Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальные_боли_и_дисфункции_Руководство_Том_1

.pdf
Скачиваний:
14
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
52.5 Mб
Скачать

12.Bell WH: Nonsuigical management of the pain-dysfunction syndrome. J Am Dent /Is­ sue 79:161-170, 1969.

13.Benoit PW: Effects of local anesthetics on skeletal muscle. Anat Rec 169:276— 277, 1971.

14.Benoit PW: Reversible skeletal muscle dam­ age after administration of local anesthetics with and without epinephrine. J Oral Surg 36:198-201, 1978.

15.Benoit PW: Microscarring in skeletal mus­ cle after repeated exposures to lidocaine with epinephrine. J Oral Surg 36:530— 533, 1978.

16.Benoit PW, Belt WD: Some effects of local anesthetic agents on skeletal muscle. Exp Neurol 34:264-278, 1972.

17.Beiges PU: Myofascial pain syndromes. Postgrad Med 53:161-168, 1973.

18.Boeve M: Personal communication, 1990.

19.Bogduk N. Simons DG : Neck pain: joint pain or trigger points? Chapter. 20. In:

Progress in Fibromyalgia and Myofascial Pain, Vol. 6 of Pain research and Clinical Management. Edited by Vaerdy H, Mersky H. Elsevier, Amsterdam. 1993 (pp. 267— 273).

20.Bonica JJ: Management of myofascial pain syndromes in general practice. JAMA 164:732-738, 1957.

21.Boos R. Pannikulose und Pannikulitis. In:

Fortbildungskurse fur Rheumatologie, Der Weichteilrheumatismus. Edited by Kaganas G, Mtiller W, Wagenhauser F, Vol. 1. S. Karger. Basel, 1971 (pp. 35— 48).

22.Brand PW, Beach RB, Thompson DE: Rel­ ative tension and potential excursion of muscles in the forearm and hand. J Hand Surg 6:209— 219, 1981.

23.Brin M F (Ed.): Spasticity: etiology, evalua­ tion, management, and the role of Botuli­ num toxin type A. Muscle <fc Nerve Suppl. 6, 1997.

24.Brun A; Effect of procaine, carbocaine and xylocaine on cutaneous muscle in rabbits and mice. Acta Anaesthesiol Scand 3:59— 73,

1959.

25.Burke GW , Jr., Fedison JR, Jones CR: Muscle degeneration produced by local an­

 

esthetics.

Va Dent J 49:33— 37,

1972.

26.

Byl N N ,

McKenzie A, Halliday B, et al.:

 

The effects of phonophoresis with corticos­

 

teroids: a

controlled pilot study. J Orthop

 

Sports Phys Ther 18(5):590— 600, 1993.

27.

Cardenas

D D , Stolov WC,

Hardy MS:

 

Muscle fiber number in immobilization at­

 

rophy. Arch Phys Med Rehabil 58:423— 426,

 

1977.

 

 

28.Chan P: Finger Acupressure. Ballantiпе Books, New York, 1975.

29.Chemick WS: Local anesthetics. Chapter II. In: Drill’s Pharmacology in Medicine. Ed.

4.Edited by DiPalma JR. McGraw-Hill, New York, 1971 (pp. 190-193, 196-199).

30.Cheshire WP, Abashian SW, Mann JD:

Botulinum toxin in the treatment of myo­ fascial pain syndrome. Pain 59:65— 69, 1994.

31.Chu J: Dry needling (intramuscular stimula­ tion) in myofascial pain related to lum­

Глава 3 / Все о мышцах 223

bosacral radiculopathy. Eur J Phys Med Re­ habil 5(4): 106-121, 1995.

32.Chu J: Twitch-obtaining intramuscular stimulation: its effectiveness in the long­ term treatment of myofascial pain related to lumbosacral radiculopathy. Arch Phys Med Rehabil 78:1024, 1997 (Abstr).

33.Clemente CD: Gray’s Anatomy of the Human Body, American Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985.

34.Consumer Reports: Caffeine: how to con­ sume less. Consumer Reports 597— 599, Oc­ tober, 1981.

35.Copeman WS, Ackerman WL: «Fibrositis» of the back. Q J Med 13:37-51, 1944.

36.Covino BG: Local anesthesia (Parts One and Two). N Engl J Med 286:975-983, and 1035-1042, 1972.

37.Cyriax JH; Clinical applications of massage. Chapter 7. In: Manipulation, Traction and Massage. Ed. 2. Edited by Rogoflf JB. Wil­ liams & Wilkins, Baltimore, 1980 (pp. 152— 155).

38.Dalessio DJ: Wolff's Headache and Other Head Pain. Ed. 3. Oxford University Press, New York, 1972 (p. 553).

39.D ’Ambrogio KJ, Roth GB: Positional Re­ lease Therapy. Mosby, St. Louis, 1997.

40.Danneskiold-Samsde B, Christiansen E, Andersen RB: Regional muscle tension and pain («Fibrositis*). Scand J Rehab Med 15:17-20, 1983.

41.Danneskiold-Samsde B, Christiansen E, Andersen RB: Myofascial pain and the role of myoglobin. Scand J Rheumatol 15:174— 178, 1986.

42.Day BH, Govindasamy N, Patnaik R: Cor­ ticosteroid injections in the treatment of tennis elbow. Practitioner 220:459— 462,

1978

43.Eisler P: Die Muskein des Stammes. Gustav Fischer, Jena, 1912.

44.Fassbender H G: Non-articular rheumatism. Chapter 13. In: Pathology of Rheumatic Dis­ eases. Springer-Verlag, New York, 1975 (pp. 303-314).

45.Fields H L (Editor). Core Curriculum for Professional Education of the international Association for the Study of Pain. IASP Press, Seattle, 1995.

46.Fischer AA: New approaches in treatment of myofascial pain. In: Myofascial Pain-Up- date in Diagnosis and Treatment. Edited by Fischer AA. Phys Med Rehabil Clin North Am #77:153— 169, 1997.

47.Fordyce WE: Behavioral Methodsfor Chron­ ic Pain and Illness. С. V. Mosby, St. Louis, 1976.

48.Frank, E: Personal Communication, 1997.

49.Frost A: Diclofenac versus lidocaine as in­ jection therapy in myofascial pain. Scand J Rheumatol 15:153-156, 1986.

50.Frost FA, Jessen B, Siggaard-Anderson J: A control, double-blind comparison of mepivacaine injection versus saline injec­ tion for myofascial pain. Lancet I: 499— 501, 1980.

