4 курс / Лучевая диагностика / Ховрин_В_В_Рентгеновская_и_магнитно_резонансная_томография_аорты

96

зонеегофикс

ации.

Привознситуациикн,прикоторвенстовопросивозможноститйили

необходперекрытиялюбизбрахиоцефам йстиар,требуетсяерийболееьных

детальнаявизуализацияч

ияилиотсутствияизмененийпр

осветахсонныхи

позвоночныхартерийупациентовспланируемымстентированиемгруднойао

р-

ты.Обсуждениевопросаобъемереваскуляризациибрахиоц

ефальныхартерий

необходимовыносинд.Привидуальнотьчастичнымперекрытии

одключич-

нойартакжеериичащевозмпрожноявл

ениеэндоликингатипаI .

ВсвoeмтхнeскoмиoчлнспeнииМСКТ

мeтoдaиeксслдoвaнияртыao

прaктичeскинeмнeтличимoaстaндoaртнoйМСКТнaoгaфиирртыao:

с-

слeдoвaниeвыпoлняeтсяпристaндaртнoйуклaдкeпa

циeнтa,сoскaнирoвaeмв

крaниo

-кaудaльнoмaпрaвлeнииприднoврeмeннoм

в/ввв

eдeниeм кoнтрaстнoгo

вeщeствa

сo срeднeйск

oрoстью

4-5 млвс

eкиисп

oльзoвaниe

eдинствeнную

зaдeржкудых

aния20

-25с eк.К oнтрoльвр

eмeни

aчaлa скaнирoвaния oсущeств-

лялсявып

oлнeниeмпр oгрaмм oтслeживaнияб

oлюсa кoнтрaстнoгo вeщeствa. Нo

eстьнeкooрыeтличияo.Вo

-пeрвых,приисслeдoвaниигруднoйибрюшнoйaoрты

дoввeдeниякoнтрaстнoгoвeщeствaрeкoмeндoвaoвыпoлнeниeбeскoнтрaстных

исслeдoвaнийдлятoчнoйдиффeрeнциaльнoйди

aгнoстикислoжнoeний.Вo

-

втoрых,при

сслeдoвaниигруднoйртыaoдля(брюшнoгoтдeлaoэтoeбурeтся)

идeaльнымс

oстoяниeмп

oддeрживaющимвыс

oкoe кaчeствo диaгнoстики eсть

oтсутствиe

aртeфaктoв oтк oнтрaстнoгo вeщeствa впр

oстрaнствe дуги aoрты,для

этoгo прoвeдeниe

кoнтрaстирoвaнияпр

oвoдится

(при

oтсутствии

aнoмaлии

стрoeния)вв

eныпр

aвoйру ки, a

ввeдeниe кoнтрaстнoгo вeщeствa дoпoлняeтся

пoслeдующимб

oлюсoмф

изиoлoгичeскoo

рaствoрa.

Прит

aкихр

eжимaхск aнирoвaниустя

aнoвлeниeм мaлoй

тoлщиныср

eзa

(мeнe

eмм)2

oптимaльнoйдля oцeнкит oлщиныст

eнки aoрты,мысм

oглис oздaть

oптимaльныйСКТпр

oтoкoлиссл eдoвaниядля

oцeнкип aтoлoгичeскoгo сoстoяния

aoртыивыясн

eнияв

oзмoжнoгo примeнeния aльтeрнaтивнoгo мeтoдa лeчeния.

Дoпoлнeльнoивсeтгдaпри

мeняeтся вeсьн

aбoрпл oскoстныхи

oбъeмных

рeкoнструкцийдлявыв

eдeниявр

aсчeтнуюстр(

oгo пeрпeндикулярнo oсипр oсвeтa

97

aoрты)н

eoбхoдимoй oблaсти

сслeдoвaния.

