4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство
.pdf
Алгоритмы навыков и приемов: Оценка состояния пациента
Пациенты с болью в грудной клетке
Прибудьте на место происшествия
Осмотрите место происшествия
Проведите первоначальную оценку состояния пациента
Есть ли у пациента боль в грудной клетке?
Прогрессируют ли
симптомы?
ДА
Ободрите пациента
По возможности, попросите, чтобы пациент не двигался
По возможности, дайте кислород
Assist patient with own meds
Транспортируйте пациента, проводите постоянный контроль состояния
|
НЕТ |
||
Безопасно ли ме- |
|
|
Обеспечьте безо- |
сто происшествия |
|
|
пасность на месте |
|
|
|
происшествия |
ДА |
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ
Наблюдайте за пациентом
Определите природу текущего заболевания
Обследуйте пациента на основе его жалоб
По необходимости проведите детальный физический осмотр
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
289 |
Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение
Сердечно-легочная реанимация – один человек
|
Установите, находит- |
|
|
|
|
|
|
||
|
ся ли пациент в соз- |
|
|
|
|
|
|
||
|
нании |
|
|
|
ДА |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Если реакции нет |
|
|
|
Есть ли реакция у |
|
|
Продолжайте ос- |
|
|
|
|
|
|
|
пациента |
|
|
мотр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Расположите па- |
|
|
|
|
|
|
||
|
циента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента, транспортируйте пациента
Транспортируйте пациента, по необходимости проводите постоянный контроль состояния
Откройте дыхательные пути, осмотрите, прослушайте, ощупайте
|
Дышит ли паци- |
|
ДА |
ент? |
НЕТ |
|
ДА |
Есть ли у пациента пульс |
|
НЕТ |
|
на сонной артерии? |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Если у пациента появился пульс
Проведите два вдувания
Начните массажные толчки на грудную клетку, 15 толчков в 9-11 секунд
Проводите два вдувания, затем 15 толчков
Проведите 4 цикла и проверьте пульс
Продолжайте сердечнолегочную реанимацию и транспортируйте пациента в больницу
290 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение
Сердечно-легочная реанимация – два человека
|
Установите, находит- |
|
|
|
|
|
|
||
|
ся ли пациент в соз- |
|
|
|
|
|
|
||
|
нании |
|
|
|
ДА |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Если реакции нет |
|
|
|
Есть ли реакция у |
|
|
Продолжайте ос- |
|
|
|
|
|
|
|
пациента |
|
|
мотр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расположите па- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
циента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента, транспортируйте пациента
Откройте дыхательные пути, осмотрите, прослушайте, ощупайте
|
Дышит ли паци- |
ДА |
ент? |
НЕТ |
Первый спасатель проводит два вдувания
ДА |
Есть ли у пациента пульс |
|
НЕТ |
|
на сонной артерии? |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Если у пациента появился пульс
Второй спасатель начинает массажные толчки на грудную клетку, 5 толчков в 3-4 секунды
Первый спасатель проводит одно вдувание
Проведите 4 цикла в соотношении 5:1 и проверьте пульс
Продолжайте сердечнолегочную реанимацию и транспортируйте пациента в больницу
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
291 |
Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение
Сердечно-легочная реанимация у маленького и старшего ребенка
|
Установите, находит- |
|
|
|
|
|
|
||
|
ся ли пациент в соз- |
|
|
|
|
|
|
||
|
нании |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ДА |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Если реакции нет |
