональных.и.возрастных.групп.

10..Особенности. терморегуляции. у. новорожденных. и. детей. младшего. возраста.(тепловой.баланс).

11..Особенности.водного.и.минерального.обмена.у.детей.младшего.возраста.

12..Физиологические.основы.детского.питания.

литература

.1. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..

С..400–410,.416–419,.422–430.

.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..

М..:.Медицина,.2007..С..470–489.

.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2-е.изд.,.испр.. Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).

.4.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./.

В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствую-

щий.раздел).

.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици- на,.1988..С..119–126.

.6.. Основы.физиологии.человека:.в.2.т../.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:. Междунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..467–492.

.7.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед..

информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).

. 8.. Лекции.по.теме.занятия.

терморегуляция у детей и плода

Плод.не.нуждается.в.собственной.терморегуляции..Температу- ра.крови,.оттекающей.от.плода.к.плаценте,.на.0,3–0,4.°С.выше,.чем. крови,.текущей.к.плоду..Теплопродукция.плода.перед.родами.со- ставляет.10–15%.величины.теплопродукции.матери.

У.только.что.родившегося.ребенка.температура.в.прямой.кишке. составляет.37,7–38,2.°C,.что.несколько.выше,.чем.у.матери..При- близительно.через.час.после.родов.начинается.снижение.темпера- туры..Через.2–4.часа.она.снижается.до.35.°C..Если.она.опускается. еще.ниже,.это.свидетельствует.о.плохом.состоянии.новорожденного.. Затем. температура. начинает. повышаться. и. через. 12–24. часа. достигает.36–37.°C.(иногда.подъем.температуры.затягивается.на. несколько. суток).. Через. 5–8. суток. после. рождения. температура.

в.прямой. кишке. устанавливается. приблизительно. 36,8. °C,. через. 4–5.недель.составляет.37,1.°C..У.части.детей.через.2–3.суток.раз- вивается. транзиторная лихорадка. (повышение. температуры. до. 39–40.°C.в.течение.нескольких.часов.или.даже.дней)..У.новорож- денных.суточные.колебания.носят.нерегулярный.характер.и.низкую.амплитуду.(в.связи.с.незрелостью.нервной.системы).

У.новорожденных. на. 1. кг. массы. тела. приходится. в. 2,2. раза. большая.поверхность.тела,.чем.у.взрослого,.и.значительно.снижен. тонус.сосудов.кожи..Поэтому.теплоотдача.у.них.на.1.кг.массы.тела.

в.2,5.раза.выше,.чем.у.взрослых..Это.не.может.компенсироваться.

в.1,4. раза. большей. удельной. теплопродукцией.. Соответственно,. для.обнаженного.взрослого.термоиндифферентная.зона.соответст- вует.28–30.°C,.для.новорожденного.—.32–34.°C..Несмотря.на.по-

вышенный.кожный.кровоток,.новорожденные.легко.перегреваются.. Связано.это.в.первую.очередь.с.незрелостью.механизмов.потоотделения.(у.новорожденного.максимальное.потоотделение.состав- ляет.около.57.мл/кг.в.сутки,.у.взрослого.—.до.500.мл/кг.в.сутки).

При. охлаждении. теплопродукция. у. новорожденных. может. увеличиться.в.2.раза,.тогда.как.у.взрослого.—.в.3–4.раза..У.ново- рожденных.отсутствует.сократительный.термогенез.—.он.компен- сируется. термогенезом. в. бурой. жировой. ткани.. В. конечном. результате.механизмы.терморегуляции.новорожденных.значительно. уступают. выраженности. таковых. у. взрослых.. Особенно. низкими. терморегуляторными. возможностями. обладают. недоношенные. дети..Поэтому.после.рождения.их.помещают.в.кувезы.(термостаты). и. выдерживают. там. до. созревания. собственных. терморегуляторных.механизмов.

Терморегуляторные.механизмы.созревают.достаточно.быстро.. Теплопродукция.к.1.году.возрастает.с.1,5.до.2,4.ккал/кг.в.час..Значительно. усиливаются. реакции. кожных. сосудов,. увеличивается. мышечная.масса.и.формируется.сократительный.термогенез,.возрастает. объем. потоотделения.. В. дальнейшем. происходит. совершенствование.механизмов.нервного.и.гуморального.контроля.тем- пературы.тела,.и.к.15–16.годам.возможности.по.терморегуляции. не.отличаются.от.таковых.у.взрослых.

Особенности водного и минерального обмена у детей младшего возраста

Организм.взрослых.на.60%.состоит.из.воды,.у.новорожденных. ее.еще.больше..Кроме.того,.с.возрастом.относительное.содержание. внутриклеточной. воды. увеличивается,. а. межклеточной. —. уменьшается..В.связи.с.низкой.концентрационной.способностью.почек. маленьких.детей.у.них.относительно.повышена.потребность.в.воде.

