2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_2015

Неврозы навязчивых состояний могут проявляться в навязчивых мыслях, страхах, действиях, влечениях. У пациента могут быть постоянные сомнения в правильности и завершенности своих поступков (запер ли дверь, уходя из дому, правильно ли написал адрес на отправленном письме и т.д.), возникают навязчивые страхи (фобии): страх одиночества, страх ночной темноты, страх перед большими пространствами, например площадями (страх быть раздавленным), страх езды по железным дорогам из-за возможности крушения, страх острых предметов из-за возможности нанесения ими ранения себе или окружающим, страх смерти и т.д. Появляются иногда навязчивые действия. Например, человек постоянно моет руки, боясь из-за грязи заразиться патогенными микроорганизмами. В частности, в литературе описан случай, когда одна пациентка многократно (от 40 до 200 раз в сутки) повторяла действия, относящиеся к утренней гигиене (умывание, причесывание, надевание платья и т.д.). Другой пациент, идя по улице, обязательно обходил попадающиеся ему на пути столбы, опасаясь, что столб может на него упасть и раздавить.

Такие неврозы, как психастения и истерия, являются характерными только для человека, так как ведущую роль при них играют нарушения нормальных отношений между первой и второй сигнальными системами.

Психастения характеризуется болезненным преобладанием второй сигнальный системы над первой и коры над подкоркой. Психастеники отличаются бедностью инстинктов, эмоций, влечений. Из-за слабости первой сигнальной системы и бедности живого образного мышления для психастеника становится характерным отсутствие чувства реальной действительности, постоянное ощущение неполноценности жизни, а отсюда нерешительность в действиях, постоянные сомнения, мнительность. Этим же объясняется склонность к бесплодному мудрствованию («умственной жвачке»), проявляющаяся в навязчивом стремлении постоянно заниматься разрешением бессмысленных вопросов (например, почему стол стоит на четырех ножках, почему потолок называется потолком, а пол — полом, почему мел белый и т.д.).

Истерия характеризуется болезненным преобладанием первой сигнальной системы над второй и общей слабостью коры при относительном преобладании подкорковой деятельности. У пациентов

с данной патологией чрезвычайно повышена чувствительность к внешним раздражениям, все переживания проявляются в яркой чувственной форме. Настроение истерика крайне неустойчиво, они легко переходят от одного настроения к другому: от горя к радости, от смеха к слезам. Для истериков характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость. О силе самовнушения можно судить по такому, например, факту: у истерички, внушившей себе, что она беременна, прекратились менструации, набухли грудные железы и т.д. Вместе с тем, в отличие от психастеников, истерики не отрываются от жизненной действительности, зачастую характеризуются определенным упорством и умеют добиваться своего.

При неврозах у человека также нередки различные вегетативные расстройства: нарушения функций кишечника после волнений, навязчивый зуд, колющие боли в области сердца, болезненная потливость, расстройства функций желез внутренней секреции и т.д. Иногда они бывают настолько выражены, что заслоняют собой расстройства ВНД. Такие формы неврозов называют вегетативными, или неврозами органов (например, невроз сердца, невроз желудка и т.д.). Причиной таких вегетативных расстройств является нарушение корковой регуляции функций внутренних органов.

14.7. архитектура целостного поведенческого акта с точки зрения теории функциональных систем

Любая деятельность организма является приспособительной и направлена на достижение организмом полезного приспособительного результата. В основе этой деятельности лежит формирование функциональных систем, т.е. совокупности процессов и механизмов, динамически складывающихся для достижения организмом полезного результата. Недостаточный результат может полностью реорганизовать систему, сформировать новую, с более совершенным взаимодействием компонентов, обеспечивающих получение полезного результата (рис. 14.4).