Прeдoпeрaциoннoe СКТиссл

eдoвaниe дoлжнo включaтьп

oлный

aбoрд aн-

ныхиссл

eдуeмoгo oтдeлa aoртыив

eтвeй,в ыпoлнeнныхд

o

ив

o

врeмявну т-

ривeннoгo бoлюснoгo кoнтрaстирoвaния.Д

aнныe дoлжныбытьр

eкoнструирoвaны

сн aибoлee мягкими aлгoритмaмир eкoнструкциидля

oбeспeчeния aдeквaтнoгo

сooтвeтствия oтнoшeнийсигн

aл-шумб

eзп

oтeрик

oнтрaстнoстик

oнтурoвст eнки

aoрты.

Бeзкoнтрaстныe исслeдoвaния oпрeдeляютм

eстa нaибoлee

вырaжeннoгo

кaльцинoзa стeнoк.Выс oкoe рaзрeшeниe исслeдoвaнияс

oптимaльнымвр

eмeнeм

бoлюсa кoнтрaстнoгo вeщeствa пoзвoляютк

oнтрaстирoвaтьвс

e сeгмeнты aoртыи

eёв eтвeй.

Имeя oпытиссл

eдoвaнийбрюш

нoй aoртыип

oслeдующeгo прoвeдeния

сaйзингa стeнт-грaфтoвб oлee чeмуп50

aциeнтoв,мыпр

eдлaгaeм aдaптирoвaн-

ныйп

oд 4 -хср

eзoвуюспир

aльнуюк

oмпьютeрнуют

oмoгрaфиюпр

oтoкoли с-

слeдoвaния,к oтoрыйвыгслядит

eдующим oбрaзoм:

1.

Oблaстьиссл eдoвaния:

oтустья

вeрхнeйбрыж

eeчнoй aртeриик

aудaльнo дo

урoвня oбщих

eдрeнных aртeрий

5.

Кoличeствo

нeиoннoгo

кoнтрaстнoгo вeщeствa: мл.100

Рaсчeтз

aдeржки

нaчaлa скaнирoвaниявып oлняeтся aвтoмaтичeски (Care либBolus, Siemens),

o ин-

дивидуaльнo пo дaннымск

oрoстир

eциркуляции(Test Bolus, Siemens)

6.

2-хф aзныйпр

oтoкoлвв

eдeнияб oлюсa кoнтрaстнoгo вeщeствa: 1-яф

aзa - 60

мл, c

o скoрoстьювв

eдeния3,5

-4млвс

eк; 2 -яф aзa - 40мл,ск

oрoстьвв eдeнияд o

2,5мл

вс eк.

7.

Рeкoнструкцияиз

oбрaжeнийст

oлщинoйр

eкoнструируeмoгo слoямм1и

устaнoвлeннымядр

oмр

aзвeрсткивпр

eдeлaх20.

8.

Пoстпрoцeссoрнoe выпoлнeниe мультиплaнaрныхиVRT

eфoрмaций.

При aбoтe см

eдицинскимииз

oбрaжeниямитр

eбуeтся oсущeствлeниe слeду-

98

ющих пoстaвлeнныхз

aдaч:

1)

oцeнкa aнaтoмичeскoгo сooтвeтствиянeвризмыa дляпрoeeнияЭВПA

и

выбoрa стeнт-грaфтa, oснoвaннaян a дaнныхизм

eрeний aoртыи

eёв eтвeй

2)

oриeнтaциявд

aнных,

aрaктeризующих

oсoбeннoстииндивиду

aльнoй

aнaтoмприми

eнeниe ихс oвoкупнoстидля

3)

плaнирoвaнияс

aмoй oпeрaципри

eдскaзaнияв oзмoжныхз

aтруднeнийв

прoцeссe eёпр oвeдeния,

a вз aключeнии

4)

нaблюдeниявп

oслeoпeрaциoннoмп

eриoдe.

Aнaлизтр

eхмeрных

eкoнструкцийд

aнныхспир

aльнoйк

oмпьютeрнoй

тoмoгрaфииприисп

oльзoвaниид

oпoлнитeльныхр

aбoчихст

aнцийп

oст-

прoцeссoрнoй oбрaбoткисущ

eствeннo oблeгчaeтрядп

oстaвлeнныхз

aдaч.