51.Gardner DA: The use of ethyl chloride spray to relieve somatic pain. JAOA 49:525-528, 1950.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

224Часть 1 / Введение

52.Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ, et ai:

Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 6945—73, 1997.

53.Glover JC, Yates HA: Strain and counterstrain, Chap. 58. In: Foundations for Osteo­

pathic Medicine. Edited by Ward RC. Wil­ liams and Wilkins, Baltimore, 1997 (pp. 8 0 9 -8 18).

54.Gold H, Travell J: Cornell conference on therapy: management of pain due to muscle spasm. NY State J Med 45:2085— 2097, I945 (pp. 2095-20%).

55.Good М G: Acroparaesthesia — an idiopath­ ic myalgia of elbow. Edinburgh Med J 56:366-368, 1949.

56.Goodman LS, Gilman A: The Pharmacolog­ ical Basis of Therapeutics. Ed. 4. Macmillan, London, 1970 (pp. 372-376, 382, I662— I663).

57.Goodridge JP: Muscle energy technique procedures, Chapter 53. In: Foundations for Osteopathic Medicine. Edited by Ward RC. Williams and Wilkins, Baltimore, 1997 (pp. 691— 6%).

58.Gottlieb NL, Riskin WG: Complications of local corticosteroid injections. JAMA 243:1547-1548, 1980.

59.Greenman PE: Principles o f Manual Medi­ cine. Ed. 2. Williams Si Wilkins, Baltimore, 19% (pp. 39-49, 99-103, 539).

60.Gunn C. Chan: Personal Communication,

1995.

61.Gunn CC: The Gunn Approach to the Treat­ ment of Chronic Pain-Intramuscular Stimula­ tion for Myofascial Pain of Radiculopathic Origin. Churchill Livingstone, London,

19%.

62.Gunn CC, Milbrandt WE: Early and subtle signs in low-back sprain. Spine 3:267-281, 1978.

63.Hagbarth КЕ, Finer B: The plasticity of hu­ man withdrawal reflexes to noxious skin stimuli in lower limbs. Prog Brain Res 1:65-78, l% 3.

64. Headley BJ: E M G and myofascial pain.

Clinical Manage 10:43— 46, 1990.

65.Hill AV: The mechanics of voluntary mus­ cle. Lancet 2:947— 951, 1951.

66.Hong CZ: Myofascial trigger point injec­ tion. Grit Rev Phys Med Rehabil 5:203— 217, 1993.

67.Hong CZ: Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the im­ portance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 73:256-263, 1994.

68.Hong CZ: Considerations and recommen­ dations regarding myofascial trigger point injection. J Musculoske Pain 2(1):29— 59, 1994.

69.Hong CZ: Persistence of local twitch re­ sponse with loss of conduction to and from the spinal cord. Arch Phys Med Rehabil 75:12-16, 1994.

70.Hong C Z; Personal Communication, 1998.

71.Hong CZ, Chen Y N , Twehous D, et ai: Pressure threshold for referred pain by com­ pression on the trigger point and adjacent areas. J Musculoske Pain 4(3)4 1— 79, 19%.

72.Hong C Z, Hsueh TC: Difference in pain relief after trigger point injections in myo­

fascial pain patients with and without fibro­ myalgia. Arch Phys Med Rehabil 77(11):1161-1166, 19%.

73.Hong CZ, Simons D G : Response to treat­ ment for pectoralis minor myofascial pain syndrome after whiplash. J Musculoske Pain 1(1):89-131, 1993.

74.Hong CZ, Torigoe Y: Electrophysiological characteristics of localized twitch responses in responsive taut bands of rabbit skeletal

muscle. J Musculoske Pain 2(2): 17—43,

1994.

75.Hong CZ, Torigoe Y, Yu J: The localized twitch responses in responsive taut bands of rabbit skeletal muscle fibers are related to the reflexes at spinal cord level. J Muscu­ loske Pain 3(1):15-34, 1995.

76.Hubbard D: Personal Communication, 1994.

77.Irwin Y, Wagenvoord J: Shiatzu. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1976.

78.Jackson R: The Cervical Syndrome. Ed. 4. Charles C. Thomas, Springfield, 111., 1977

(pp. 310, 311).

79. Jacobs AW, Falls W M : Anatomy, Chapter

3. In: Foundations for Osteopathic Medicine.

Edited by Ward RC. Williams Si Wilkins, Baltimore, 1997, pp. 27— 43 (see p. 35).

80.Jaeger B: Differential diagnosis and man­ agement of craniofacial pain. Chapter 11. In: Endodontics. Ed. 4. Edited by Ingle JI, Bakland LK. Williams Si Wilkins, Balti­ more, 1994 (pp. 550— 607).

81.Jaeger B, Reeves JL: Quantification of changes in myofascial trigger point sensitivi­ ty with the pressure algometer following passive stretch. Pain 27:203— 210, 1986.

82.Jaeger B, Skootsky SA: Double blind, con­ trolled study of different myofascial trigger point injection techniques [Abstract]. Pain 4(Suppl):S292, 1987.

83.Janssens LA; Trigger points in 48 dogs with myofascial pain syndromes. Vet Surg 20:214—lig , 1991.

84.Janssens LA: Trigger point therapy. Probl Vet Med 4:\ 17-124, 1992.

85.Jones LH: Strain and Counterstrain. The American Academy of Osteopathy, Colora­ do Springs, 1981.

86.Kahn J; Electrical modalities in the treat­ ment of myofascial conditions. Chapter 15. In: Myofascial Pain and Fibromyalgia. Edit­ ed by Rachlin ES. Mosby, St. Louis, 1994, pp. 473-485.

87.Kahn J; Phonophoiesis technique ques­ tioned. Physical Therapy 76(12):1348— 1349, 1996. [Letter]

88.Kamen LB, Miller LT; Complications of trigger point steroid injections and thera­ peutic ultrasound. Arch Phys Med Rehabil

69:778,1988. [Abstract]

89.Kelly M: New light on the painful shoulder. Med J Aust 1:488-493, 1942 (Case 2, p. 489).

90.Knott M , Voss DE: Proprioceptive Neu­ romuscular Facilitation. Ed. 2. Harper Si

Row, New York, l% 8 (pp. 97-99).

91.Kraft G H , Johnson EW, LeBan M M . The flbrositis syndrome. Arch Phys Med Rehabil 49:155-162, 1968.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

92.Kraus Н: The use of surface anesthesia in the treatment of painful motion. JAMA 16:2582-2583, 1941.

