4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство

сторон. Данная техника позволяет воздуху выходить из грудной полости во время выдоха и не позволяет воздуху попасть в грудную полость во время вдоха. Этот метод поможет предотвратить развитие напряженного пневмоторакса (коллапс легких, который вызывает повышенное давление в грудной полости, что приводит к потенциально фатальному снижению функции сердца и остановке сердца). Если не подозревается травма позвоночника, пациента следует положить в удобное для него положение.

b Проникающее инородное тело

Данным случаям также необходимо уделять особое внимание. ЧОПНМП никогда не должен извлекать проникающее инородное тело, только если оно не пронизывает щеку или не находится в таком положении, которое мешает проходимости дыхательных путей. Важно зафиксировать проникающее инородное тело на одном месте с целью предотвращения дальнейшего повреждения. Откройте место ранения, контролируйте кровотечение, накройте место ранения свободной повязкой с целью фиксации проникающего инородного тела.

c Эвисцерация

Эвисцерация представляет собой обширное ранение при котором из открытой раны выступают внутренние органы. Данные повреждения лечатся хирургическим путем. ЧОПНМП должен накрыть выступающие внутренние органы толстой влажной повязкой. Не пытайтесь поместить внутренние органы внутрь организма.

d Ампутации

При ампутации конечностей или других частей тела, особое внимание следует обратить на возможность массивного или ограниченного кровотечения. Хотя основной целью, как и при лечении остальных особых случаев, является стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента. Ампутированные части должны быть сохранены для возможного присоединения. Поместите ампутированную часть в пластиковый пакет. Затем поместите этот пакет в пакет со льдом и водой. Это продлит срок жизнеспособности ампутированной части. Не используйте лед в отдельности или сухой лед. Это может привести к прямому повреждению ампутированной части и сократить срок жизнеспособности.

6. Ожоги

Ожоги возникаю при прямом воздействии теплом, паром, огнем, химикатами или электричеством. Классификация ожогов проводится согласно глубине повреждения кожи и подкожных тканей. Ожоги делятся на поверхностные, частичной глубины и полной глубины. При поверхностном ожоге повреждается только верхний слой кожи. Низ лежащие ткани не повреждаются. Эти ожоги также называются ожогами первой степени. Они вызывают покраснение и опухание кожи. Ожоги частичной глубины или второй степени вызывают покраснение, опухоль и возникновение волдырей. Эти ожоги могут быть очень болезненными, они поражают поверхностный и средние слои кожи. Ожоги полной глубины или третьей степени повреждают все слои кожи. Эти ожоги вызывают разрушение нервной ткани и низ лежащих структур, которые обеспечивают кожу кровью и питательными веществами. Поэтому кожа может

быть обугленной или бледной и жесткой. Пациент почти не испытывает боли после повреждения, так как поврежденный участок теряет чувствительность. Данные ожоги приводят к значительному рубцеванию и обезображиванию.

a Роль ЧОПНМП

Проведите оценку ситуации. Проведите оценку места кровотечения до начала оказания неотложной медицинской помощи. Проведите первоначальную оценку всех пациентов. По необходимости проведите физический осмотр пациента. Проводите постоянную оценку состояния. Успокойте, ободрите пациента до приезда бригады скорой помощи.

b Лечение

При оказании помощи человеку, который получил ожоги, используйте следующие шаги:

1.Остановите процесс горения водой или физиологическим раствором

2.Снимите тлеющую одежду и украшения. Помните, что некоторая одежда могла расплавиться на теле. Если вы чувствуете сопротивление при снятии некоторых частей одежды, оставьте ее на месте.

3.Соблюдайте правила изоляции биологических субстанций организма с целью предотвращения передачи болезней.

4.Постоянно следите за проходимостью дыхательных путей.

5.С целью предотвращения дальнейшего загрязнения закройте обгоревшие участки тела сухой стерильной повязкой.

6.Не используйте никаких лосьонов, мазей или антисептиков.