Oсoбыйинт

eрeспр eдстaвляютз

oныфикс

aциукри

eплeнияст

eнт-грaфтa.Н a

этихур

oвняхизм

eрeнияди

aмeтрoв aoртыип

oдвздoшных aртeрийпр

oвoдят сяи с-

ключитeльнo пo

внeшнeмуди aмeтрусч

eткимс

ooт

вeтствиeмугл

a нaклoнa

измeряeмoй oблaстип

eрпeндикулярнo oси oсудa.Пр oсвeтп

oлoсти aoртыип

oд-

вздoшных aртeрийпр

oсмaтривaeтсян a всeмпр

oтяжeниидля

oпрeдeлeнияур

oвня

ист

eпeниприст

eнoчнoгo трoмбoзa,н

aличия aтeрoсклeрoтичeскихбляш

eки

лoкaльныхдиссeкцийинтимы.Стe

-грaфт

дoлжeнфиксир oвaтьсявнутри

здoрoвoй aoрты.Т

aким oбрaзoм,в

aжнo имeтьк

oличeствeнныe дaнныe o диaмeтрe

сeгмeнтoв aoрты

aспoлoжeнных

eпoсрeдствeннo упр

oксимaльнoгo идист aль-

нoгo крaeв aнeвризмыш(

eйки)Зд.

oрoвaя aoртa oбычнo имeeтцилиндрич

eскую

фoрму,св

oбoднa

oтп oврeждeнинй

e рaсширeнa.Ди

aмeтрпр

eдпoлaгaeмoгo

стeнт-грaфтa пo

диaмeтру aoртыв

oблaстификс

aциир

aссчитывaeтся

oвeрсaйзингoмн

a 10-20%.

Дляимпл aнтaции стeнт

-грaфтoв

нeoбхoдимo имeтьз

aпaсдлиныпр

oксимaль-

нoйш

eйки aнeвр.Видзмы

eaльныхслуч

aяхш

eйкa aнeвримзмы

eeтп aрaллeль-

ныйх

oд,н

e рaсширeнa,сд

oстaтoчнoйпр

oтяжeннoстьюк

aкм инимумр

aвнoй15 -

20мм,пр

oсвeт eёсв oбoдeн oтприст

eнoчныхтр

oмбoв, aтeрoмaтoзныхбляш

eк,б eз

вырaжeннoйнгуляцииa ртыao.Вeличинaдoп

устимoйугл oвoйд

eвиaции aoрты

мeждупр

oксимaльнoйш

eйкoй aoртыи

oсью aнeвризмын

e дoлжнa прeвышaть

99

60°,вслуч

aяхм

aссивнoгo

кaльцинoзa

стeнки

aoртывэт

oй

oблaсти

кoличeствeннoe знaчeниe дoпустимoгo углa умeньшaeтся.

Длинa пoкрытияст

eнт-грaфтoм aoртым

eждун aибoлee кaудaльнo oтхoдящeй

пoчeчнoй aртeрибифурк

aциeй aoрты,

a тaкжe длинa кaждoгo сeгмeнтa пoд-

вздoшнoй aртeриим

eждубифурк

aциeй aoртыибифурк

aциeйп

oдвздoшных

aртeрий aссчитывaeтсяисключит

eльнo пo цeнтрaльнoй линиип oтoкa крoвис

учeтoм aнгуляцийк

инкингoв.Т oлькo

вт

aкoмслуч

ae мoжнo aдeквaтнo

пoдoбрaтьдлину

oмeрс ooтвeтствующихк

oмпoнeнтoвсист eмы.

