Лечебная физическая культура при функциональных заболеваниях центральной нервной системы

Клинико-физиологические обоснования

Длительное отклонение высшей нервной деятельности от нормы функциональной природы называется неврозом. Различают три основных вида неврозов: неврастению, истерию, психастению. Неврастения - следствие ослабления процессов внутреннего торможения. Она характеризуется повышенной возбудимостью и утомляемостью. Больные раздражительны. У них повышены рефлекторные и вазомоторные рефлексы, реактивность вегетативных органов, возбудимость всех анализаторов. При выполнении любой работы быстро развивается утомление. Больные жалуются на ослабление памяти, не могут сконцентрировать внимание. Нередко у них наблюдаются навязчивые состояния. В. большинстве случаев выявляются не все симптомы болезни, а преобладают те или иные ее проявления.

Истерия - следствие нарушения нормальных взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами с. преобладанием первой. При истерии имеет место повышенная эмоциональность. Могут наблюдаться аффективные взрывы, судорожные припадки, расстройства походки, речи, гиперкинезы, параличи или парезы и пр.

Психастения - следствие слабости подкорки и первой сигнальной системы. В коре головного мозга образуются, очаги патологической застойности - больные пункты. Заболевание характеризуется чрезмерной рассудочностью, навязчивыми состояниями, угнетенностью, пониженной эмоциональностью, вегетативными нарушениями.

При лечении больных с неврозами исключительно велико значение лечебной физической культуры. Рекомендуется широко использовать механизмы тонизирующего действия физических упражнений. Они повышают тонус центральной нервной системы, содействуют нормализации вегетативных функций, отвлекают внимание больного от его болезненных ощущений, создают фон, на котором более успешно протекает комплексное лечение. Специаль­ные методические приемы содействуют нормализации функций центральной нервной системы, особенно восстановлению динамики процессов возбуждения и торможения в коре и подкорке на основе закономерностей отрицательной индукции. Создание бодрого, активного состояния коры оказывает существенное оздоровляющее влияние.

При истерических проявлениях мобилизация-второй сигнальной системы обеспечивает торможение подкорки. Занятия физическими упражнениями способствуют укреплению процессов торможения.

Методика лечебной физической культуры

Методика лечебной физической культуры дифференцируется в зависимости от того, отмечается ли у больного возбужденность, эмоциональная неустойчивость (черты истерических проявлений) или вялость, угнетенность, общая заторможенность (преимущественно неврастенические и психастенические проявления). С учетом типологических особенностей подбираются средства лечебной физической культуры. В стационарных условиях используются гигиеническая и лечебная гимнастика, прогулки, в условиях курорта и санаториев, кроме того, занятия спортом, спортивные игры, экскурсии, туризм.

В первые дни для установления контакта с больными и для проверки их реакции на выполнение физических упражнений занятия следует проводить в небольших группах или индивидуально. В последующем число занимающихся в группах может возрастать до 10-12 человек. Иногда (при тщательном отборе и индивидуальном подходе) целесообразно объединять в самостоятельные небольшие группы возбужденных и заторможенных больных.

Основная задача занятий - общеукрепляющее воздействие. С этой целью используются упражнения средней интенсивности для всех мышечных групп, сочетающиеся с углубленным дыханием, упражнения с сопротивлением и отягощением, со снарядами и на снарядах.

При повышенной возбудимости больных, когда нет необходимости активизировать кору и усилить ее влияние на подкорку и первую сигнальную систему (истерия), темп занятий, тон методиста и музыкальное сопровождение должны быть спокойными. Упражнения следует преимущественно объяснять, а не показывать. Целесообразно использовать различные цепи движений, гимнастические комбинации. Можно применять упражнения на внимание. Кроме гимнастических упражнений рекомендуются упражнения в равновесии, прыжки, метания, некоторые игры (эстафеты, кегли, городки, волейбол). Требовательность в отношении точности следует постепенно повышать.

