Квалифицированная помощь:

Проводят комплексную противошоковую терапию (смотри «Травматический шок»), к которой добавляют введение мочегонных, плазмоферез, перитониальный диализ. При крайне тяжелой степени СДС в ранние сроки следует производить ампутацию. В многопрофильных больницах показано проведениегемодиализаигипербарической оксигенации.

Составить алгоритм этапной помощи при ожогах различной площади, наложить контурную повязку

Перваямедицинская помощь(полебоя):

1)потушитьгорящуюодежду;

2)наложитьасептическиеповязки;

3)ввести промедолиз шприц-тюбика;

4)датьалкогольпопоказаниям;

5)датьтаблетированныйантибиотик;

6)направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых

(МПБ).

Перваямедицинская помощь(местопроисшествия): 1. Потушитьгорящуюодежду.

2. Наложитьасептическуюповязку.

3. Датьаналгетики.

4. Дать1-3 таблеткитетрациклина.

5. Обеспечитьиммобилизациюпопоказаниям.

6. Транспортировать (направить) в травм пункт или межрайонную

ЦРБ.

Доврачебнаяпомощь:

1)наложитьеслинебыло, подбинтоватьеслинеобходимоасептическую повязку, смочитьрастворомантисептиков(фурациллиномилириванолом);

2)ввести промедол2% - 1 млпопоказаниям;

3)ввести антибиотик;

4)датьалкогольпопоказаниям;

5)напоитьгорячимсладкимчаем(попоказаниям);

6)эвакуировать в МПП в I, II, III очередь. (В зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуироватьвомедбилипередовуюГБ).

Перваяврачебнаяпомощь:

1. Состояниепосхеме И.С. Колесникова стресс-компенсированное 2. Ввести2% растворпромедола1млп/к(попоказаниям).

3. Проконтролироватьсостояниеповязок.

4. Ввести антибиотикширокогоспектрадействияв/м. 5. Ввести столбнячныйанатоксин.

6. Направить (транспортировать) в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от тяжести ожогов в I, II очередь, лёжа или сидя, санитарным транспортом в омедб (див) или воздушным транспортом в передовую ГБ. В гражданских условиях эвакуируют в межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюкраевую(областную) больницу.

194

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

На этапе квалифицированной помощи (хирургическое отделение ЦРБ) лечатся больные с поверхностными (I, II, IIIa) и локальными глубокими (IIIб, IV) ожогами, неосложнёнными иненуждающимисявкожнойпластике.

Пострадавшие, с обширными поверхностными и глубокими ожогами, после проведения в ЦРБ комплекса противошоковых мероприятий, доставляются в специализированные краевые (областные) ожоговые центры. Там проводят комплексное лечение ожогов, ожоговой болезни и выполняют преимущественноэлектродерматомнуюкожнуюаутопластику.

Алгоритм наложения контурной повязки «раненому» с ожогом задней поверхностигруднойклетки:

1.Взять пластрон марли такой величины, чтобы он полностью укрыл областьпоражёния.

2.Наложить пластрон наобожжённый участоктелатак, чтобы края его несмыкалисьнадругойстороне.

3.Сделатьотверстиянауглахивсреднихотделах.

4.Лентамиизмарлисоединитьпарныеотверстияисвязатьконцы.

5.В местах излишней свободы прилегания марли к телу сделать дополнительныеотверстияистянутьих.

6.В случае возможного соскальзывания марли по телу (грудная клетка) связатьотверстиялентаминаднадплечьями

Провести профилактику раневой инфекции, выявить инфекционные осложнения ран и составить алгоритм первой врачебной помощи

Элементами профилактики раневой инфекции на этапах помощи являются:

1)своевременноеналожение повязок;

2)возможно раннее применение антибиотиков широкого спектра действияиантисептиков;

3)качественная иммобилизация попоказаниям;

4)щадящаятранспортировка;

5)своевременноепрекращениекровотечения, предотвращениешока;

6)применениестолбнячногоанатоксина;

7)своевременная и полноценная первичная хирургическая обработка

ран.