|
|
|
Есть ли реакция у |
|
|
Продолжайте ос- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
пациента |
|
|
мотр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расположите па- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
циента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента
Контролируйте состояние пациента, транспортируйте пациента
Откройте дыхательные пути, осмотрите, прослушайте, ощупайте
ДА |
Дышит ли паци- |
НЕТ |
ент? |
ДА |
Есть ли у пациента |
|
НЕТ |
|
пульс? У маленьких де- |
|
|
|
|
||
|
тей измеряйте пульс на |
|
|
|
плечевой артерии, а у |
|
|
|
старших детей – на сон- |
|
|
|
ной артерии |
|
|
|
|
|
|
Если у пациента появился пульс
Проведите два вдувания
Произведите 5 массажных толчков на грудную клетку, используйте два пальца, глубина компрессии от 0,5 до 1 дюйма у маленьких детей и на ширину ладони у старших детей
Проведите одно вдувание
Проведите 4 цикла в соотношении 5:1 и проверьте пульс
Продолжайте сердечнолегочную реанимацию и транспортируйте пациента в больницу
292 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма
Наружное кровотечение
Прибудьте на место происшествия
|
|
|
|
|
НЕТ |
||
|
|
|
|
|
|||
Осмотрите место |
|
|
Безопасно ли ме- |
|
|
Обеспечьте безо- |
|
происшествия |
|
|
сто происшествия |
|
|
пасность на месте |
|
|
|
|
|
|
|
|
происшествия |
|
|
|
|
ДА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведите перво- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
начальную оценку |
|
|
|
|
|
|
|
состояния пациен- |
|
|
|
|
|
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА
Прямое надавливание на место кровотечения, если кровотечение остановилось, транспортируйте пациента
Если кровотечение продолжается, приподнимите при прямом сдавлива-
нии
Если кровотечение все еще продолжается, используйте точки надавливания
Если ни один из способов не помогает, наложите жгут
Есть ли у пациента кровотечение?
Обильное ли кровотечение?
НЕТ Проведите физический осмотр
НЕТ
Опросите пациента
Наложите чистую стерильную повязку
Обследуйте пациента на основе его жалоб
По необходимости проведите детальный физический осмотр
Транспортируйте пациента, по необходимости проводите постоянный контроль состояния
Транспортируйте пациента, контролируйте состояние
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
293 |
Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма
Пациент с травмой мышечно-скелетной системы
ДА
Обнажите место повреждения
Обеспечьте пациенту неподвижное положение
Зафиксируйте конечность
Наложите компресс со льдом с целью контроля кровотечения и уменьшения отека
Транспортируйте пациента, контролируйте состояние
Прибудьте на место происшествия
Осмотрите место происшествия
Проведите первоначальную оценку
Может ли пациент изложить историю травмы?
Она болезненна, отечна, деформирована?
|
НЕТ |
||
Безопасно ли ме- |
|
|
Обеспечьте безо- |
сто происшествия |
|
|
пасность на месте |
|
|
|
происшествия |
ДА |
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ
Наблюдайте за пациентом
Обеспечьте пациенту комфортное положение
Обследуйте пациента на основе его жалоб
По необходимости проведите детальный физический осмотр
Транспортируйте пациента, по необходимости проводите постоянный контроль состояния
294 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма
Пациенты с медицинским заболеванием
Прибудьте на место происшествия
Осмотрите место происшествия
Проведите первоначальную оценку состояния пациента
Определите основную жалобу
Стабилен ли пациент?