Рис. 14.4. Функциональная система поведенческого акта

253

Концепция функциональных систем утверждает, что среда обитания оказывает на организм влияние еще до того, как подействует условный раздражитель. Следовательно, при осуществлении условного рефлекса условный раздражитель действует на фоне так называемой предпусковой интеграции, которая формируется на базе различных видов афферентных возбуждений, а именно:

обстановочной афферентации, т.е. суммы афферентных возбуждений, возникающих в конкретных условиях существования и сигнализирующих об обстановке, в которой находится организм;доминирующей мотивации, которая формируется на основе ведущей потребности при участии мотивационных центров гипоталамуса; из нескольких потребностей выбирается наиболее актуальная, на базе которой возникает доминирующая мотивация, на стадии афферентного синтеза доминирующая мотивация акти-

вирует память;памяти, которая извлекает из прошлого опыта исходную

информацию, связанную с удовлетворением доминирующей мотивации. Вследствие этого любая поведенческая реакция, в том числе и условно-рефлекторная, возникает быстрее, если подобная ситуация уже встречалась в жизни.

Эти три вида возбуждения (обстановочная афферентация, доминирующая мотивация и память) создают предпусковую интеграцию, на фоне которой действует четвертый вид афферентации — пусковая афферентация (пусковой стимул, условный сигнал). Все четыре вида возбуждения взаимодействуют и обеспечивают формирование первого этапа, или первого узлового механизма функциональной системы поведения — афферентного синтеза.

Основным условием формирования афферентного синтеза является одновременная встреча всех четырех видов афферентации, которые должны обрабатываться одновременно и совместно, что достигается благодаря конвергенции всех видов возбуждения на конвергентных нейронах. Этап афферентного синтеза обеспечивает возникновение второго этапа функциональной системы — при­ нятие решения (постановка цели), который характеризуется следующими особенностями:

принятие решения осуществляется только на основе полного афферентного синтеза;

избирается одна конкретная форма поведения, соответствующая внутренней потребности, прежнему опыту и окружающей обстановке;

на опыте принятия решения происходит ограничение степеней свободы, т.е. из сотни возможностей после принятия решения реализуется только одна, это дает возможность экономно осуществлять именно то действие, которое должно привести к запрограммированному результату;

этап принятия решения способствует формированию интеграла эфферентных возбуждений, в этот период все виды возбуждения приобретают эффекторный, исполнительный характер.

Третьим этапом функциональной системы является формиро­ вание программы действия. На данном этапе формируется конкретная цель действия и пути ее реализации.

Параллельно с третьим этапом возникает четвертый этап функциональной системы, который представляет собой формиро­ вание акцептора результатов действия, т.е. это идеальный образ будущих результатов действия, который позволяет не только прогнозировать признаки (параметры) необходимого в данный момент результата, но и сравнивать (различать) их с параметрами реально полученного результата.

Пятый этап функциональной системы — это действие и его результат.

Шестой этап функциональной системы обеспечивает сличение параметров полученного результата с моделью в акцепторе ре­ зультатов действия. Это осуществляется с помощью обратной афферентации. При этом если результаты не соответствуют прогнозу, то в аппарате сличения возникает реакция рассогласования, активирующая ориентировочно-исследовательскую реакцию, направленную на поиск дополнительной информации. На ее основе формируется более полный афферентный синтез, принимается более адекватное решение, а это приводит к формированию более адекватной программы действия, к действию, которое позволяет получить запрограммированный результат.

При достижении запрограммированного полезного результата в акцепторе результатов действия формируется реакция согласования. В стадию афферентного синтеза поступает санкционирующая афферентация, сигнализирующая об удовлетворении мотивации.

На этом функциональная система перестает существовать. Процессы согласования и рассогласования, возникающие при сличении полученного результата с запрограммированным в акцепторе, сопровождаются общими реакциями — чувством удовлетворения или неудовлетворения, т.е. положительными или отрицательными эмоциями.

Практически любой поведенческий акт можно разбить на отдельные отрезки, или подакты, которые К.В. Судаков назвал квантами. Каждый поведенческий квант формируется той или иной потребностью организма: в первую очередь физиологической, метаболической, социальной, которые выступают в инициативной роли того или иного поведенческого кванта. Сам процесс расчисления поведенческого акта на отдельные кванты называется квантованием. По характеру организации можно выделить несколько видов квантования поведения.