93.Kraus H: Clinical Treatment of Back and Neck Pain. McGraw-Hill, New York, 1970.

94.Kuchera WA, Kuchera M L: Osteopathic Principles in Practice. Second Edition Re­ vised, Greyden Press, Columbus, 1994.

95.Kugelbeig E, Hagbarth КЕ: Spinal mecha­ nism of the abdominal and erector spinae skin reflexes. Brain 81:290— 304, 1958.

96.Laskin D M : Etiology of the pain-dysfunc­ tion syndrome. J Am Dent Assoc 79:147—

153, 1969.

97. Lewis C, Gevirtz R, Hubbard D, et al.:

Needle

trigger point and surface frontal

E M G

measurements of psychophysiologi-

cal responses in tension-type headache pa­ tients. Biofeedback Self Reg 19(3): 274— 275, 1994.

98.Lewit K: The needle effect in the relief of myofascial pain. Pain 6:83— 90, 1979.

99.Lewit K: Muskelfazilitationsund Inhibitionstechniken in der Manuellen Medizin. Teii II. Postisometrische Muskelielaxation. Manuelle Med 19:12-22, 1981.

100.Lewit K: Postisometric relaxation in combi­ nation with other methods of muscular fa­ cilitation and inhibition. Manual Med 2:101-104, 1986.

101.Lewit K: Manipulative Therapy in Rehabili­ tation cf the Locomotor System. Ed. 2. Butterworth Heinemann, Oxford, 1991 (pp. 11, 81, 186).

102.Lewit K: Personal Communication, 19%.

103.Lewit K, Berger M, Hoizmaller G, et al.: Breathing movements: the synkinesis of res­ piration with looking up and down. J Museuloske Pain 5(4):57-69, 1997.

104.Liberson WT: Personal communication, 1979.

105.Lieber RL: Skeletal Muscle Structure and Function. Williams Si Wilkins, Baltimore, 1992 (see pp. 42— 45).

106.Lloyd DP: Integrative pattern of excitation and inhibition in two-neuron reflex arcs. J Neurophysiol 9:421— 438, 1946.

107.Lundervold AJ: Electromyographic investi­ gations during sedentary work, especially typewriting. B rJ Phys Med 14:32— 36, 1951.

108.Lynn, Paulette: Personal Communication, 1993.

109.Macdonald AJ: Abnormally tender muscle regions and associated painful movements. Pain 8:197-205, 1980.

110.Magnusson SP, Simonsen EB, Aagaard P, et al.: Mechanical and physiological re­ sponses to stretching with and without preisometric contraction in human skeletal muscle. Arch Phys Med Rehabil 77:313—

378, 19%.

111.Maigne R: Low back pain of thoracolumbar origin. Arch Phys Med Rehabil 61:389— 395, 1980.

112.Maloney, M: Personal Communication, 1996.

113.Margoles MS: Letter to the editor. Pain 8:115-117, 1980.

114.McKeag PW: Fibrositis and panniculitis. Br J Phys Med 8:107— 109, 1933.

Глава 3 / Все о мышцах 225

115.McLaughlin C W Jr: Procaine infiltration in treatment of acute sprains. Milit Surg

97:457-460, 1945.

116. McNulty W H, Gevirtz RN, Hubbard DR, et al.: Needle electromyographic evaluation of trigger point response to a psychological stressor. Psychophysiology 3 1(3):313— 316, 1994.

117.Melzack R: The M cGill pain questionnaire: major properties and scoring methods. Pain 1:277-299, 1975.

118.Mennell JM: Joint Pain: Diagnosis and Treatment Using Manipulative Techniques.

Little, Brown and Company, Boston, 1964 (see pp. 3— 5).

119.Mennell J: Spray-stretch for relief of pain from muscle spasm and myofascial trigger points. J Am Podiatry Assoc 66:873— 876, 1976.

120.Mense S: Referral of muscle pain: new as­ pects. Am Pain Soc J 3:1— 9, 1994.

121.Mense S, Simons DG: Muscle Pain. Wil­ liams Si Wilkins, Baltimore. In Press.

122.Modell W, Travell J, et al.: Treatment of painful disorders of skeletal muscle. NY State J Med 48:2050-2059, 1948.

123.Modell W, Travell J, Kraus H, et al.: Relief of pain by ethyl chloride spray. NY State J Med 52:1550— 1558, 1952.

124.Moldofsky H: The contribution of sleepwake physiology to fibromyalgia, Chapter

13.In: Myofascial Pain and Fibromyalgia,

Advances in

Pain

Research and Therapy,

Vol. 17. Edited by Fricton JR, Awad EA.

Raven Press,

New

York, 1990 (pp. 227—

240).

125. Moldofsky H, Scarisback P, England R, et

al.:

Musculoskeletal symptoms and non-

R E M

sleep disturbance in patients with «fi­

brositis syndrome» and healthy subjects. Psychosom Med 37:341— 351, 1975.

126.Morgan GJ Jr: Panniculitis and erythema nodosum, Chapter 75. In: Textbook of Rheumatology. Edited by Kelley W N, Harris ED, Ruddy S, et a i, Vol. 2. W. B. Saun­ ders, Philadelphia, 1981 (pp. 1203-1207).

127.Nagler JH: Injection treatment of sprains. Milit Surg 96:528— 529, 1945.

128.Nielsen AJ: Personal communication, 1981.

129. Novich M M :

Physical therapy in treatment

of athletic

injuries. Tex State J Med

61:672-674,

l%5.

130.Ottaviani LB, Childers M K: Localization of neuromuscular junctions through needle electromyography. Arch Phys Med Rehabil

76:1045, 1995. (Abstr)

131.Patton U, Williamson JA: Fibrositis as a factor in the differential diagnosis of visceral pain. Can Med Assoc J 58:162— 166, 1948.

132.Pizzolato P, Mannheimer W: Histopatholog­ ic Effects of Local Anesthetic Drugs and Re­ lated Substances. Charles C Thomas, Springfield, III., 1%1 (pp. 40, 41, 60, 71).

133.Prudden B: Pain Erasure: The Bonnie Prudden Way. M. Evans & Co., New York, 1980 (PP. 18, 19).

134.Rachlin ES: Trigger point management. Chapter 9. In: Myofascial Pain and Fibromy­ algia. Edited by Rachlin ES. Mosby, St. Louis, 1994 (pp. 173-195).