У. новорожденных. легко. возникает. как. гидремия,. так. и. дегидратация..В.этом.возрасте.незрелы.все.звенья.осморегуляторных. рефлексов,.низка.чувствительность.как.центральных,.так.и.периферических. осморецепторов.. Несмотря. на. то. что. содержание. антидиуретического.гормона.в.аденогипофизе.ко.времени.рождения. соответствует. таковому. у. взрослых,. в. крови. он. обнаруживается. только. у. 4-месячных. детей,. а. к. году. его. концентрация. соответ-

ствует.взрослым..В.раннем.постнатальном.онтогенезе.значительную. роль.играют.симпатические.нервы,.которые.участвуют.в.трофике. почечной. ткани. и. в. мочеобразовании.. Хорошо. развитые. у. взрослых. реакции. волюморецепторов. предсердий. (правое. предсердие. выделяет. натрийуретический. пептид,. а. левое. через. гипоталамус. тормозит.продукцию.антидиуретического.гормона).у.новорожденных.практически.отсутствуют..Селективное.выделение.калия.при. его.избытке.в.крови.формируется.только.у.подростков..Выделение. избытков.кальция.и.магния.у.маленьких.детей.также.недостаточно. интенсивно.. Роль. почек. в. поддержании. кислотно-щелочного. баланса.у.детей.первого.года.незначительна.

лабораторные работы

1. *«Обмен.веществ.и.энергии..Терморегуляция».(контро.ли.рую.- ще-обучающая.программа):

http://ld.grsmu.by/cgi-bin/ld.cgi?id=oreg&d=2.(компонент.интер.- нет-тестирования).

2..Термометрия.различных.участков.тела.

Термометрия различных участков тела. позволяет. оценить. функциональное.состояние.организма.и.поэтому.широко.используется.в.практической.медицине.

Оснащение: электронный.термометр,.испытуемый.

Ход работы. Включают. термометр,. измеряют. у. испытуемого. температуру. в. правой. подмышечной. области,. а. затем. —. в. левой.. Анализируют.полученные.данные.

Результаты работы:

3. Расчет. количества. калорий,. необходимых. в. сутки. для. поддержания.веса.тела.с.учетом.уровня.физической.нагрузки.

Одним.из.современных.методов.расчета.основного.обмена.является.формула Маффина Джеора,.выведенная.в.2005.г..Используя. данную. формулу,. рассчитывают. примерное. количество. калорий,.которое.можно.употреблять.в.день,.чтобы.не.набирать.вес.

Оснащение:.медицинские.весы,.ростомер.

Ход работы.. Измеряют. рост. и. вес. исследуемого.. Используя. формулу,. высчитывают. величину. основного. обмена.. Используя. таблицу,. определяют. расход. калорий. за. сутки. с. учетом. физической.активности.

Таблица суточного расхода энергии

Расчет. основного. обмена. веществ. по. формуле. МаффинаДжеора:

а).для.женщин:

. ОО.=.9,99. .М.+.6,25. .Р.−.4,92. .В.−.161; б).для.мужчин:

. ОО.=.9,99. .М.+.6,25. .Р.−.4,92. .В.+.5, где.М.—.масса,.кг;.Р.—.рост,.см;.В.—.возраст,.лет.

Результаты работы:..

.

.

.

.

.

.

.

Вывод:..

.

.

.

4..Решение.ситуационных.задач.[4].

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Основные формулы по разделу

Дыхательный коэффициент:

где.VCO2.—.объем.выделяемого.СO2;.VO2.—.объем.потребленного.O2.

Формула Рида. используется. для. определения. величины. отклонения. основного. обмена. от. нормы. по. гемодинамическим. показателям:

.ПО = 0,75 (ЧСС + ПД 0,74) − 72,

где.ПО.—.отклонение.основного.обмена.от.нормы,.%;.ЧСС.—.ча- стота.сердечных.сокращений,.уд/мин;.ПД.—.пульсовое.давление,. мм.рт..ст.

где. λ. —. удельная. теплота. испарения;. m. —. масса. испарившегося. вещества.

Оценка теплосодержания (Q):

где. m. —. масса,. кг;. с. —. удельная. теплоемкость,. 0,83. ккал/кг. . °С;. t.—.изменение.температуры.тела,.°С.

