104 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
3~4 месяца
В этом возрасте ребенок спит меньше, поэтому у нас есть 4-5 часов, чтобы уделить ему внимание. Этот комплекс, как предыдущий и последующие, построен на физиологических рефлексах ребенка, но в 3-4 месяца у малыша появляются новые навыки. Так, он уже, лежа на животе, приподнимает верхнюю часть туловища, опираясь на согнутые руки, сам держит голову В 4 месяца ребенок приподнимается на выпрямленных руках, опираясь на ладони. При этом необходимо, чтобы кисть ребенка была хорошо раскрыта, для этого хлопайте ладошками ребенка по своим ладоням. В этом возрасте ребенок становится более общительным, улыбчивым На обращение к нему отвечайте «комплексом оживления», гулением. В 3-4 месяца ребенок различает игрушки, проявляя к ним интерес, захватывая их. Ребенку нужны яркие игрушки, чтобы он привыкал к ярким цветам, также нужны игрушки, удобные для захвата, например, кольца. В этом возрасте уходит физиологический гипертонус мышц-сгибателей, движения становятся более свободными, следовательно, задачи массажа и гимнастики усложняются, можно вводить пассивные движения рук и ног (на начальных этапах с вибрацией). К 4 месяцам ребенок сам поворачивается и нуждается лишь в небольшой помощи. Так что будьте внимательны, не оставляйте его одного без присмотра там, где он может упасть. Исчезает «феномен ползанья и ходьбы», поэтому упражнения, основанные на этих рефлексах, отпадают
Программа комплекса несколько увеличивается, но все равно занимайтесь с ребенком, учитывая его индивидуальные способности.
105
Основные принципы массажа и гимнастики...
Массажные процедуры становятся разнообразнее, если от 1 -3 месяцев использовалось только поглаживание, сейчас вводится растирание
Цель II комплекса 3-4 месяцев — нормализация тонуса ног Воспитание первых навыков в изменении положения тела. Развитие координации рук Этому способствует частое общение с ребенком. Вкладывание в ручки удобных игрушек, теплые ванны и плавание Более энергичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с вибрацией.
// комплекс
7. Прогибание позвоночника на боку (I комплекс, упр 5). Проводим подушечками пальцев по позвоночнику 2-3 раза на каждом боку.
8 «Пловец»
И п — ребенок лежит на животе Техника выполнения указательным и большим пальцами правой руки обхватывают правую ногу в нижней части го-
106 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
лени снизу. Другими пальцами на том же уровне захватывают левую ногу. После этого, приподнимая ножки ребенка, подкладывают ладонь левой руки на живот и поднимают его над столом. Ребенок должен лежать горизонтально на ладони. Голова и верхняя часть туловища приподняты, позвоночник разогнут. Упражнение развивает все мышцы спины — 1 раз: 5-7 секунд,
9. Массаж живота.
Основные принципы массажа и гимнастики...
И. п. — ребенок на спине:
а) поглаживание — круговое, по косым мышцам живота (I комплекс, упр. 6), по 2-3 раза каждое дви жение;
б) растирание — гребневидное, спиралевидное, сперва движения идут правой рукой от пупка по ча совой стрелке, увеличивая окружность по всей повер хности живота, затем — двумя руками по прямым
мышцам живота. Не давите на область печени (правое подреберье). Поглаживание — 3-4 раза.
10. Приподнимание головы и туловища.
И. п. — ребенок на спине, пусть он обхватит ваши большие пальцы рук, остальными придерживайте его кисти. Упражнение состоит в том, что вы слегка вы-прямляете руки ребенка и легким потягиванием и «командами» вынуждаете его приподнять голову и верхнюю часть туловища, но не доводите до сидячего положения. Потом медленно, чтобы не ударить затылком о стол, возвращаете в и. п. (можно на
Основы
массажа
и реабилитации в педиатрии
бок), 2-4 раза. Упражнение хорошо прорабатывает брюшной пресс и шею.
11. Массаж стоп.
И. п. — лежа на спине (I комплекс, упр. 8):
а) поглаживание — подошвы стоп;
Основные принципы массажа и гимнастики... Ю9
те наружный и внутренний край стоп Движения идут от пятки к пальцам,
в) поколачивание — тыльной стороной прямых пальцев (удобнее средним и указательным) выполняете легкие ритмичные удары по стопе от пятки к пальцам и обратно 8-20 раз.
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
12 Сгибание и разгибание стоп (I комплекс, упр. 9)
13 Ходьба
Основные принципы массажа и гимнастики...
Поддерживайте малыша под мышки и ведите его к себе Слегка переносим вес тела с одной ноги на Другую Важно, чтобы ребенок ставил стопу полностью на стол (I комплекс, упр 12).
14 Массаж груди (I комплекс, упр 11).
Поглаживание — 2-3 раза. Вибрация — одновременно двумя руками выполняете ритмичные надавливания (не сильно) на грудную клетку Движения идут от середины к боковым поверхностям груди, щадите область ребер — 3-4 раза Поглаживание — 3-4 раза.
15 «Бокс»
И п — ребенок на спине.
Техника выполнения:
Вложите большие пальцы ваших рук в ладони ребенка, остальными придерживайте его кисть Попеременно сгибайте и разгибайте руки ребенка При разгибании рука идет вперед и в центр, приподнимая