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

226Часть 1 / Введение

135.Rasch PJ, Burke RK: Kinesiology and Ap­ plied Anatomy. Ed. 6. Lea & Febiger, Phila­ delphia, 1978 (pp. 46, 47).

136.Reitinger A, Radner H, Tilscher H, et ai: Morphologische Untersuchung an Triggerpunkten [Morphologic study of trigger points). Manuelle Meditin 34:256— 262,

19%.

137.Rinzler SH, Stein I, Bakst H, et ai: Block­ ing effect of ethyl chloride on cardiac pain induced by eigonovine. Proc Soc Exp Biol Med 85:329-333, 1954.

138.Rinzler SH, Travell J: Therapy directed at the somatic component of cardiac pain. Am Heart J 35:248-268, 1948 (p. 250).

139.Ritchie JM, Ritchie BR: Local anesthetics: effect of рН on activity. Science 162:1394— 1395, 1968.

140.Santiesteban AJ: Physical agents and musc­ uloskeletal pain, Chapter 9. In: Orthopaedic and Sports Physical Therapy, Vol 2. Edited by Gould JA III, Davies G i. C V Mosby, St. Louis, 1985:199-211.

141.Shea M i, Keyworth D: Myofascial release: blending the somatic and orthopedic mod­ els. Clin Bull Myofascial Ther 2(1)65—75,

1997.

142.Simons DG: Muscle pain syndromes — parts I and II. Am J Phys Med 54:289— 311, 1975, and 55:15-42, 1976.

143.Simons DG : Electrogenic nature of palpable bands and «Jump Sign» associated with my­ ofascial trigger points, (n: Advances in Pain Research and Therapy. Edited by Bonica JJ, Albe-Fessard D. Raven Press, New York, 1976 (pp. 913-918)

144.Simons DG : Referred phenomena of myo­ fascial trigger points. Chap. 28. In: New Trends in Referred Pain and Hyperalgesia, No. 27 in the series Pain Research and Clini­ cal Management. Edited by Vecchiet L, Albe-Fessard D, Lindblom U, etal. Elsevier Science Publishers, Amsterdam, 1993:341— 357.

145.Simons DG : Neurophysiological basis of pain caused by trigger points. Am Pain Soc J 3:17-19, 1994.

146.Simons DG: Book Review of: Muscles, Masses and Motion. The Physiology of Normality, Hypotonicity, Spasticity and R i­ gidity, by E. G. Walsh. J Musculoske Pain 2(4).*153— 154, 1994.

147.Simons DG: Triggerpunkte und Myogelose [Trigger points and myogelosis). Manuelle Meditin 35(6): 190294, 1997.

148.Simons DG : Myofascial trigger points: the critical experiment. J Musculoske Pain 5(4):113-118, 1997.

149.Simons D G , Dexter JR: Comparison of lo­ cal twitch responses elicited by palpation and needling of myofascial trigger points. J Musculoske Pain J<7>:49-6I, 1995.

150.Simons D G , Hong CZ: Comment to Dr. Baldry’s dry needling technique. J Muscu­

 

loske Pain 3(4):8I— 85, 1995.

151.

Simons D G , Hong CZ, Simons LS: Nature

 

of myofascial trigger points, active loci (Ab­

 

stract). J Musculoske Pain 3(Suppl 1)62,

 

1995.

152.

Simons D G , Mense S: Understanding and

measurement of muscle tone related to clin­ ical muscle pain. Pain 75:1— 17, 1998.

153.Simons D G , Stolov WC: Microscopic fea­ tures and transient contraction of palpable bands in canine muscle. Am J Phys Med Rehabil 55.65-88, 1976.

154.Singh P, Maibach HI: Iontophoresis in drug

delivery: basic principles and applications.

Crit Rev Ther Drug Carrier Sys 11(2— 3 ] 161— 213, 1994.

155.Sola AE, Kuitert JH: Myofascial trigger point pain in the neck and shoulder girdle. Northwest Med 54:980-984, 1955.

156.Stern S, Keren A: Extreme sinus bradycar­ dia following routine venipuncture. JAMA 239:403-404, 1978.

157.Stembach RA: Pain Patients. Academic Press, N. Y., 1974 (pp. 5-11).

158.Tavernor D: Alleviation of postherpetic neuralgia. Lancet 2:671— 673, 1960.

159.Telling WH: The clinical importance of fibrositis in general practice. Br Med J 1:689-692, 1935.

160.Tizes R: Cardiac arrest following routine venipuncture. JAMA 236: 1846— 1847, 1976.

161.Travell J: Rapid relief of acute «stiff neck» by ethyl chloride spray. J Am Med Worn As­ soc 4:89-95, 1949.

162.Travell J: Basis for the multiple uses of local block of somatic trigger areas (procaine in­ filtration and ethyl chloride spray). Miss Valley Med J 71:13-22, 1949.

163.Travell i: Early relief of chest pain by ethyl chloride spray in acute coronary thrombosis. Case Report. Circulation 3:120— 124, 1951.

164.Travell J: Pain mechanisms in connective tissue. In: Connective Tissues, Transactions of the Second Conference, 1951. Edited by Ragan C. Josiah Macy, Jr. Foundation, New York, 1952 (pp. 90, 92-94, 105, 119,

121).

165.Travell J: Ethyl chlorides spray for painful muscle spasm. Arch Phys Med Rehabil

33:291-298, 1952.

166.Travell J: Referred pain from skeletal mus­ cle: the pectoralis major syndrome of breast pain and soreness and the sternomastoid syndrome of headache and dizziness. NY State J Med 55:331-339, 1955 (pp. 332, 333).

167.Travell J: Factors affecting pain of injection. JAMA 158:368-371, 1955.

168.Travell J: Temporomandibular joint pain re­ ferred from muscles of the head and neck. J Prosthet Dent 10:745— 763, 1960.

169.Travell J: Use and abuse of the muscles in housework. J Am Worn Med Assoc 18:159— 162, 1963.

170.Travell J: Office Hours: Day and Night. The World Publishing Company, New York, 1968 (pp. 260, 262, 269, 270, 272, 273, 276, 283)

171.Travell J: Myofascial trigger points: clinical view. In: Advances in Pain Research and

Therapy Vol I. Edited by Bonica JJ, AlbeFessard D, Raven Press, New York, 1976 (pp. 919-926).

172.Travell J: Identification of myofascial trigger point syndromes: a case of atypical facial

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

neuralgia. Arch Phys Med Rehabil 62:100— 106, 1981.

