230 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
Лечебные мероприятия при заболеваниях
Врожденный вывих бедра. Дисплазия (деформация тазобедренного сустава)
Дисплазия тазобедренного сустава — это практически полное нарушение формирования и развития тазобедренного сустава, следствием чего, как правило, является вывих тазобедренного сустава.
Симптомы: это заболевание можно определить по следующим признакам:
1. Ограничение пассивного отведения бедра. Это самый характерный симптом, который можно легко обнаружить. Для этого положите ребенка на спину, согните ножки в коленях и тазобедренных суставах и без нажима разведите бедра в стороны. По больной стороне вы почувствуете явное затруднение в движе нии сустава.
Можно определить и в положении на животе, для этого согните ножки ребенка, как при ползании. Вы также почувствуете разницу между больным и здоровым суставами.
2. Следующим частым признаком будет асиммет рия подъягодичных и бедренных складок, иногда одна нога бывает короче другой.
Эти самые характерные признаки заболевания помогут вам как можно раньше выявить его и обратиться к детскому ортопеду.
Лечение.
Включает в себя 3 основных метода:
лечение положением;
массаж;
лечебная физкультура.
231
Методика реабилитации для детей...
1. Лечение положением.
В тяжелых случаях ортопед накладывает шину.
Если состояние позволяет, можно пользоваться широ-ким пеленанием. Для этого используют 2-3 сложен-ных в несколько раз пеленки, которые помещают меж-
ду ног ребенка (ноги должны быть разведены в стороны приблизительно на 70° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Такое положение необхо-мо зафиксировать памперсами или пеленкой. Пе-ленание применяют до 3-4-месячного возраста.
Нельзя носить ребенка на руках как попало. При этом заболевании ребенка держат животом к себе, и он «об-хвативает» ваш корпус разведенными ногами. Можно
использоваться детским рюкзаком (они сейчас очень популярны), но рюкзак должен быть с жесткой спин-кой. Еще один вид правильного положения — лежа
на животе, но при этом стопа ребенка должна свисать
с кроватки, во избежание нарушения положения стоп напряжения мышц ног.
2. Массаж (чередуют с упражнениями).
И. п. — лежа на животе: поглаживание; растирание задненаружных поверхностей ног.
Затем отведите согнутые ноги ребенка в стороны, чтобы зафиксировав таз. И. п. — на спине:
массируют передненаружные поверхности ног; поглаживание; растирание;
Разгибание ног в коленных и тазобедренных сус-тавах в сочетании с мягким разведением бедер;
232
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
- хороший расслабляющий ( мышцы бедер) эффект дает точечный массаж (седатирующий метод) с одно временным отведением ноги. Для этого подушечкой пальца нежно надавливайте на область тазобедренного сустава со стороны ягодицы и отведите ножку (согну тую в колене к наружи), одновременно встряхивая ее. Эффективен точечный массаж на внутренней поверх ности бедер с одновременным раскачиванием (легко) таза. Получится что-то вроде точечной вибрации;
- вращение бедра внутрь. И. п. — ребенок на спине.
Одной рукой держите тазобедренный сустав, другой обхватите колено и, легко надавливая на него, выполняйте вращательные движения внутрь;
- упражнения в воде.
Придерживая малыша под грудь, подведите его к стенке ванны до тех пор, пока он не согнет ноги. Помните, что пока ортопед не разрешит вам «ходить», но выполняйте никаких упражнений «стоя» или сидя на корточках, вообще исключите вертикальную нагрузку на ноги, так как это только специальный лечебный комплекс, а ребенку надо еще выполнить общий комплекс, куда входят упражнения: для тренировки ног и стоп. Используйте для этих упражнений позицию лежа на животе и спине, опору для ног и стоп создавайте руками или мячом.
Ниже приведен общий комп-лекс для детей с врожденным вывихом бедра:
массаж рук и ног;
поглаживание живота;
выкладывание на живот с разведенными ногами;
поглаживание спины;
233
Методика реабилитации для детей...
5
)
массаж поясницы;
6) массаж ягодиц, области тазобедренного сустава,
7) массаж задненаружной поверхности бедер;
8) отведение согнутых ног в стороны;
9) «парение»;
10) массаж передненаружной поверхности ног; 1) разведение согнутых ног; i Л.) нращение бедра внутрь; i О массаж стоп;
11) рефлекторные упражнения для стоп; 12) упражнения на мяче; 13) массаж грудной клетки.
Упражнения 3, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12 выполняйте по
специальной лечебной методике, которую мы только что
расмотрели.
Пупочная грыжа
Является одним из распространенных заболеваний ранего детского возраста.
Главной причиной этого заболевания является боль в передней брюшной стенки и пупочного коль-ца дети в этом возрасте могут долго плакать; из-за запоров, метеоризма поднимается внутрибрюшное давление, что провоцирует грыжу. У недоношенних детей вследствие их общей слабости пупочная грижа встречается еще чаще. В общем при ранней стадии лечение не составляет большого труда, и заболевания при разумном подходе проходит всегда
и имеет приятный.
Свиду пупочная грыжа выглядит как округлое напухание в области пупочного кольца Ее может трудней вправить участковый педиатр и луч-