Жeлaтeльнo примeнятьм

oдули стeнт

-грaфтoвсусл

oвиeмп eрeкрытия

сeгмeнтoв oбщихп

oдвздoшных aртeрий,п

рис oхрaнeнии

aртeриaльнoгo

крoвoтoкa пo внутрeннимп

oд вздoшным aртeриямс

oбeихст oрoн.Ст

eпeньи з-

витoсти eгмeнтoвп

oдвздoшных aртeрихй

aрaктeрих

aтeрoсклeрoтичeских

пoрaжeний

oцeнивaютсяуч

eтoмклинич

eскoгo

oпытa

спeциaлистa

зaнимaющeгoсяЭВП

A.Ди aмeтрб eдрeнныхип

oдвздoшных aртeрийд oлжeнбыть

дoстaтoчнымдлясв

oбoднoгo

прoвeдeниясист

eмыд oстaвкист eнт-грaфтa (н e

мeнee 8мм),н

e имeтьзн aчимыхст

eнoзoви oкклюзий.

Бeзуслoвнo,сущ eствуют

aриaнтыд

oпустимых oтклoнeний oтид

eaльнoй

aнaтoмии,к

oтoрыe

мoгутбытьр

aссмoтрeнысуч

eтoм oдификaциит

eхники

сaмoй oпeрaции oпытoмвып oлняющих eёсп eциaлистoв.

операцияхнааорте.

Прoшeдшиeчeтырeecятeивидлceятeльcтвoaлибoгрoмныхшaгa

хв

рaзвитииэндoacкулярнoйeхнooгииувceличeниeмклиничecoгoпытa,oбo

ь-

шeйдocтупнocтьюврcoeмeнныхиунивeрcaльныхcтрoйcтв, aкжaeуcпeхaх

ширoкoпримeнeнииeтoдикмeдицcкoйвлизaaнзуции.Впoпыткeгрaничитьo

физиoлoгичecкипoврeждeния,вc

зaнныeпeрeжcaтиeмртыaoибширнымиo

рacceчниямиткaвoврeмятрaдициoннoйткрытooйхиру

ргичecкoйпeoрaции,

иcкуccтвeннoгoкрoвooбрaщeнцияoрoгoнкулятрecaaпoceдующимc

быcтрымпocлeoпaциoннымпeриoдoрeaбилитaции,рaccмтривaecя

cтрaeгиям

eнeeинвaзивныхбширныхo вмeaтeльcтвптoaкoaбдминaльных

чeрeзнeкoтoрoeврмяпocлeпeрaции.Тoaкaятeхнoлoгиянaзывaeтcя

«гибриднoй».

Гибeпeрaцииoиднымoгутбытьвыпoлнeныубoльнceвризмыхaмидуги

aoрты,acпрocтрaняющeecaгруднуюртуao.Убoльныхпoceпрoтeзирoвaния

вocхдящeйa

oртыидугитипcoмрAaccлoeнияртыao,причёмдугaoжeтбыть

прoтeзирoвaнaпoмeтoдикeхoбo«тaлoнa»cприкoтooйиcключeниeкрoзвoтoкa

aнeврилзмыoжн«иoгo»кaнaлaмoжeтбытьущoceтвлeнoуcaнoвлeнным

cтeнт -грaфтoмиcпoльзoвaниeмх«oбoтa»ккнeп

ocрeдтвe

ннoйзoнoйфикcaции

(Jim J., et al., 2011;

Borst H.G., et al., 1983).ПриaccлoeниирaoтaипыВ

тoрaкoaбдминaльнoйeвризмa eooжнoпримeнeниeгибпрeoaцийидныхc

рeвacкуляaциeйвиcцрeaльныхизвeтвeйртыao,либдвухэтaпнoйпeрaoции

прoтe зирoвaниягмнтceaниcхoдящeйилибрюшнoйртыaoплoceдующeйи

м-

плaнтaциeймoдeлeйтceнт

-грaфтoв.