ДА
Получите у пациента анамнез заболевания
Обеспечьте пациенту, по возможности, неподвижное положение
Произведите следующие мероприятия: окажите помощь имеющимися в наличие медицинскими препаратами, дайте кислород, обеспечьте пациенту комфортное по-
ложение
Транспортируйте пациента, контролируйте состояние
|
НЕТ |
||
Безопасно ли ме- |
|
|
Обеспечьте безо- |
сто происшествия |
|
|
пасность на месте |
|
|
|
происшествия |
ДА |
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ
Быстрая оценка состояния
Получите анамнез заболевания от членов семьи или наблюдателей
Лечите пациента по мере необходимости: проведите сердечно-легочную реанимацию, окажите помощь имеющимися в наличие медицинскими препаратами, дайте ки-
слород
Транспортируйте пациента, проводите постоянный контроль состояния, проинформируйте боль-
ницу
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
295 |
Алгоритмы навыков и приемов: роды и неотложные состояния у детей
Ребенок с лихорадкой
Прибудьте на место происшествия
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Осмотрите место |
|
|
|
Безопасно ли ме- |
|
|
|
Обеспечьте безо- |
|||
происшествия |
|
|
|
сто происшествия |
|
|
|
пасность на месте |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
происшествия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА |
|
||||
Проведите перво- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
начальную оценку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния пациен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Находится ли па- |
|
НЕТ |
|
Продолжайте |
|
||||||
циент в лихора- |
|
|
|
|
|
оценку состояния |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
дочном состоя- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нии? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА |
|
ДА |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||||
Обеспечьте проходи- |
|
|
|
НЕТ |
|
|||||
Была ли у ребенка |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
мость дыхательных пу- |
|
|
судорога или на- |
|
|
|
|
|
||
тей, ничего не кладите в |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ходится ли он сей- |
|
|
|
|
|
|||
рот |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
час в судорожном |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
состоянии? |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследуйте на предмет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявления повреждений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если не подозревается |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травма позвоночника, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положите ребенка на бок |
|
Прекратите охлаждение, |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
накройте легким одеялом |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Будьте готовы к возмож- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ности рвоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окажите помощь для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снижения лихорадки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Транспортируйте пациен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
та, контролируйте со- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стояние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разденьте до нижнего белья или памперса, избегайте замерзания
Накройте ребенка полотенцем, намоченным в чуть тепловатой воде
Дрожит ли пациент?
Положите влажную прохладную тряпочку на лоб
Дайте оживленному ребенку несколько глотков холодной воды
Транспортируйте пациента, по мере необходимости проводите постоянный контроль состояния
296 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Алгоритмы навыков и приемов: Роды и неотложные состояния у детей
Нормальные роды
Прибудьте на место
Продолжите оценку состояния
Продолжите оценку состояния
Определите, необходима ли транспортировка
ДА |
Это первая бере- |
НЕТ |
|
НЕТ |
менность? |
ДА |
|
|
|||
|
|
||
|
|||
Отошли ли около- |
|||
НЕТ |
плодные воды? |
ДА |
|
|
|||
|
|
||
|
|||
Есть ли прорезы- |
|||
|
вание головки |
ДА |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
Нормальные ли |
||
|
роды? |
|
|
|
|
|
|
Продолжите оценку состояния
Продолжите оценку состояния
Готовьтесь к принятию родов
Окажите помощь при рождении головки, поддерживайте туловище, расположите для проведения дренажа, зафиксируйте время рождения, закрепите и перережьте пуповину, контролируйте проходимость дыхательных путей, кровообраще-
ние, дыхание
Транспортируйте пациента, контролируйте состояние
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
297 |
Алгоритмы навыков и приемов: Роды и неотложные состояния у детей
Роды с осложнениями
Прибудьте на место
Продолжите оценку состояния
Продолжите оценку состояния
Определите, необходима ли транспортировка
ДА |
Это первая бере- |
НЕТ |
|
|
менность? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
Отошли ли около- |
ДА |
|
|
плодные воды? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
Есть ли прорезы- |
ДА |
|
|
вание головки |
|
|
|
плода? |
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальные ли |
||
|
|
||
|
роды? |
|
|
|
|
|
|
Продолжите оценку состояния
Продолжите оценку состояния
Готовьтесь к принятию родов
Если предлежание ягодичное и ребенок не родился через 3 минуты, вставьте руку в перчатке во влагалище для обеспечения попадания воздуха для ребенка. Не тяните. Если не родился через 3 минуты, транспортируйте.
Если выпавшая пуповина обеспечивает ребенку попадание кислорода, как при ягодичном предлежании, не тяните за пуповину, разместите мать в положении колени к грудной клетке, наложите на пуповину повязку и транс-
Если ребенок родился недоношенным, согрейте его, высушите полотенцем, накройте головку ребенка, не лицо, очистите нос и рот ребенка, транспортируйте.
При многоплодии процедуры все те же, что и при нормальных родах, перевяжите и перережьте пуповину первого ребенка до рождения второго.
298 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |