Сочетание повреждения с действием химического оружия

При применении химического оружия ранение может сочетаться с действием отравляющих химических веществ при дыхании отравленным воздухом, при попадании их на кожу и слизистую, при употреблении в пищу зараженных ими продуктов и воды, при пользовании зараженными предметами.

По своему действию отравляющие вещества делятся на общеядовитые, нервно-паралитические, удушающие и кожно-нарывные.

При отравлении веществами общеядовитого действия (синильная кислота и ее производные в виде хлорциана и др.), если их концентрация невелика и своевременно оказанная первая медицинская и первая врачебная помощь сохраняют жизнь пострадавшего, заживление одновременно полученного ранения протекает замедленно. В комплексном лечении повреждения рекомендуется с особой осторожностью и уменьшенной нагрузкой использовать общетонизирующие и специальные упражнения.

При поражении веществами удушающего (фосген и др.) и нервно-паралитического (зарин, зоман и др.) действия, сочетанном с ранениями, лечебную физическую культуру можно назначать только после ликвидации нарушений в деятельности организма, вызванных отравлением. Занятия должны проводиться по методике, показанной при соответствующем ранении.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт и др.) оказывают также общетоксическое влияние на организм. При сочетании их с ранениями лечебная физическая культура в период выраженного общетоксического действия противопоказана. Если эти вещества попадают на поверхность раны, раневой процесс резко утяжеляется. Он протекает по типу совместно текущих ранения и ожога. Применение лечебной физической культуры очень затруднено. Основное внимание в занятиях следует уделять упражнениям, направленным на предотвращение тяжелых контрактур и тугоподвижности в суставах.

Сочетание повреждения с действием биологического оружия

Для поражения биологическим оружием могут быть использованы болезнетворные микробы, вирусы, грибки, различные токсины. Могут быть применены возбудители чумы, холеры, сибирской язвы, сапа, бруцеллеза, натуральной оспы, сыпного тифа, туляремии и других заболеваний, а также наиболее сильно действующие токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Биологическое оружие может оказать пагубное действие при вдыхании распыленных в воздухе бактерий, при употреблении зараженных продуктов питания и воды, при укусах зараженными насекомыми-переносчиками, при контактах с зараженными животными, в первую очередь грызунами, и другими путями. Та или иная инфекционная болезнь или отравление токсинами, как правило, не проявляются непосредственно вслед за попаданием патогенных возбудителей в организм. Период времени, когда патогенный возбудитель или токсин, попав в организм, клинически не проявляется, называется инкубационным (скрытым). Длительность его в зависимости от заболевания колеблется от нескольких часов (чума, холера, туляремия и др.) до нескольких дней (дизентерия, сибирская язва, сыпной тиф и др.) и даже недель (брюшной тиф, натуральная оспа, бруцеллез и др.).

Повреждение и действие биологического оружия редко бывают одновременными. Чаще сначала имеет место поражение биологическим оружием. Затем в инкубационный период развития инфекционного заболевания больной получает ранение, поражение ударной волной.

Ранение, полученное в инкубационный период инфекционного заболевания, может протекать без существенных осложнений. Поскольку факт заражения устанавливается далеко не всегда, совместное действие его и повреждения выявляется часто лишь с момента развития инфекционного заболевания.

До этого времени, пока пострадавший находится на карантине, показано применение лечебной физической культуры по методике, используемой при изолированных повреждениях или при ранениях в сочетании с лучевыми поражениями.

Инфекционное заболевание при сочетании с ранением и лучевой болезнью характеризуется тяжелым и более длительным течением. Применять физические упражнения с лечебной целью разрешается при улучшении общего состояния пострадавшего, при снижении температуры до субфебрильной, уменьшении проявлений и частичной ликвидации симптомов заболевания. Вначале назначаются локально действующие упражнения, направленные на уменьшение выраженности развившихся контрактур в суставах (особенно кисти и пальцев), а в последующем упражнения, направленные на процессов регенерации и ликвидацию различных изменений в тканях поврежденных сегментов конечностей и туловища.

В период выздоровления применяется та же методика, что и при изолированных ранениях после перенесенных инфекций и при лучевой болезни. Упражнения, форма проведения занятий и интенсивность нагрузки определяются в зависимости от особенностей протекания раневого процесса, проявлений реконвалесценции и периода развития лучевой болезни.