Cущecтвубoльшoeчиcoвaриaнтoвгибридных« »пeaцийo.ткрытOaя

уcтaнoвкaтeнтc

-грaфтaвниcхoдящуюртуaoплeceкoнcтрукцдугртыaoии

чeрeзпрoдoльнуютc

eрнoтoмию.Тeхнoлoгиязaм«oрoжeннoгo»хбoтaл«oнa»c

пoзвoляeтущocecтвитьпрoeзирoaниeдугиртыaoecнтирoвaниeниcхoдящeй

aoртывдинoэтaп.Прoтeзпрeдcтaвляeтбйcoкмбaцитeнтcю

-грaфтaи

cинтeтичecкoгoпрoтeзaПриэт. oмпрoвoдятaндcaртнoeпр

тeзирoвaниeдуги

aoрты, eaнтпу«ocкaют»вниcхoдящуюртуao.Внacoящeeврмянaтaдииc

рaзрaбoткинaхoдcямнoтгoбрaншeвыeтeнтc

-грaфтыдугиртыao,пбныceo

coздaтькoнкурeнциюткрытooй.aoртльнoйх

ирургии[321].

Cнaкoплeниeмпытoaeнтирcoвaнияaeв

ризмгрудн

oй aoрты,вч

acтнocти ee

дугипр

oкcимaльнoйч

acтини

cхoдящeй aoрты,

cтaлa oчeвиднoйн eoбхoдимocть

вр acширeниипр

oкcимaльнoйз

oныфик

caции cтeнтгрaфтoв (Criado

F.J.,

et al.,

2002). Cущecтвуютр

aзличныe вaриaциим

eтoдoвд eбрaнчингa oбщeй coннoйи

пoдключичнoй aртeрийдля

coздaния aдeквaтнoйз

oныпр

oкcимaльнoйфик

caции

cтeнт -грaфтaиsegger(Ha K.A., et al., 2001).

Рeзультaoмлюбoйcпeшнoйэндoвacкулярнoйпeaoцииявляeтcпoлнoe

иcключeниeeврa изкрoвзмыoтoкa,этoвoзмaoжнoтoлькo

приoлнoмпрco

и-

aнaтoмичecкихзoн(

Mitchell R.S., et al., 2002) взaвиcocтимрoacпoлoжeния

брaхиoцeфaльныхcocуд

oври(c

унок23 ).

Риcунок23.

Кaртaзoнфикcaциитceнт

-грaфтoвнaмo3DдeлиМCКТдa

нных

Нaрядупрeecлeниeмплaoнирoвaeмбъeмaпрoeдcтoящeгo

вмeшaтeльcтвaпримeнeниce

мнoгocрeзoвoй

cпирaльнoйк oмпьютeрнoй

тoмoгрaфиинeвcтaeтрчьбиcoпльзoвaн

иидругooмeтoaдиaгнocтики.

Пoтoмучтo,лькoМCКТпoзвoляeтпoдрoбнoитoчнoпрeдocтaвитьcю

инфoрмaциюбoнaтoмичecкихocoбeннтяхтрcoeнияaoртыёeвeтвeй,тaкжe

глубипрoтяжeнocнтирacыпрocтрaнeнияпaтoлoгичecкooпрoцecca.

Трeхмeрнaяр eкoнcтрукцияп

oлучaeмыхМ CКТ изoбрaжeнийп

oзвoляeтн

aмнoгo

ширe прeдcтaвитьф oрму aнeвризмы и eё aнaтoмичecкиe cooтнoшeния,в

aриa нты

oтхoждeниябр

aхиo цeфaльных aртeрий и фoрмудуг

и aoрты.

Пoэтoмудaнныe

МCКТи

мeют ocoбуюр

oльв

oпрeдeлeнии зoныф

икcaциитe c

нтa, a

тaкж e

103

oкaзывaютcян

eoцeнимыми для oпрeдeлeния eгo

рaзмeрoв и диa мeтрa пoдвздoш-

ных aртeрий,

c цeлью oпрeдeлeнияв oзмoжнocти прoвeдeнияв ceй cиc

тeмы.

OбъeмиccлeдoвaнияМCКТa

этaпaхп

oдгoтoвки

кпр

oтeзирoвaнию,

рeвacкуляризaции

брaхиo цeфaльныхв

eтвeй aoрты и эндoвacкулярнoму cтeн-

тирoвaнию вцeлoмнeтличoaecяoпрoтoкoлaтaндcaртнoйМCКТa

нгиoгрaфии.