Фильмы, рекомендуемые для просмотра

.1.. Обмен.веществ.и.энергии.в.клетке.(16,41.мин) http://www.youtube.com/watch?v=NtmNvJS17gQ

.2.. Энергетический.обмен.(1,41.мин) http://www.youtube.com/watch?v=u_U_c5-PsBM

.3.. Температура.тела.и.терморегуляция.(9,56.мин) http://www.youtube.com/watch?v=8lDcB0eMj7E

.4.. Терморегуляция.(4,46.мин) http://www.youtube.com/watch?v=w2iJnGrwfLU

.5.. Определение.температуры.тела.(0,47.мин) http://www.youtube.com/watch?v=vvVo5LnlA6I

.6.. Правила.измерения.температуры.(5,15) http://www.youtube.com/watch?v=pg1gR2rNtlk

Для заметок

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

ФизиОлОгия пищеварения

Дата

занятие № 1. Функции органов пищеварения. Методы исследования и общие принципы регуляции пищеварительной системы. Пищеварение в полости рта, желудке и 12-перстной кишке

Цель занятия:. изучить. основные. физиологические. функции,. методы. исследования. и. принципы. регуляции. пищеварительной. системы;.классификацию.типов.пищеварения;.пищеварение.в.поло- сти.рта,.желудке.и.12-перстной.кишке.

вопросы для подготовки

.1.. Пищеварение,. его. значение. для. жизнедеятельности. и. поддержания. гомеостаза..Функции.пищеварительной.системы..Роль.И.П..Павлова. в.создании.современного.учения.о.физиологии.пищеварения.

. 2.. *Методы.исследования.пищеварительной.системы.

.3.. Сущность. пищеварения.. Конвейерный. принцип. работы. пищеварительной.системы..Классификация.типов.пищеварения.

.4.. Общие.принципы.регуляции.деятельности.пищеварительной.системы.. Роль.рефлекторных,.гуморальных.и.местных.механизмов.регуляции.

.5.. Гормоны.желудочно-кишечного.тракта..Современные.представления. о.гастроэнтериновой.гормональной.системе.

.6.. Пищеварение.в.полости.рта..Слюнные.железы..Состав.и.физиологическая. роль. слюны.. Механизмы. слюнообразования. и. слюноотделения..Механизмы.глотания.

.7.. Пищеварение.в.желудке..Состав.и.свойства.желудочного.сока..Физиологическая.роль.ферментов,.НСl.и.желудочной.слизи.

.8.. Регуляция.и.фазы.желудочной.секреции..Приспособительный.характер.желудочной.секреции.к.видам.пищи.и.пищевым.рационам.

.9.. *Моторная.функция.желудка..Механизмы.перехода.пищи.из.желудка. в.12-перстную.кишку..Рвотный.рефлекс..Его.значение.

10..Особенности. слюноотделения. и. желудочной. секреции. у. детей.. Возрастные.изменения.

литература

.1.. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..

С..337–371,.396–397.

.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..

М..:.Медицина,.2007..С..386–421.

.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2-е.изд.,.испр.. Минск.:.Вышэйш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).

.4.. Нормальная.физиология:.сб..ситуационных.задач.и.вопросов..Ч..II./.

В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..304.с..(см..соответствующий.раздел).

.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици- на,.1988..С..87–108.

.6.. Основы.физиологии.человека:.в.2.т../.под.ред..Б.И..Ткаченко..СПб..:. Междунар.. фонд. истории. науки,. 1994.. Т.. 1.. С.. 380–385,. 392–421,. 443–444.

.7.. Чеснокова, С.А..Атлас.по.нормальной.физиологии./.С.А..Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед.. информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).

. 8.. Лекции.по.теме.занятия.

пищеварение в полости рта и желудке у детей раннего возраста

У.новорожденных.и.детей.первого.года.жизни.осуществляется. лактотрофное питание..Переваривание.грудного.молока.происходит.вначале.аутолитически.(за.счет.ферментов.молока).и.сим­ бионтно.(при.содействии.молочнокислых.бактерий)..Участие.соб- ственных.ферментов.желудочно-кишечного.тракта.в.пищеварении. постепенно.увеличивается..К.4–6.месяцам.ребенок.должен.получать. прикорм,. соответственно. в. этом. возрасте. его. желудочно-кишеч- ный.тракт.способен.самостоятельно.переваривать.легкоусвояемую. пищу.. Однако. до. года. в. собственном. пищеварении. доминируют. пристеночные.и.внутриклеточные.механизмы..Тенденции.в.их.от- носительном.преобладании.сохраняются.до.4–5.лет.

Механизмы. дефинитивного питания. (при. котором. доминирующим.типом.пищеварения.становится.собственное).в.принципе. сформированы. к. первому. году. жизни,. однако. по. своей. производительности. они. достигают. уровня. взрослых. значений. только. к.5–9.годам.

Сосательный рефлекс.начинает.формироваться.у.плода.в.13.недель,. и. к. 20. неделе. он. практически. сформирован.. Глотательный рефлекс.у.плода.развивается.к.7.месяцам..Слюнные.железы.ново-