4 курс / Лучевая диагностика / Oshibki_v_luchevoy_diagnostike_2021
.pdf
214 |
Клинические случаи |
хватывает кальцифицированную шишковидную железу и проникает в просвет III желудочка (жирные стрелки, рис. 8). Неоднородное гиперденсное образо вание расположено по центру сосудистого сплетения правого бокового желу дочка (тонкие стрелки, рис. 8) и имеет минимальное контрастное усиление.
Рис. 9 (а-г). То же, что и на рис. 3 (а—г). Пары Tlw и FLAIR в инфра- и супра тенториальных пространствах без контрастного усиления
Обратите внимание на расширение височных рогов.
Случай 15 |
215 |
Рис. 10 (а-г). То же, что и на рис. 4 (а—г). Пары Tlw и FLAIR в инфра- и супратенториально без контрастного усиления
216 |
Клинические случаи |
Обратите внимание на перивентрикулярный отек вокруг расширенных височных рогов. Отек также распространяется вдоль свода и пространства между мозолистым телом и перегородкой (стрелки).
Рис. 11 (а-г). То же, что и на рис. 5
Случай 15 |
217 |
Рис. 12 (а—г). То же, что и на рис. 6
Обратите внимание на слабовыраженную лептоменингеальную диссеминацию по листку мозжечка и вентральной части моста (жирные черные стрелки). Метастатическое поражение шишковидной железы (жирная белая стрелка) более заметно на МРТ, чем на КТ. Наблюдается неоднородное кон трастное усиление метастазов в сосудистом сплетении (прозрачные стрелки). На корональных изображениях видны дополнительные метастазы в правом полушарии мозжечка (сплошные жирные черные стрелки).
Обратить внимание
Симметричные билатеральные нарушения или те, что расположены на срединной линии, могут ускользнуть от внимания.
218 |
Клинические случаи |
Случай 16
75-летняя пациентка с хронической болью в пояснице. В истории болезни нет никаких значимых сведений. Состояние поясничного отдела оценивали при помощи КТ.
Рис. 1 (а-г). Парные КТ-срезы в мягкотканном (а, б) и костном (в, г) окнах
Пожалуйста, запишите свои находки и размышления, прежде чем пере вернуть страницу.
Случай 16 |
219 |
Обсуждение
Рис. 2 (а-г). То же, что и на рис. 1 (а-г). Парные КТ-срезы в мягкотканном и костном окнах
Очевидна разница в размерах поясничных мышц, правая (Р) кажется больше, чем левая. Изменения обнаружены благодаря слегка гиподенсивному образованию (жирная стрелка) в жировом компартменте кзади от правой поясничной мышцы. Мы можем выделить второе, изоденсивное образо вание в том же месте слева (тонкая стрелка). Это псевдообразование пред ставляет собой вспомогательные аппараты левой поясничной мышцы. Под тверждение наличия как новообразования, так и псевдообразования есть на рис. 4 Случая 10, так как это та же самая пациентка.
220 |
Клинические случаи |
Рис. 3 (а, б). Две корональные КТ-реконструкции в мягкотканном окне. Шваннома обозначена жирными стрелками, а псевдообразование — тонки ми. Обратите внимание на легкое различие в КТ-плотности между двумя на ходками
Обратить внимание
Единственными указаниями на заболевание могут быть облитерация жи ровых прослоек и асимметрия.
Случай 17 |
221 |
Случай 17
69-летняя пациентка с рвотой до и после еды в течение 3 мес. Потерю веса связали с недоеданием, направили на КТ.
Рис. 1 (а-г). Четыре КТ-среза после перорального контрастирования, до вну тривенного введения контраста
222 |
Клинические случаи |
Рис. 2 (а—г). Те же снимки, как на рис. 1, после внутривенного введения кон траста, артериальная фаза
Случай 17 |
223 |
Рис. 3 (а—г). Те же снимки, как на рис. 1, после внутривенного введения кон траста, равновесная фаза
Пожалуйста, запишите свои находки и размышления, прежде чем пере вернуть страницу.