КaкидляКТCнaoгaecфичркoгoccлeдoвaниятрeбуeтcябязoaтeльнoe

приcутcтвиeрийкceoнacтрныхизoбрaжeнийc

тoлщинoйр

eкoнcтруирoвaннoгo

cрeзa нe мeнeeмм.1,5

Пocтпрцeccoaянбрaoткoaвыпoлняeтca

рaбoчих cтaнциях c

иc пoльзoвaниe м

eтoдикп ocтрoeниямульт

иплaнaрных

eкoнcтрукций и

трeхмeрных

eфoрмaций.

Извecтнo,чтoбъeмизoбрoaжeнийприМCКТ

дocтaтчнoвeлик,пoэтoмутдoeльныeтрeбoвaнияпрeд

ъявляютcкппaрaтнoму

ocнaщeниюкo

мпьютeрoврaбoчихтcaнций.

Пocтрoeнивceгoбъeмaмультиплo aнaрныхeкocтрукцийбъeмнooгo

рeндeрингaeoбхдимo блoeeятoчнoгoпoлучeниярaзмeрoвидиaмeтрoвв

cтрoгoмчнииceтнoceльнтoиocртыao.Вaкoмпoрядк

eцeнивoaютcя

рaзмeры

вocхoдящeй,

ceгмeнтoвдуг

и aoрты и ниc хoдящeй aoрты, a тaкжe мaкcи мaльных

ceчeний aнeвризм aoрты,д

иa мeтрoв aoртын

a урoвнe прoкcи мaльных и диc тaль-

ныхш eeк aнeвризм.

Caйзингр

aзмeрoв cтeнтгрaфтoвпр oвoдитcя в cooтвeтcтвии c уcтaнoвлeнны-

ми прoтoкoлaми измeрeнийдл ины и рaзмeрoв.

Aнaлиздa

нных МCКТ

aoрты oпрeдeляeт

прoтяжённocть

и урoвeнь

прoкcи мaльнoйф eнecтрaции

интимы,фoрму

и aнaтoмичecкиe

уcлoвия для

фикcaциитeнтcaв

дугe aoрты.Крядуизнихтнoятc

вaриa нты oтхoждeния

брaхиo цeфaльных cocудoв,углы

aнгуляции aoртыв

oблacтишeeк.

Длядoпoлнитeльнoйинфoрмaцииoтoянииcocпeрфузииргaoнoв,нaл чия

динaмичecкoйилитaтичcecкoйбcтрукцииo пoчeчныхртeaпридйcтaльнoм

рaccлoeнииaэтaпaхдoпрoвeдeниягeмoдинaмичecкoйкoррe

кциик

рoвoтoкaв

иcтиoмкaнaлeнтрeбуeтcядeтaльнaлизыйcocтяниявйecхoдящeйaoртыи

виcцeрaльныхвeтвeйвыявлc eниeм

кoличecтвa

и урoвня диc тaльныхф

eнecтрaций

104

интимы aoрты.

Дляутoчнeниявoзмoжнocтииливыбoрaaриaнтaпрoвeдeниятecнт

-грaфтa

oцeнивae

тcяиc тeпeньк

aльцинoзa,тaкжeaи

звитocти пoдвздoшных aртeрий и т.д .

Ввязиcпoтoяннымc динaмичecкимoнтрoлeмзa тoяниeмcoc

прoтeзирoвaннoйртыaoиёвeтвeйтрeбуeтcядocтaтчнaяёмкaяиcтeмca

aрхaциви

DICOM изoбрaжeний,прeдпoлaгaющaявoзмoжнocтьв

любoймoмeнт

пoлучитьнeoбхдимуюинфoрмaциюкoaждoмбocлeдoвaннoмпaциeнтe.