Последовательное квантование поведения состоит в последовательной смене отдельных поведенческих квантов одинакового значения. В этом случае удовлетворение одной потребности приводит к формированию следующей: ее удовлетворение в свою очередь приводит к формированию очередной потребности и т.д. Примером последовательного квантования поведения может служить любая конвейерная операция человека. Совершив одну операцию и получив необходимый результат, человек переходит к следующей, такой же. Подобного рода операции в процессе отработки навыков, как правило, становятся автоматизированными и осуществляются у человека на подсознательном уровне.

Иерархическое квантование характеризуется тем, что удовлетворение ведущей потребности может быть значительно отодвинуто во времени и проходить через удовлетворение промежуточных потребностей, объединенных как в последовательный, так и в иерархический ряд. Примером может служить конструирование человеком любого изделия, когда для создания конечного продукта необходимо решить ряд промежуточных задач со своими конечными результатами.

Смешанное квантование характеризуется тем, что у него последовательное квантование на определенных участках включает иерархическое. Смешанным квантованием поведения практически охвачена вся жизнь человека от рождения до смерти, а последова-

тельное и иерархическое квантование в чистом виде в реальной жизни встречается очень редко.

14.8. внимание

Внимание — сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмет, образ, размышление).

Внимание имеет следующие основные характеристики:селективность (избирательность), т.е. широта направленно-

сти; в связи с этим внимание может быть узконаправленным и широконаправленным;

объем, т.е. определенное количество одновременно отчетливо осознаваемых объектов (примерно соответствует объему кратковременной памяти);

распределяемость, т.е. распределение внимания при нескольких одновременно выполняемых действиях;

устойчивость, т.е. способность к длительному сосредоточению в процессе выполнения задачи, требующей большого количества времени;

переключаемость, т.е. легкость переключения внимания с одного объекта на другой.

Различают три основных вида внимания: произвольное, непроизвольное и постпроизвольное. Произвольное возникает в процессе сознательной трудовой деятельности путем активного сосредоточения на том или ином объекте. Непроизвольное формируется вследствие переключения внимания на неожиданные или значимые стимулы. Основой непроизвольного внимания является ориентировочный рефлекс — комплекс двигательных реакций в направлении нового стимула. Постпроизвольное появляется в процессе деятельности, но в отличие от произвольного не требует волевых усилий. Внимание обусловлено реакцией активации, т.е. новый сенсорный стимул поступает в ствол мозга через ретикулярную формацию и неспецифические ядра таламуса, а те в свою очередь вызывают активацию различных структур мозга, которые обеспечивают многокачественность процессов внимания (моторные, вегетативные, сенсорные компоненты).

14.9. Функциональное состояние

Функциональное состояние — это фоновая активность нервных центров, при которой реализуется та или иная конкретная деятельность, т.е. уровень активации мозга в целом. Внешним выражением функционального состояния является определенный уровень бодрствования.

Шкала уровней бодрствования

Глубокий сон дремота спокойное бодрствованиенастороженность €эмоции аффект

Наличие конкретных функциональных состояний объясняется моделирующей системой мозга, то есть совокупностью тормозных и активизирующих нервных центров. Вначале предполагали наличие одной стволовой активизирующей системы — ретикулярной, однако в последующем была показана ее гетерогенность. В настоящее время выделяют три основные субсистемы активации.

1.Стволо­таламо­кортикальная субсистема. Обеспечивает поддержание фоновой активности коры и ее неспецифическую активацию при действии раздражителя через неспецифические структуры таламуса. При участии ретикулярного ядра неспецифического таламуса происходит избирательная активация или торможение определенных полей коры. Специфичность активации пейсмекеров специфического таламуса позволяет ему изолированно активировать всего одну функциональную колонку коры.