173.Travell JG: Chronic myofascial pain syn­ dromes: mysteries of the history. Chapter 6. In: Advances in Pain Research and Therapy,

Vol 17. Edited by Fricton JR, Awad E. Raven Press, Ltd., New York, 1990 (pp. 129-137).

174.Travell J, Koprowska I, Hirsch ВВ, et al.: Effect of ethyl chloride spray on thermal bums. J Pharmacol Exp Ther 101:36, 1951.

175.Travell J, Rinzler SH: Influence of ethyl chloride spray on deep pain and ischemic contraction of muscle. Fed Proc 8:339, 1949.

176.Travell J, Rinzler SH: The myofascial gene­ sis of pain. Postgrad Med 11:425— 434, 1952.

177.Vandam LD: Local anesthetics, I. N Engl J

Med 263:748-750, I960.

178. Vecchiet L, Giamberardino M A, Dragani L, et ai: Latent myofascial trigger points: changes in muscular and subcutaneous pain thresholds at trigger point and target level. J Man Med 5:151— 154, 1990.

179.Vecchiet L, Giamberardino M A, de Bigontina P, et ai: Comparative sensory evalua­ tion of parietal tissues in painful and nonpainful areas in fibromyalgia and myofascial

pain syndrome, Chapter 13. In: Proceedings of the 7th World Congress on Pain, Progress in Pain Research and Management, Vol. 2. Edited by Gebhart GF, Hammond DL, Jensen TS. IA SP Press, Seattle, 1994, pp. 177-249.

180.Vogler P, Kraus H: Periostbehandlung, Kolonbehandlung: Zwei reflextherapeutische Methoden. George Thieme, Leipzig, 1975 (pp. 52-69).

181.Voss DE, lonta MK, Myers BJ: Propriocep­

tive Neuromuscular Facilitation. Ed. 3. Harp­

er Si Row, Philadelphia,

1985.

182. Voss H:

Tabelle

der

Muskelwichte des

M annes,

berechnet

und

zusammengestellt

nach der Untersuchungen von W. Thiele (1884). AnatAnz 103:356-360, 1956.

183.Walpin LA: Bedroom posture: the critical role of a unique pillow in relieving upper spine and shoulder girdle pain. Arch Phys Med Rehabil 58:507, 1977.

184.Walsh EG: Muscles, Masses Si Motion. The Physiology of Normality, Hypotonicity, Spas­ ticity SL Rigidity. Mac Keith Press, Distribut­ ed by Cambridge University Press, 1992.

185.Weber EF: Ober die Langenverhaltnisse der Fleischfasem der MuskeLn in Allgemeinen.

Глава 3 / Все о мышцах 227

Berichte Uber die Verhandlungen der Koniglich Sachsischen GeseLlschaft der Wissenschaften zu Leipzig 3:63— 86, 1851.

186.Weeks VD, Travell J: Postural vertigo due to trigger areas in the sternocleidomastoid muscle. J Pediatr 47:315— 327, 1955.

187.Weeks VD, Travell J: How to give painless injections. In A. M. A. Scientific Exhibits 1957. Grune Si Stratton, New York, 1957 (pp. 318-322).

188.Whiteside J: Personal communication, 1995.

189.Willis W D Jr, Grossman RG: Medical Neu­ robiology. С. V. Mosby, St Louis, 1973 (p. 103).

190.Wilson TS: Manipulative treatment of suba­ cute and chronic fibrositis. Br Med J 1:298-302, 1936.

191. Wu C M , Chen H H, Hong CZ: Inactivation of myofascial trigger points associated with lumbar radiculopathy: surgery versus physi­ cal therapy [Abstract]. Arch Phys Med Rehabil 78:1040— 1041, 1997.

192.Yagiela JA, Benoit PW, Buoncristiani RD, et a i: Comparison of myotoxic effects of lidocaine with epinephrine in rats and hu­ mans. Anesth Analg 60:471— 480, 1981.

193.Yue SK: Initial experience in the use of botulinum toxin A for the treatment of myofas­ cial related muscle dysfunctions [Abstract].

J Musculoske Pain 3(Suppl 1):22, 1995.

194.Zohn DA, Mennell JM: Musculoskeletal Pain: Diagnosis and Physical Treatment. Lit­ tle, Brown and Company, Boston, 1976 (pp. 126-129, 190-193).

Suppliers

Cervipillo, T R U -E Z E Mfg. Co., 27 635 Diaz, Temecula, С А 92 390

Dramamine, Searle Pharmaceuticals, Inc., Box 5110, Chicago, IL 60 680

Fluori-Methane and ethyl chloride spray, Gebauer Chemical Co., 94 100 St. Catherine Ave., Cleveland, O H 44 104

Hydrocollator Steam Pack, Chattanooga Corpo­ ration, 101 Memorial Drive, Chattanooga, T N 37 405

Medco-soaolator, Medco Products Co., Inc., P. O. Box 50 070, Tulsa, O K 74 150

Pheoergau, Wyeth Laboratories, P. O. Box 8299, Philadelphia, PA 19 101

Petaha, Glenwood, Inc., 83 N. Summit St. Tenafly, NJ 07 670

Wal-Pil-O, RoLoke Co., Box 24DD3, West Los Angeles, С А 90 024

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

или неполноценное питание также спо­ собствует длительному сохранению вред­ ных факторов и обусловливается причи­ нами, напрямую связанными с механиче­ скими стрессами. Снижение «нормаль­ ных» уровней витаминов В ь В6, В 12 и/или фолиевой кислоты зачастую ответственно за временное избавление от симптомов болезни после специального лечения, на­ правленного на устранение миофасци­ альных триггерных точек или болезнен­ ных состояний в поврежденных мышцах. Несбалансированное питание, в том чис­ ле недостаток витаминов и макро- и мик­ роэлементов, обусловливает усиление клинического проявления миофасциаль­ ных триггерных точек. При авитаминозе С возрастает риск возникновения кровоте­ чения в местах уколов; низкое содержа­ ние витамина С чаще всего встречается у лиц, злоупотребляющих табакокурением Недостаточность витамина С подтвер­ ждается определением его содержания в сыворотке крови; симптомы, как правило, исчезают после приема дополнительных количеств этого витамина. Недостаточ­ ность железа и анемия также усугубляют клиническое проявление миофасциаль­ ных триггерных точек. Немаловажно для нормальной работы мышц и адекватное содержание ионов кальция и некоторых вводимых с пищей минералов и солей. Пограничная анемия (на границе нормы и патологии) относится к особо важным факторам. В основе метаболических и эндокринных нарушений, которые часто способствуют длительному существова­ нию миофасциальных триггерных точек, лежит снижение интенсивности обмена веществ вследствие нарушения функции щитовидной железы, гиперурикемии (син­ дром Леша— Нихена) и гипогликемии. Вполне вероятно, что каким бы ни было нарушение метаболизма мышечной тка­