При истерических контрактурах и параличах (наличие локального застойного очага торможения) целесообразно использовать упражнения и игры, требующие интенсивной активной работы мышечных групп, не вовлеченных в контрактуры и параличи, а также концентрации внимания. На этом фоне следует включать движения для той конечности, где имеет место нарушение функции.

Больных, у которых невроз проявляется преимущественно в заторможенности и угнетенности (психастения), необходимо постоянно и настойчиво активизировать. Рекомендуется использовать хорошо знакомые больному эмоционально окрашенные упражнения, не фиксируя внимания на точности выполнения упражнений. Исправлять ошибки следует посредством показа хорошего выполнения упражнений кем-либо из больных, не делая замечаний тем, у кого это упражнение не получилось. Необходимо широко использовать игровой метод проведения занятий. Тон методиста и музыкальное сопровождение должны быть живыми, бодрыми. В санаториях и на курортах больных с явлениями психастении следует вовлекать в игры, экскурсии, занятия спортом.

Больных с очагами застойного возбуждения во время занятий необходимо отвлекать от навязчивых мыслей, заинтересовывать, создавать другую доминанту.

Систематические занятия физическими упражнениями приводят к значительному улучшению состояния здоровья при функциональных расстройствах центральной нервной системы.

мы, полученные вследствие перенапряжения нервной системы, вызванного фронтовой обстановкой, могут сочетаться с невротическими проявлениями. Раненые жалуются на нарушение сна, у них отмечается эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность и возбудимость или, наоборот, заторможенность и угнетенное состояние. В этих случаях наряду с лечением основного заболевания (ранения) надо использовать средства лечебной физической культуры с целью нормализации функционального состояния нервной системы.

Могут иметь место и более тяжелые формы неврозов военного времени, обусловленные сильными психическими травмами. Чаще всего это явления истерии с нарушением Движений (истерические контрактуры, параличи) или других функций (например, истерическая глухонемота). Эти больные должны проходить курс комплексного лечения с обязательным использованием средств лечебной физической культуры. В занятиях на фоне общеукрепляющих упражнений следует применять упражнения, способствующие восстановлению нарушенных функций. При этом целесообразно отвлекать внимание больного от проявления заболевания и осуществлять постоянное психотерапевтическое воздействие: внушать, что в результате применения специальных упражнений состояние его улучшится и нарушенные функции восстановятся.

Тщательное изучение особенностей личности раненого (больного), наблюдение за реакцией его на нагрузки и индивидуализация подхода при проведении занятий обеспечивают обычно положительный эффект.

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

Абсцесс - скопления гноя в ограниченном пространстве.

Адаптация - приспособление организма или отдельных его функций к новым раздражителям.

Адинамия - бессилие, потеря сил, состояние, при котором невозможно выполнять активные движения.

Аллергия - измененная реактивность организма.

Аневризма - образование ограниченного расширения просвета сосуда вследствие изменения или повреждения его стенки.

Анемия - уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в крови.

Анестезия - потеря болевой, температурной и некоторых других видов чувствительности.

Анкилоз - костное или соединительно-тканное сращение суставных поверхностей, приводящее к неподвижности в суставе.

Аномалия - то или иное отклонение от нормы в развитии организма; чаще всего является врожденной.

Артикуляция - механизмы образования звуков с помощью движения губ, языка, мышц ротовой полости и носоглотки.

Атаксия - один из видов расстройства координации движений; чаще всего проявляется при ходьбе.

Ателектаз - спадение легкого или его части при нарушении проходимости бронхов.

Атероматоз - изменения стенок артерий с образованием в них участков, наполненных кашицеобразной жироподобной массой.

Атония кишок - резкое ослабление перистальтики и тонуса мышечного слоя стенок кишок.

Атрофия - уменьшение объема и размера тканей или органов, сопровождающееся их качественными изменениями, вследствие недостаточного их питания или других причин.

Бронхоэктазы - патологические расширения бронхов.

Викарная деятельность - усиление функции ткани или органа, замещающее ослабленную деятельность другого, чаще всего парного, органа.

Вирулентность - способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание.