7.По возможности, не повредите волдыри.

c Химические ожоги

Химические ожоги могут вызывать непрерывные повреждения, не изолировать вещество, вызывающее ожог, от кожи или глаз. Химические ожоги при вдыхании могут также вызывать повреждения дыхательных путей и легких. Предотвратите дальнейшее воздействие химического вещества на пациента. Промойте кожу и глаза обильным количеством воды. Стряхните любой сухой порошок. Используйте перчатки и защиту для глаз, чтобы обезопасить себя.

d Электрические ожоги

При электрических ожогах также следует провести мероприятия по предотвращению дальнейшего повреждения. Визуально электрические ожоги не так заметны. Однако, возможно значительное повреждение внутренних органов. Пациента следует обследовать на предмет наличия входных и выходных ран. Также следует предотвратить возможную остановку сердца или дыхания.

eОжоги у маленьких детей и детей более старшего возраста

Кданным ожогам следует относиться с особым вниманием. У детей больше поверхностных участков по отношению к общему размеру тела. Это приводит к большей потери жидкости и тепло потере в результате ожоговых ранений. Поэтому, важно, чтобы в помещении было тепло. ЧОПНМП должен также

учитывать возможность физического насилия над детьми, у которых обнаружены ожоги.

7. Накладывание повязок

Существует три основные функции перевязывания:

1.Остановка кровотечения

2.Защита раны от дальнейшего повреждения

3.Предотвращение дальнейшего загрязнения.

Повязки делятся на универсальные, марлевые компрессы (4X4 дюйма), клеящиеся, герметичные защитные. Бинтование используется для фиксации повязки. Бинты бывают самоклеящиеся, марлевые рулоны, треугольные и клеящиеся.

8. Применение учебного материала

aПо процедуре (как)

1.Повторите методы контроля наружного кровотечения, делая ударение на изоляцию биологических субстанций организма.

2.Продемонстрируйте процедуру лечения открытого повреждения мягких тканей.

3.Продемонстрируйте необходимую изоляцию биологических субстанций организма при лечении повреждений мягких тканей.

4.Продемонстрируйте правильный метод нанесения герметичной защитной повязки.

5.Продемонстрируйте правильный метод фиксации проникающего инородного тела.

6.Опишите ожоги первой, второй и третьей степени.

7.Опишите пункты оказания неотложной медицинской помощи при ожогах первой, второй и третьей степени.

8.Покажите различные виды накладывания повязок и бинтования.

9.Продемонстрируйте правильный метод накладывания универсальной повязки, повязки 4Х4 дюйма, клеящейся повязки.

10.Продемонстрируйте правильный метод бинтования: самоклеящиеся бинты, марлевые рулоны, треугольные бинты, клеящиеся.

11.Продемонстрируйте правильный метод накладывания сдавливающей повязки.

Наружное кровотечение оценивается во время первоначальной оценки состояния пациента после обнаружения места кровотечения и гарантии безопасности пациента. После проверки состояния дыхательных путей и дыхания необходимо заняться контролем артериального и венозного кровотечения немедленно после его локализации.

Лечение повреждений мягких тканей, только если они не угрожают жизни пациента, проводится после первоначальной оценки состояния пациента. Ошибка в лечение повреждений мягких тканей может привести к тяжелому кровотечению, дальнейшему повреждению ранения и дальнейшему загрязнению.

9. Виды работы с курсантами

Прослушивание

1.Курсанты прослушают вымышленную историю и должны будут определить признаки и симптомы наружного кровотечения.

2.Курсанты прослушают вымышленную историю, в которой будут продемонстрированы признаки и симптомы повреждений мягких тканей и процедуры по их лечению.

3.Курсанты прослушают звуки, которые издаются при открытой всасывающей травме грудной клетки.

Просмотр

1.Курсанты просмотрят аудиовизуальные материалы о разных видах наружного кровотечения и правильных методах контроля кровотечения.

2.Курсанты будут наблюдать за пациентом с целью определения у него кровотечения.

3.Курсанты просмотрят вымышленные процедуры использования прямого сдавливания, приподнимания, точек надавливания для контроля внешнего кровотечения.

4.Курсанты просмотрят различные виды повреждений мягких тканей.

5.Курсанты просмотрят демонстрацию лечения открытого ранения мягких тканей.

6.Курсанты просмотрят демонстрацию изоляции биологических субстанций организма при лечении повреждений мягких тканей.

7.Курсанты просмотрят демонстрацию правильных методов наложения герметичной защитной повязки и процедуру фиксации проникающего инородного тела.

8.Курсанты просмотрят демонстрацию различий между ожогами первой, второй и третьей степени.

9.Курсанты просмотрят демонстрацию оказания неотложной медицинской помощи при ожогах первой, второй и третьей степени.