ГЛАВА 4

Длительно существующие вредные факторы

П ри участии Роберта В. Гервина (R obert D. G erw in)

О СН О ВН Ы Е ВОПРОСЫ . Клиническое значение длительно существующих вредных факторов в возникновении и развитии миофасциальных триггерных точек до сих пор не подверглось глубокой оценке. Од­ нако этих факторов великое множество, и необходимы глубокие знания, чтобы по­ нять их значение в этиологии и патогене­ зе триггерных точек. Нередко их просто не замечают или вовсе пренебрегают ими. При обследовании пациентов, страдаю­ щих хронической миофасциальной бо­ лью, именно выявление длительно суще­ ствующих вредных факторов помогает по­ нять, почему в одном случае лечение бы­ ло неудачным, а в другом— успешным.

Механические стрессы часто приводят к длительному сохранению миофасциаль­ ных триггерных точек у больных с хрони­ ческими, персистирующими миофасци­ альными болевыми синдромами. Наибо­ лее часто встречающимися причинами возникновения физических стрессов явля­ ются асимметрия скелета и диспропор­ циональность. Асимметрия включает в се­ бя различия в длине нижних конечностей; если разница превышает 0,5 см (3/1в дюй­ ма), это может послужить причиной таких состояний, как «малый таз», перекос таза. Скелетная диспропорция представляет собой еще одну причину появления дли­ тельно существующих вредных факторов. Это удлинение II пальца стопы вследст­ вие удлинения II плюсневой кости (дефор­ мация стопы Morton) и укорочение верх­ них конечностей. Другими источниками, приводящими к мышечным стрессам, от­ носятся неправильно используемая или неудобная мебель, нарушение осанки, пе­ ренапряжение мышц, длительное состоя­ ние сокращения скелетных мышц или длительная обездвиженность; эти нару­ шения могут быть резко выраженными и,

как правило, исправимы. Недостаточное

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

228

Глава 4 /Длительно существующие вредные факторы 229

ни, включая анемию и пониженную функ­ цию щитовидной железы,— все это спо­ собствует длительному существованию в мышцах триггерных точек. В настоящее время стали использоваться лаборатор­ ные тесты, позволяющие дифференциро­ вать нарушения функции щитовидной же­ лезы, оказывающие определенное влия­ ние на миофасциальные триггерные точ­ ки. Психологические ф акторы, замед­ ляющие восстановление функционально­ го состояния организма человека, включа­ ют депрессию, психическое напряжение, называемое хандрой, пониженное на­ строение, синдром «отличного парня», вторичную выгоду и привычное «болез­ ненное» поведение. Хронические инфек­

А.КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛИ­ ТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИХ ВРЕД­

 

НЫХ ФАКТОРОВ........................

 

229

Б

МЕХАНИЧЕСКИЕ СТ РЕССЫ ...........

230

 

Структурные аном алии....................

230

 

Постуральные стрессы.....................

237

 

Сокращение м ы ш ц

..........................

239

В

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ . . . .

240

 

Тиамин (витамин В

О .....................

244

 

Пиридоксин (витамин Вв) ..................

247

 

Цианокобаламин (витамин В12) и фо­

 

 

лиевая кислота ............................

 

251

 

Аскорбиновая кислота (аитамин С)

261

 

Пищевые минералы и микроэлементы

266

 

Терапевтический подход к устранению

 

 

дефицита питательных веществ -----

272

Г. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

И ЭНДОКРИН­

 

 

НАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ........

273

 

Пониженный обмен вещ еста.............

273

 

Гипогликемия

..........................

280

 

Предрасположенность к подагре......

282

Д. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ..

282

 

Безысходность..............................

 

282

ции, например вирусные или бактериаль­ ные, и некоторые паразитарные инвазии также могут задерживать восстановление после лечения миофасциальных болевых синдромов. Другие факторы: аллергия, бессонница, радикулопатия и хрониче­ ские заболевания внутренних органов и систем— обусловливают увеличение длительности лечения. Большую роль иг­ рают рутинные скрининговые лабора­ торны е тесты, позволяющие выявить длительно существующие вредные фак­ торы, например снижение содержания ви­ таминов в сыворотке крови, изменение биохимического состава крови, общих по­ казателей крови, СОЭ и содержание гор­ мона щитовидной железы.

Депрессия..................................

283

Тревога и напряжение.................

283

Синдром «отличного парня» ...........

284

Психологические и поведенческие ас­

 

пекты ......................................

284

Е. ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЗАРА­

 

ЖЕНИЕ ГЕЛЬМИНТАМИ ..............

285

Вирусные инфекции.....................

286

Бактериальные инфекции ..............

287

Глистная инвазия........................

288

Ж. ДРУГИЕ ФАКТОРЫ .....................

289

Аллергический ринит ..................

289

Нарушение сна ..........................

290

Сдавление нервов.......................

291

3. СКРИНИНГОВЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ

 

ТЕСТЫ ......................................

291

Гемограмма ..........................

292

Биохимическое исследование кроаи

292

Определение содержания витаминов

292

Тесты на функцию щитовидной же­

 

лезы ........................................

292

А. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИХ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ

Клиническое значение ликвидации длительно существующих вредных фак­ торов иллюстрируется историей одного больного, который шел по тротуару, ос­ тупился на выбоине в асфальте и сломал ногу. Его лечили, нога была сращена, но спустя 2 мес он опять споткнулся в этом же месте, на этой же выбоине и опять сломал эту же ногу. Никто не отремон­

тировал тротуар и не залатал эту дыру.

Если мы будем лечить миофасциальные болевые синдромы «без латания дыр», не устраняя многочисленные длительно существующие вредные факторы, посто­ янно реактивирующие миофасциаль­ ные триггерные точки, больной будет обречен проходить очередные циклы ле­ чения и страдать новыми рецидивами заболевания. Имея дело с пациентами, страдающими миофасциальной болью в течение многих месяцев и лет, ббльшую часть времени мы тратим именно на

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

230 Часть 1 / Введение

«латание дыр». Обращаем внимание па­ циентов, страдающих хронической бо­ лью, вызываемой миофасциальными триггерными точками, что для них дан­ ная глава представляется самой важной во всем «Руководстве»: в ней представле­ ны те аспекты лечения миофасциальных болей, которыми чаще всего пренебре­ гают.