Висцероптоз (спланхноптоз) - опущение внутренних органов.

Гангрена - некроз ткани или органа.

Гемартроз - кровоизлияние в полость сустава.

Гемодинамика - движение крови по сосудам в результате действия всех факторов, участвующих в процессах кровообращения.

Геморрагии - истечение крови из сосудов в окружающие ткани. Генез - происхождение и последующее развитие.

Гиалиноз - появление в тканях при патологических процессах плотного полупрозрачного белкового вещества, гиалина.

Гипервентиляция - усиленная легочная вентиляция, сопровождающаяся по­вышением насыщения крови кислородом.

Гипертрофия - превышающее норму увеличение объема ткани или органа.

Гипоксия - понижение содержания кислорода в тканях.

Гипотония - 1 - понижение (по сравнению с нормой) артериального давления крови; 2 - понижение тонуса мышц.

Гистотоксическая гипоксия - кислородное голодание тканей вследствие уменьшения их способности использовать кислород.

Гомеостазис - относительное постоянство ряда показателей состояния внутренней среды организма: кислотно-щелочного равновесия, насыщения крови кислородом, температуры тела и др.

Гуморальный - относящийся к жидким средам организма. Дегенерация - перерождение и изменение структуры ткани, при которых уменьшается ее жизнеспособность и ухудшается функция.

Деструктивный процесс - патологический процесс, вызывающий разрушение тканей.

Десенсибилизация - уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма к воздействиям каких-либо веществ.

Дефекация - естественное освобождение кишечника от каловых масс.

Диатез - особое состояние организма, проявляющееся в атипичных реакциях на различные раздражители и в склонности к ряду заболеваний.

Диспепсия - нарушения пищеварения.

Дистрофия - расстройство питания тканей, органов или всего организма.

Диурез - процесс образования и выделения мочи; суточный д. - количество мочи, выделяемой за 24 часа.

Иммобилизация - создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях.

Интоксикация - отравление организма ядовитыми веществами.

Инфаркт - омертвение участка ткани вследствие прекращения кровоснабжения; наиболее часто наблюдается в сердце, легких, реже - в почках и других органах.

Инфекция - внедрение болезнетворных микробов в организм и последующее развитие инфекционного процесса или заболевания.

Ишемия - местное малокровие.

Кальциноз - отложение солей кальция в различных тканях организма.

Коллатерали - сосуды, сопровождающие крупные или среднего калибра артерии или вены.

Контрактура - резкое ограничение пассивной подвижности в суставе. К. может быть вызвана различными причинами: состоянием мышц, образованием рубцов, изменениями в тканях сустава и др.

Лапаротомия - оперативное вскрытие брюшной полости.

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в периферической крови.

Метаплазия - трансформация одного вида ткани в другой; чаще всего происходит в порядке функционального приспособления.

Метеоризм - избыточное скопление газов в пищеварительном канале, сопровождающееся вздутием живота.

Некроз - омертвение какого-либо участка ткани.

Облитерация - патологическое заращение сосуда, полости.

Онкотическое давление - осмотическое давление белков плазмы.

Паллиативный - не устраняющий основной причины, приносящий лишь временное улучшение состояния больного.

Парабиоз - состояние, характеризующееся резким снижением уровня протекания процессов жизнедеятельности.

Паралич - полная потеря способности производить произвольные движения.

Парез - резкое снижение возможности полноценно выполнять произвольные движения.

Паренхима - специфические тканевые элементы некоторых органов.

Пастозность - разлитая припухлость и уменьшение эластичности участка кожных покровов.

Патогенез - механизмы возникновения и развития болезни.

Патология - наука о болезнях, болезненных состояниях организма.

Периартикулярные ткани - ткани, окружающие сустав.

Перибронхит - воспалительный процесс в тканях, окружающих бронх.

Периостит - воспаление надкостницы.

Перистальтика - сокращение мышц стенок полых органов, в частности желудка и кишок, под влиянием которого перемещается их содержимое.

Перфорация - прорыв, прободение стенки полого органа (например, желудка в брюшную полость) на месте имеющейся язвы.