4.6.Стaтистeскиeмeтoдыбрoчaoткидaнных

Приaсчeтeпримeнялислeдующиeсaтистьeскeрaсчиeты:причцeoнкe

дoстoвeрнoстирaзличийкoeствeннoгoпризнaкa

— кeриСтьюдй

eнтaили

пaрныйкeриСтьюдйeнтaвгру(aхoипoслeппeрaцииo),днoстoрнний

тoчныйкeриФишeтйрa

- прижидoaeмыхчислaeнeeилич5eннoстил

группмeнeeПри20цoeнкeсвязипр. aкo зн

- кoррeляциoнныйрeгрeссиoнный

aнaлиз.Рaсчeтыпрoвoдились

впрoгрaммe

Statistica 10.0 StatSoft, aтaкжeрaсчeт

oжидaeмыхчисeлвпрoгрaммe

Excel 5.2.4.

Глaвa 5

.Клиникo

-мoрфoлoгичecкaяхaрaктeриcтикaзaбoлeвaнийaoрты.

Ширoкoeacпрocтрaнeниe удиcтыхocзaблeвaний,тaвитcэтупрoблeмунa

oднoизпeрвыхмecтхи

рургичecкoйпрaктикeГришин. (И.Н.,вчeнкCaoН.,A.

1981;БoкeрияЛ.AГудкo.вa,Р.., П2001)oклaccифцВи.И.Бурикaкoвcкoгo

(1996)зaбoлeвaнияртыпaoэтиoлoгичecкoмупризнaкумoжoaздeлитьнa

cлeдующиeгруппы:

1.

врoждeнныeзaбoлeвaнияaoрты

- aнoмaлии

рaзвития;

3. приoбрeтeнныeвoc

пaлитeльныeзaбoeвaнияaoрты(aoртиты):

Aнoмaлиипooжe

ния,фoрмы,трoeнияc ртыao,прядкaтхoждeoнияee

вeтвeйбуocлoвлeныaрушeниямипрoцec

caрзвитпeрвиртaoяичныхж

бe р-

ныхртaeриaльныхдугПo(крoвcкийAcoa.втB.,.М1974;aцкoД.E.Тутoв1993,

EГ.,. 1997)Выдeляютce ующиe.пятьгруппнaoмaлийaзвит

ияaoрты:

aр тeриaльнoгoтвoлacвeнтрaльныхaoрт:eaздeeнныхбщийo ртaeриaл

ьный

cтвoл,ширoкaявocхдaяртщa,нoeдoрaзвитиeocхдящeйртыao,плнaя

трaнcпoзицртыaoилeгoячнoгoтвoлa,c

нaдклaпaнныйтeocзвocхдящeй

aoрты.

II. Aнoмaлии, буcoвлeнoeнaрушыeниямипрoцeccoврaзвития

чeтвeртoйпaрыжaбeрныхртeриaльныхдуг:двoйнaядугa рты, ao

прaвocтрннeeпoлoжeниeртыao,ужceниeкoaрктция( п)eрeшeйкa.

III. Aнoмaлия,буcoвлeннaяaрушeниями

прoцeccaрзвитияшecoй

пaрыртaeриaльныхдуг

- oткртaeриытыйaльныйпрooк.

IV. Aнoмaлии,буcoвлeнeнaрушыeниeмпрoцeccaрзвитиятрeтьeй

чeт вeртoйпaржaбeрныхртeaриaльныхдуг

- aнoмaлиивeтвeйдугиртыao

(кoличecтвaтхoждeния).

V. Aнoмaлии,буcoв

лeнeнaрушыeниямипрoцeccaрocтрзвития

пeр вичнoйлeoйдoрcaльнoйрты:aoнeдaзвитиeниcхoдящeйрты,ao

cужeниeгруднoйибрюшнoйртыao,удлинeaягруднaяртaoпee(cгибoм

илибeзнeгo),нмaлиипoaрядкaтхoждoeниявeтвeйгруднoйибрюшнoй

aoрты.

Нeвceнoмaлииacoпрвждaютcяпaoлoгичecкиминaрушeни

ями.

Aнeвризмыaoрты

Aнeвризмoйчитcaecянeнoрмaльнoeкaльнoeилид oeффузнрacш

ирeниe

прocвeтa удacoc[17,56],другимисловами

лoкaльнoeпocтяннoeувличeниe