18

Глава III

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОГРАММ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Каждая больница и любое другое учреждение здравоохранения в зависимости от предлагаемых видов медицинской помощи, обслуживаемого населения, персонала является, в своем роде, уникальными. Поэтому программа инфекционного контроля в каждом конкретном лечебно-профилактическом учреждении должна быть адаптирована к его особенностям. Для успешной работы система инфекционного контроля в лечебном учреждении должна иметь несколько основных структурно-функциональных компонентов.

УПРАВЛЕНИЕ СЛУЖБОЙ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Комиссия по инфекционному контролю

В состав комиссии по инфекционному контролю (КИК) входят: председатель (один из заместителей главного врача по лечебной работе), госпитальный врачэпидемиолог или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра, врачбактериолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-терапевт.

Состав КИК может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля стационара и наличия отделений повышенного риска. КИК разрабатывает программу инфекционного контроля для конкретного стационара, анализирует результаты ее реализации, вносит коррективы, координирует взаимодействие отдельных подразделений и служб больницы и оценивает эффективность инфекционного контроля.

Специалисты по инфекционному контролю: больничный эпидемиолог (или другой специалист, отвечающий за инфекционный контроль в лечебнопрофилактическом учреждении) и помощник эпидемиолога ( медсестра, отвечающая за инфекционный контроль).

Основные функциональные обязанности госпитального эпидемиолога:

•активное выявление и регистрация внутрибольничных инфекций;

•проведение эпидемиологического анализа и диагностики;

•профилактика и снижение инфекционной внутрибольничной заболеваемости;

•предупреждение групповой (вспышечной) заболеваемости;

19

•определение оптимальных схем применения антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков в данном стационаре совместно с другими специалистами (бактериологами и клиницистами);

•оценка существующих и вновь вводимых клинических процедур и медицинского оборудования с целью определения риска развития ВБИ;

•организация обучения медицинского персонала вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;

•организация необходимых мероприятий по профилактике профессионального инфицирования медицинского персона стационара и осуществление контроля за

их выполнением.

Опыт американских коллег свидетельствует, что для программы инфекционного контроля необходимо выделение одной полной ставки специалиста по инфекционному контролю на каждые 250 – 300 больничных коек.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Успех усилий стационаров в осуществление программы инфекционного контроля во многом зависит от активного участия микробиологической лаборатории. Предпочтительнее всего стационару иметь собственную лабораторию, так как это способствует обеспечению оперативной трехсторонней связи клиницист-эпидемиолог-микробиолог.

ВНЕДРЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании

существовать механизм контроля за качеством выполнения различных эпидемиологически важных диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции, обработки рук персонала.

20

ГЛАВА IV

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ ИЗОЛЯЦИОННООГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

При высоком риске развития ВБИ с воздушно-капельным или воздушнопылевым путем передачи инфекции правила изоляции требуют размещения пациента в отдельном помещении (боксы, полубоксы, просто отдельные палаты). В большинстве случаев в этом нет необходимости. Вполне достаточно зонирование территории (например, условное разделение реанимационного зала) с закреплением персонала за каждым участком.

При необходимости размещения пациентов в отдельных палатах и отсутствии достаточного количества палат возможно совместное размещение пациентов, вероятность инфицирования которых друг от друга невелика и последствия инфекции незначительны. В общем, пациенты, инфицированные или колонизированные одним и тем же возбудителем, если вероятность реинфекции тем же возбудителем невелика, могут содержаться и обслуживаться вместе (когортная изоляция). Такой способ изоляции часто используется при вспышке ВБИ и обычных стационарах.

"Рассредоточение" восприимчивых пациентов представляет собой еще один способ изоляции. Примером может служить организация работы родильных домов с совместным пребыванием матери и новорожденного.

Стандартные меры предосторожности, применяемые ко всем

пациентам

Мытье рук необходимо производить после соприкосновения с кровью, секретами, экскретами, контамированными предметами, немедленно после снятия перчаток и между контактами с пациентами.

Перчатки необходимо надевать при соприкосновении с кровью, секретами, экскретами, контаминированными предметами, при касании слизистых оболочек, поврежденной кожи.

Маски, защита глаз, щитки для лица необходимы для защиты слизистых глаз, носа и рта во время операций, манипуляций и уходу за пациентами, при которых вероятно образование брызг, крови, секретов, экскретов.