Пилороспазм - длительно держащееся сокращение мышц привратника же­лудка.

Пиопневмоторакс - наличие гноя и газа в плевральной полости.

Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.

Потенцирование - усиление эффекта действия.

Реактивность - способность организма отвечать определенным образом на действие различных раздражителей.

Реанимация - совокупность методов оживления организма, находящегося в состоянии клинической смерти или близком к нему.

Резекция - оперативное удаление части органа или ткани.

Реконвалесцент - больной, находящийся в стадии выздоровления.

Релаксация - полное расслабление всей скелетной мускулатуры.

Реципрокная иннервация - иннервация антагонистических групп мышц и мышц, симметрично расположенных на другой половине тела.

Сенсибилизация - повышение чувствительности организма к различным воздействующим на него факторам.

Сепсис - развитие в крови или внутренних органах микроорганизмов, вызывающих общее тяжелое инфекционное заболевание.

Симптоматическое действие - действие, направленное на временное устранение того или иного проявления заболевания.

Склероз - болезненное уплотнение ткани или органов вследствие разрастания в них соединительной ткани.

Субфебрильная температура - температура тела, слегка повышенная по сравнению с нормальной.

Тромбоз - процесс прижизненного образования сгустка крови в просвете кровеносного сосуда.

Трофическая функция организма - функция, обеспечивающая полноценное течение процессов обмена веществ, питания тканей, постоянное приспособление тканевых структур к требованиям функции и физиологическую регенерацию тканей.

Хеморецепторы - концевые нервные образования, воспринимающие химические раздражения.

Холангит - воспалительное заболевание желчевыводящих путей.

Шварты - сращение листков плевры после воспаления.

Экссудат - воспалительный выпот.

Эмболия - закупорка кровеносного сосуда попавшей в кровь какой-либо посторонней частицей - эмболом (тромб, бактериальная масса, частица опухоли, жир, пузырьки воздуха и др.).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Лепорский А.А. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания. М., 1965.

Лепорский А.А. Лечебная физическая культура при болезнях сердечнососудистой системы. М., 1958.

Лепорский А.А. Лечебная физическая культура при болезнях обмена веществ и заболеваниях суставов. М., 1960.

Лепорский А.А. Лечебная физическая культура при болезнях системы пищеварения. М., 1963.

МачекМ., Штефанова И., Швейцарова Б. Лечебная физическая культура при детских болезнях. М., 1964.

Мошков В.Н. Общие основы лечебной физической культуры. М., 1963.

М о ш к о в В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. М., 1963.

Мошков В.Н. Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях. М., 1968.

Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М., 1959.

Минасян Г.А. Методы восстановления опорной функции при переломах трубчатых костей. Ереван, 1964.

Попова Н.А. Лечение спастических параличей в остром и подостром периодах. М., 1963.

Постникова В.М. Общая методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре. М., 1967.

Рейзман А М. и Багров Ф. И. Лечебная гимнастика и массаж при сколиозах. М., 1963.

Сердакова П. С. Лечебная физическая культура при туберкулезе костей и суставов. Л., 1968.

Спортивная медицина и лечебная физическая культура в Ленинграде. Под ред. Смирнова К.М. Труды Ленинградского ГИДУВа, вып. 62, Л., 1962.

Соколов А.А. и Засуев В.Н. Применение лечебной физической культуры в челюстно-лицевой хирургии. М., 1970.

Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Под ред. Сухарева В. М., 1970.

Флеровский Е.А., Янкелевич Е. И. Лечебная гимнастика при пороке сердца. М., 1956.

Темкин И.Б. Лечебная физическая культура при первичной артериальной гипотонии. М., 1971.

Френкель И.Д., Темкин И. Б. Лечение больных сахарным диабетом на курортах. Пятигорск, 1963.

Хрущев С.В. Лечебная физическая культура при ревматизме у детей. М., 1966.

Яковлева Л.А. Лечебная физическая культура при хронических заболеваниях органов брюшной полости. Киев, 1968.