Ответ на вопрос: «Как долго будут со­ храняться положительные результаты специфической терапии?» во многом за­ висит, во-первых, от того, как длитель­ но существуют активные миофасциаль­ ные триггерные точки, никем не заме­ ченные и никогда не леченные, и, вовторых, от существования в течение продолжительного периода времени вредных факторов, которые необходимо устранять. При отсутствии вредных фак­ торов мышцы с полностью инактивиро­ ванными миофасциальными триггерны­ ми точками уже не будут столь чувстви­ тельными к активации миофасциальных ТТ, как были до этого.

Длительно существующие вредные факторы нужно рассматривать как пред­ располагающие факторы, так как их су­ ществование делает мышиы более чувст­ вительными к активации миофасциаль­ ных триггерных точек.

В данной главе рассмотрена группа механических и биохимических факто­ ров, которые обеспечивают длительное существование миофасциальных триг­ герных точек в поврежденных тканях. В предыдущей главе мы обращали вни­ мание читателя на часто встречающиеся механические стрессы, которые вызыва­ ют проявления миофасциальных триг­ герных точек, например, при перегрузке мышц (см. раэд. 7). При этом довольно часто в случае активных миофасциаль­ ных ТТ один стресс активирует триггер­ ную точку, а другие факторы способст­ вуют длительному ее пребыванию в той или иной поврежденной ткани. Иногда эти длительно существующие вредные факторы настолько важны в клиниче­ ской практике, что их ликвидация ведет к спонтанному исчезновению миофас­ циальных триггерных точек.

Б. МЕХАНИЧЕСКИЕ СТРЕССЫ

Ниже обсуждается три типа механи­ ческих стрессов: структурные аномалии,

постуральные стрессы, сокращения мышц.

Структурные аномалии

Часто встречающиеся структурные аномалии могут быть потенциальными факторами, поддерживающими длитель­ ное существование миофасциальных триггерных точек. Неравенство длины нижних конечностей (одна нога короче другой) может привести к переносу таза в вертикальном положении стоя. Это, как правило, вызывает компенсаторный наклон туловища (сколиоз), поддержи­ ваемый постоянным усилием мышц, что можно рассматривать как длительно су­ ществующий вредный фактор, обуслов­ ливающий возникновение в этих мыш­ цах миофасциальных триггерных точек. «Маленький полутаз» (когда субъект стоит или сидит) может вызывать на­ клон основания крестца, что приводит к компенсаторному сколиозу, как и нера­ венство длины нижних конечностей. Если укорочены верхние конечности (в отношении роста человека), то плече­ вые суставы остаются без адекватной поддержки во время сидения в кресле, что приводит к перегрузке мышц, под­ нимающих верхний плечевой пояс. Это также вызывает компенсаторную пере­ грузку мышц туловища и способствует длительному существованию миофасци­ альных триггерных точек. Укорочение I

иудлинение II плюсневых костей (де­ формация стопы Morton) обусловливает нарушение мышечного равновесия, ко­ торое может распространяться по всей нижней конечности и далее вплоть до головы, способствуя сохранению на длительный период времени миофасци­ альных триггерных точек в мышцах тела

иконечностей.

Неравенство длины нижних конечно­ стей. Значение. Клинический опыт ор- топедов-хирургов свидетельствует о том, что неравенство длины нижних конеч­ ностей (НДНК) представляет собой час­ то встречающийся клинически значи­ мый длительно существующий вредный фактор. Коррекцию этого неравенства можно рассматривать как крайне важ­ ный фактор при устранении миофасци­ альных триггерных точек в мышцах, причиной перегрузки которых служит именно НДНК. Диагностика НДНК

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

 

 

 

 

 

Глава 4 /Длительно существующие вредные факторы 231

подробно представлена в томе 2, гла­

вали вкладыш. Необходимость структур­

ве 4, разделе 8, а коррекция этого со­

ной коррекции у растущих детей вре­

стояния описана в той же главе тома 2,

менными ортопедическими

вкладыша­

разделе

14, а также

в томе I, главе 48,

ми под пятку для компенсации укороче­

разделе

14.

 

 

 

 

 

ния

конечности

была

подтверждена

Хотя

контролируемых исследований,

позднее в 3-летнем исследовании маль­

раскрывающих взаимоотношения между

чиков, обучавшихся в начальной, сред­

неравенством длины

нижних конечно­

ней и высшей школе. Требуется даль­

стей

и

длительным

существованием

нейшее

научное

исследование,

чтобы

миофасциальных триггерных точек,

не

объяснить, почему различия в длине

проводилось, данные, представленные в

нижних конечностей у детей исчезают

литературе,

свидетельствуют о наличии

благодаря своевременному исправлению

этой

взаимосвязи.

Миофасциальные

этого нарушения положения ног и таза в

триггерные

точки,

расположенные

в

процессе роста.

 

 

 

 

мышцах бедра и туловища (см. гл. 41,

Определение разницы в длине нижних

части А и Б), часто вызывают боль в

конечностей. В первую очередь следует

спине. Многие исследователи согласны

сказать о том, что часто у человека одна

с тем, что существует строгая корреля­

половина тела может быть несколько

ция между неравенством длины нижних

меньше другой; одна нога — короче дру­

конечностей и болью в спине, которая

гой; размер таза на стороне укорочен­

нередко

устраняется

коррекцией

нера­

ной ноги меньше, а сторона лица во

венства за счет удлинения укороченной

фронтальной

плоскости

также меньше

ноги либо вкладышами в обувь, либо

другой половины. При опросе больных

увеличением толщины подошвы ботин­

многие вспоминали, что при предыду­

ка или туфли (90, 135, 195, 215, 246).

щих

обследованиях и антропометриче­

Миофасциальные триггерные точки, по-

ских измерениях им уже говорили об

видимому, имеют мышечное происхож­

укорочении одной нижней конечности.

дение, потому и боль исчезает, когда

У некоторых больных длина одной ступ­

длина обеих ног становится одинаковой,

ни больше, поэтому им нужна обувь

т. е. в случае устранения асимметрии ту­

разного размера.

 

 

 

 

ловища и улучшения осанки.