2.Базальная холинергическая субсистема. Принимает совместно со стволо-таламо-кортикальными структурами участие в регуляции цикла «сон — бодрствование» и корковой активации. Она также обеспечивает локальную активацию коры в ответ на стимулы, связанные с положительным подкреплением, и блокирует ответ на условные стимулы наказания. Основу базальной субсистемы составляет базальное ядро, имеющее тесные связи с лимбическими структурами, гипоталамусом и ретикулярной формацией среднего мозга.

3.Кауда­таламо­кортикальная субсистема. Морфологически представлена базальными ганглиями. Она обеспечивает избирательную активацию неокортекса, необходимую для реализации

конкретного целенаправленного поведения, распределяет ресурсы произвольного внимания в соответствии с задачей. Кауда-таламо- кортикальная субсистема через посредство таламуса приводит картину возбуждения в коре в соответствие поставленной задаче. Она находится под контролем лимбической системы и неокортекса.

Баланс активирующих и тормозных процессов в различных элементах модулирующей системы определяет общее функциональное состояние нервной системы, которое в норме может изменяться от глубокого сна до максимальной активности. Принято выделять три группы функциональных индикаторов:

1)двигательные — количество движении в единицу времени

иобщий мышечный тонус;

2)вегетативные — ритмичность и частота дыхания, ЧСС (методы математического анализа сердечного ритма) и др.;

3)ЭЭГ — выражается блокадой α-ритма и явлением асинхронизации.

Зависимость между видом функциональных состояний и успешностью деятельности определяется законом Йеркса — Додсона,

который гласит, что успешность деятельности максимальна при неком среднем уровне активности функциональных состояний. Отсюда следует вывод, что для каждой деятельности есть определенный оптимальный уровень активации функциональных состояний. Способы контроля функциональных состояний: при заторможенном состоянии — физические упражнения; при перевозбуждении — релаксация и контроль дыхания.

Потребность (синоним — желание) — это нужда в чем-либо, которую испытывает организм.

Потребности классифицируют по различным принципам:

1)по степени осознанности:

осознаваемые;неосознаваемые;

2)по уровню сложности:

биологические — наиболее простые, направленные на самосохранение индивидуума;

зоосоциальные — направленные на сохранение вида как такового;

высшие (идеальные) — это потребность в получении информации, знаний, стремление к совершенствованию;

3) в зависимости от возможности реализации:

реализуемые;нереализуемые.

Мотивация — осознанная внутренняя потребность, окрашенная эмоционально и побуждающая к действию. Другими словами, мотивация — это актуализированная потребность. Мотивация характеризуется следующими основными признаками: она очень похожа на доминанту (стойкость, инертность); активирует моторную систему, высокий тонус симпатического отдела ВНС; активизирует афферентные системы; вызывает возрастание поисковой активности: активирует память; вызывает изменения на электроэнцефалограмме, возникновение эмоций. Потребность и мотивацию не следует отождествлять. Потребность не всегда трансформируется в мотивационное возбуждение.

Механизм возникновения мотиваций обусловлен сдвигом параметров внутренней среды, это включает гомеостатическую саморегуляцию. Истощение гомеостатических механизмов приводит к возникновению мотивации и, следовательно, специфического поведения. В осуществлении мотиваций участвуют различные структуры ЦНС. При этом пейсмекер мотивации — гипоталамус — задает ритм, а различные структуры ЦНС, особенно лимбическая система, обеспечивают поведение на уровне мотиваций.

14.10. эмоции

Эмоции — это субъективная окраска реакций человека на внешние или внутренние раздражители.

Эмоции классифицируют по различным принципам:

1)по характеру:

положительные;отрицательные;

2)по силе выраженности:

аффект (краткая, интенсивная эмоция, которая сопровождается внешними проявлениями);

собственно эмоция;настроение, чувство;

3) в зависимости от уровня эмоций (по В.К. Вилюнасу):

ведущие (связаны с доминантной потребностью);