10.Курсанты просмотрят демонстрацию правильных методов наложения универсальной повязки, повязки 4Х4 дюйма и клеящихся повязок.

11.Курсанты просмотрят демонстрацию правильных методов бинтования: самоклеящиеся, рулоны марли, треугольные, клеящиеся.

12.Курсанты просмотрят демонстрацию правильных методов наложения давящей повязки.

Выполнение

Курсанты должны отработать процедуру оказания неотложной медицинской помощи при:

1.Открытых повреждениях мягких тканей

2.Открытом ранении грудной клетки

3.Открытом ранении брюшной полости

4.Проникающем инородном теле

5.Ожогах первой степени

6.Ожогах второй степени

7.Ожогах третьей степени

8.Ампутациях

9.Химических ожогах

10.Электрических ожогах.

Задачи инструктора

•Стимулируйте дискуссию и контролируйте практические занятия

•Закрепляйте достигнутые курсантами успехи в области реализации познавательных, психоэмоциональных и психомоторных целей.

•Переориентируйте курсантов, которые имеют проблемы с материалом.

Оценка

Письменная

Разработать критерии оценки курсантов по достижению ими поставленных познавательных и психоэмоциональных целей.

Практическая

Оцените действия курсантов в области первой неотложной медицинской помощи во время ролевой игры или других демонстраций практических навыков, чтобы определить уровень реализации ими познавательных и психоэмоциональных целей, а также владение ими психомоторных целей данного раздела

Типы внешнего кровотечения

•Артериальное

Кровь пульсирует из раны, ярко красного цвета, насыщена кислородом, под повышенным давлением, тяжело контролируется

•Венозное

Кровь вытекает постоянным потоком, темная, не насыщена кислородом, под более низким давлением, чем артериальная кровь

•Капиллярное

Кровь сочится из раны. Свертывается спонтанно

Слайд 2

Роль ЧОПНМП при внешнем кровотечении

•Проводит первоначальную оценку

•Изоляция биологических субстанций организма

•Поддерживает проходимость дыхательных путей / искусственная вентиляция

•Контроль кровотечения:

•Сдавливание пальцами

•Поднятие и фиксация конечности

•Использует марлю и прямое сдавливание рукой при больших ранах

•Использование точек надавливания на верхних и нижних конечностях

Слайд 3

Внутреннее кровотечение

Признаки и симптомы:

•Повреждение внутреннего органа и скрытое кровотечение

•Обширная кровопотеря при повреждении внутренних органов и длительных переломов костей

•Бесцветная, болезненная, опухшая и затвердевшая ткань

•Учащенное дыхание и пульс

•Бледная холодная кожа

•Тошнота и рвота

•Жажда

•Измененный неврологический статус

Слайд 4

Роль ЧОПНМП при внутреннем кровотечении

•Проводит первоначальную оценку

•Изоляция биологических субстанций организма

•Поддерживает проходимость дыхательных путей / искусственная вентиляция

•Контроль внешнего кровотечения

•Ободрите пациента

•Сделайте так, чтобы пациенту было тепло

•Лечите шоковое состояние

Слайд 5

Шок

Слайд 6

Роль ЧОПНМП при шоке

•Проводит первоначальную оценку

•Изоляция биологических субстанций организма

•Поддерживает проходимость дыхательных путей / искусственная вентиляция

•Контроль внешнего кровотечения

•Предотвращение дальнейшей кровопотери

•Успокойте пациента, удобно его разместите

•Сделайте так, чтобы пациенту было тепло

•Не давайте еду и питье

•Предоставьте помощь в случае специфических повреждений

Слайд 7

Специфические повреждения

Ссадины:

Поверхностные, болезненные, мало крови

Рваные раны:

Разрыв кожи, возможность сильного кровотечения

Проникающие ранения и сквозные раны:

Острые предметы; возможность сильного внутреннего кровотечения при отсутствии внешнего кровотечения, примеры – пулевые ранения, колотые раны.

Слайд 8

Роль ЧОПНМП при шоке

•Проводит первоначальную оценку

•Изоляция биологических субстанций организма

•Поддерживает проходимость дыхательных путей / искусственная вентиляция

•Лечите повреждения мягких тканей:

•Обнажите рану

•Контролируйте кровотечение

•Предотвратите дальнейшее загрязнение

•Наложите стерильную повязку и забинтуйте

Слайд 9