 

 

При

первоначальном

осмотре

этих

Hudson и соавт. [129] сообщили о вы­

больных можно установить, что асим­

полненном

экспериментальном

иссле­

метрия тела сопровождается асимметри­

довании, в котором испытуемому, не

ей лица. Расстояние от угла глазной ще­

предъявлявшему никаких жалоб на боль

ли до угла рта на одной стороне намно­

(т. е. здоровому), на 2 см (3/4 дюйма)

го меньше, чем на другой; при ходьбе

приподняли каблук левого ботинка, уве­

они могут наклонять туловище в ту или

личив толщину набойки. На третий день

другую сторону (21, 215]. В положении

испытуемый почувствовал острую боль в

стоя такие больные удерживают тело в

ягодицах, а через неделю — напряжение

состоянии равновесия даже при укоро­

и чувство растяжения в грудопояснич­

ченной ноге. Таким образом, в положе­

ной области. Спустя 3 нед он начал ре­

нии стоя они переносят массу тела на

гулярно по ночам ощущать боль в этих

укороченную ногу и нагружают стопу, а

областях. Вкладыш был удален, и через

более длинная нога либо выставлена

2 нед все симптомы исчезли. Maigne

вперед со слегка согнутым коленным

(171) сообщил об исчезновении упорной

суставом [215] либо отставлена в сторо­

головной боли при выравнивании дли­

ну несколько по диагонали.

 

 

ны нижних конечностей с помощью

При подозрении на разницу в длине

вкладыша под пятку укороченной ноги.

нижних конечностей у больного в пер­

Заслуживает особого

внимания

на­

вую

очередь

необходимо

обследовать

блюдение Redler [215] о том, что нера­

квадратную мышцу поясницы на нали­

венство длины нижних конечностей на

чие миофасциальных триггерных точек.

1,3—1,9 см (V2—3/4 дюйма) у детей в

Если они есть, их нужно инактивиро­

возрасте от

1,5 до 15 лет исчезло у 7 из

вать [247]. Любое укорочение квадрат­

11 детей, если в течение 3—7 мес под

ной

мышцы

поясницы,

возникающее

пятку соответствующей ноги подклады­

из-за наличия миофасциальных триггер­

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

232 Часть 1 / Введение

ных точек, обусловливает получение ошибочных результатов, о чем говорит­ ся в томе 2, главе 4, рис. 4.9.

Во время выполнения обследования больного его следует полностью раздеть и поставить спиной к врачу; коленные суставы должны быть разогнутыми; же­ лательно, чтобы пациент стоял лицом к зеркалу, позволяющему видеть его в полный рост и конечности на всю их длину. Стопы нужно ставить носками вместе. Предполагаемое неравенство длины конечностей определяют путем пальпации гребня подвздошных костей и задней верхней подвздошной ости. Соответствующая коррекция положения таза путем подкладывания под укоро­ ченную ногу различных вкладышей по­ зволит пациенту чувствовать себя ком­ фортно. Больного на несколько минут отвлекают разговором и просят распре­ делить массу тела с одной стопы на обе, не забывая при этом расслабиться и не напрягать мышцы. Как только необхо­ димость компенсировать разницу в дли­ не нижних конечностей исчезает, мыш­ цы расслабляются. Затем появляется возможность скомпенсировать остаю­ щуюся разницу в длине нижних конеч­ ностей путем адекватной дополнитель­ ной коррекции до тех пор, пока линия верхнего плечевого пояса не станет па­ раллельной линии таза и, что наиболее важно, не выпрямится позвоночник.

Для подтверждения правильности коррекции длины нижних конечностей, толщину вкладыша увеличивают на 1— 2 мм, чтобы наблюдать за тем, как таз (а возможно, и плечи) незначительно изменит положение вследствие гипер­ коррекции. Большинство пациентов очень быстро осознают неблагоприят­ ные изменения осанки, привносимые гиперкоррекцией.

Необходимость коррекции можно убедительно продемонстрировать боль­ ному следующим образом: корригирую­ щий вкладыш удаляют из-под пятки под пятку и обращают внимание больного на то, как изменилась его осанка (это отлично видно в большом зеркале, укре­ пленном на стене кабинета врача). Если корригирующий вкладыш подложить под пятку более длинной ноги (при этом разница в длине конечностей уд­ ваивается), то асимметрия тела стано­

вится еще более очевидной, и это поис­ тине шокирует пациента. Корригирую­ щий вкладыш сразу же переносят под укороченную ногу, и чувство растяже­ ния мышц у пациента исчезает.

Во время выполнения антропометри­ ческого исследования больного отмеча­ ют некоторые дополнительные момен­ ты. Так, верхняя конечность на стороне заметного укорочения нижней конечно­ сти при нагрузке на укороченную ногу отводится от тела, в то время как на сто­ роне более длинной ноги прижимается к телу. Сужение на уровне поясничной области и заметное выпячивание в об­ ласти тазобедренного сустава становятся наиболее заметными на стороне удли­ ненной ноги. Край ягодичной складки кажется несколько опущенным на сто­ роне укороченной ноги [135, 248]. Кож­ ные складки становятся более заметны­ ми на вогнутой стороне поясничного отдела позвоночника.

Кожу на боку с обеих сторон можно сместить вверх, чтобы врач указательны­ ми пальцами мог наиболее точно про­ пальпировать верхние части выступаю­ щих гребней подвздошных костей и сравнить уровни их расположения с обеих сторон [21, 39, 135, 215, 246]. Наиболее выступающую часть крыла подвздошных костей (верхняя задняя подвздошная ость) можно прощупать и точно локализовать большими пальцами рук, а затем визуально сравнить соответ­ ствие уровней их расположения, т. е. когда таз установился точно во фрон­ тальной плоскости, а межгребневая ли­ ния стала перпендикулярной средней задней линии тела [39, 148, 246]. Срав­ нение расположения ямочек на задней поверхности тела в отношении задней ости подвздошных костей помогает ви­ зуальному контролю положения тулови­ ща, таза и ягодиц, если эти ямочки от­ четливо различимы. Вариабельность в уровнях остей подвздошных костей по­ зволяет представлять состояние тазобед­ ренных суставов в 90 % случаев, в то время как, рассматривая больного со стороны спины, можно судить лишь о возможности перекоса таза или о несо­ ответствии в развитии обеих сторон тела

[21, 39].

Можно сравнить также высоту стоя­ ния большого вертела бедренной кости

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/