Диагностикаинфекционногоосложненияран

Выявитьприопросе:

1)возникновениебеспокойного, тревожногосна, кошмаров;

2)нарушениеилиухудшениеаппетита;

3)появление или усиление ноющей боли; изменение характера болевыхощущений– возникновениетокающей, пульсирующейболи;

4)появлениеподъёмовтемпературы тела.

Выявитьприосмотре:

1)появлениеместнойгиперемии;

2)появление или усиление припухлости, инфильтрации, пастозности

тканей;

3)повышениеместнойтемпературы;

4)сохранение, усилениеилипоявлениеболезненностиприпальпации;

5)нарушениефункции;

195

6) появлениегнойногоотделяемого.

Алгоритм первой врачебной помощи при инфекционном осложненииран

1.ОценитьсостояниепосхемеКолесникова.

2.Снятьповязку, обработатькожныепокровывокруграны.

3.Обколоть рану концентрированным раствором мощного антибиотикаширокогоспектрадействия.

4.Наложитьасептическуюповязкуснекролитическоймазью.

5.Обеспечитьиммобилизациюпопоказаниям.

6.Ввести два мощных антибиотика, сочетающихся между собой. (Одинможноввестив/в, адругой– в/м.)

7.Ввестипромедол2% 1 млпопоказаниям.

8.Ввести столбнячныйанатоксин.

9.Ввестипротивостолбнячнуюсывороткупопоказаниям.

10.Заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку.

11.Направить в эвакуационную палатку для эвакуации во II-III очередь, сидя или лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ.

При тяжёлом течении инфекционного процесса показано переливание белковых, солевых, дезинтоксикационных растворов, раствора глюкозы с инсулином, витаминотерапия.

Составить алгоритм особенностей этапной помощи в условиях применения оружия массового поражения

Особенностями оказания первой медицинской помощи в очаге примененияоружиямассовогопораженияявляются:

1)одеваниепротивогаза;

2)оказаниепомощивпервуюочередьтем, ктонаверняка выживет;

3)отказотреанимационных мероприятий;

4)делатьинъекциипрепаратов строгопопоказаниям;

5)ничегонедаватьper os;

6)оказывать возможный минимум помощи за максимально короткое время, чтобынезадерживатьпострадавшеговочагепоражения;

7)быстроеудалениераненыхипораженныхзапределыочага. ОсобенностипомощивМПБ:

1)сокращениеобъёма помощидоуровняпервоймедицинской;

2)отказотвыполненияреанимационныхмероприятий;

3)отказ от оказания помощи раненым и поражённым, находящимся в состоянии травматического, геморрагического, ожогового шока или тяжелой коме;

4)в первую очередь помощь оказывается раненым с незначительными повреждениями, которыхвскореможновернутьвстрой;

5)проведениечастичнойспециальнойобработки;

6)применениеантидотовирадиопротекторов.

ОсобенностипомощивМПП:

1) оказаниепомощивобъёмедоврачебной;

196

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2)в первую очередь оказание помощи раненым и пораженным, находящимся в нормальном и стресс-компенсированном состоянии по схеме Колесникова;

3)проведениечастичнойспециальнойобработки;

4)производится смена повязок, импровизированных шин зараженных РВилиОВ, либонаходящихсявнепригодномсостоянии;

5)применяются антидотыирадиопротекторы;

6)вводятсяантибиотики.

Провести военно-врачебную экспертизу раненых и пораженных

Проведите военно-врачебную экспертизу рядовому, перенёсшему травматическую ампутацию1 и2 пальцевстопы.

1.ВозьмитеПриказ Министраобороны№260.

2.Откройтераздел«Хирургическиеболезни».

3.Найдитесоответствующуюстатьюипараграф.

4.Сделайте заключение.

197