6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальные_боли_и_дисфункции_Руководство_Том_1

рекомендуется для использования боль­ ными в домашних условиях!

Эффективный способ освобождения от миофасциальных ТТ путем надавли­ вания на них кончиком пальца прием­ лем для живота, находящимся в состоя­ нии достаточного напряжения. Освобо­ ждение путем надавливания на триггер­ ную точку показано, если миофасциаль­ ные ТТ располагаются рядом с лонной дугой, но менее успешно у больных со значительно выраженной подкожной жировой тканью.

Глава 49 / Мышцы живота 1163

13. ОБКАЛЫВАНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

(рис. 49.9— 49.11)

Melnick [95) сообщил о 36 пациентах с рефрактерной к лечению эпигастраль­ ной болью на почве язвенной болезни. После инактивации миофасциальных триггерных точек симптомы язвы исчез­ ли у 32 больных, они перешли на нор­ мальную диету и перестали принимать лекарства. Обкалывание миофасциаль-

Рис. 49.9. Обкалывание наружных косых мышц живота.

а — пинцетным захватом фиксируют стенку живота и триггерные точки между пальцвми (содержимое полости живота в звхват не по­ падает); б — триггерную точку, расположен­ ную над точкой прикрепления мышцы над лобком, обкалывают против верхнего крвя

лобковой дуги. Пунктирной линией обозна­ чен верхний край лобковых костей; в — аль­ тернативный способ захватывания стенки живота, чтобы избежвть инъекции в содер­ жимое брюшной полости во время обкалы­ вания миофасциальных триггерных точек, расположенных в косой или поперечной мышцах живота.

ных ТТ живота Melnick осуществлял 1— 2 раза в неделю до тех пор, пока не снизилась чувствительность мыши. Дру­ гие авторы [63), не компетентные в во­ просе миофасциальных триггерных то­ чек, определяли болезненность прямой мышцы живота как синдром прямой мышцы живота и производили обкалы­ вание болезненных участков растворами лидокаина; боль исчезала. Ling и Slocumb [8 6 ] показали значение выявле­ ния и обкалывания миофасциальных ТТ брюшной стенки для избавления паци­ ента от хронической боли в области таза.

Для обкалывания большинства мио­ фасциальных ТТ в мышцах живота при­ годна игла длиной 3,8 см (если больной не тучный). Иглу следует вводить под небольшим углом к поверхности кожи, а не перпендикулярно, поскольку при этом лучше чувствуется изменение кон­ систенции подкожной жировой клетчат­ ки, фасции или мышцы при проникно­ вении иглы через слои брюшной стенки. Следует избегать попадания иглы в брюшную полость.

Сразу же после обкалывания осуще­ ствляют движения в полном объеме подвижности (см. предыдущий раздел) и повторное орошение кожи хладагентом. Затем обработанные мышцы согревают влажным горячим укутыванием или компрессом.

Наружные мышцы живота

(см. рис. 49.9 и 49.10)

Для обкалывания миофасциальных триггерных точек в некоторых частях мышц живота, покрывающих ребра, применяют способ, сходный с обкалы­ ванием передней и задней зубчатых мышц. Необходимо также соблюдать предосторожность, чтобы избежать про­ калывания межреберных пространств и плевры.

При обкалывании наружных мышц живота их захватывают между большим и остальными пальцами кисти так, что­ бы содержимое брюшной полости не попало в кожно-мышечную складку (см. рис. 49.9, а и б). Триггерную точку вы­ являют, сжав мышцы между пальцами кисти, по наличию болезненности в об­ ласти туго напряженного узла. Затем иг­ лы очень осторожно и точно вводят в

Глава 49 / Мышцы живота 1165

миофасциальную ТТ, зажатую между пальцами врача.

Миофасциальные ТТ в местах при­ крепления мышц в зоне лобковых кос­ тей прощупываются как маленькие пу­ говки с пучками волокон, направляю­ щихся внутрь мышцы, к месту прикреп­ ления к верхнему краю лобковой кости (см. рис. 49.9, б). Их обкалывают сверху, направляя кончик иглы в сторону лобка. Такие миофасциальные ТТ в месте при­ крепления мышцы можно инактивиро­ вать пальцевым надавливанием непо­ средственно на них.

Обкалывание миофасциальных триг­ герных точек, расположенных в попе­ речной мышие живота, в местах ее при­ крепления к краям ребер (см. рис. 49.10) требует особого внимания. Мышца при­ крепляется к нижней поверхности ре­ берного края там, где ее волокна пере­ плетаются с волокнами диафрагмы, за которой лежит плевра. Точное располо­ жение кончика иглы устанавливается по контакту с поверхностью реберного хря­ ща при перемещении кончика иглы вниз от места вкола.

Прямая мышца живота

(см. рис. 49.11)

Некоторые авторы обратили внима­ ние на эффективность обкалывания миофасциальных триггерных точек, рас­ положенных в прямой мышце живота, для избавления от болей в животе [74, 88, 117]. ТТ могут быть центральными или находиться в местах прикрепления мышцы в зависимости от их отношения

ксухожильным перемычкам. Gutstein

[53]предупреждал о возможной болез­ ненности и тугоподвижности в течение 6 — 12 ч после обкалывания верхней час­

ти прямой мышцы живота. Kelly [75] об­ ратил внимание на то, что только ' / 3 та­ ких пациентов избавились от боли после обкалывания, тогда как у Melnick ус­ пешными были 91 % процедур [95]. Следует заметить, что в каждом случае больных отбирали очень дифференци­ рованно. Hunter [64] придавал особое значение психологической подготовке больного, поскольку многие испытыва­ ют страх перед появлением боли после обкалывания. Из обследованного им 21 больного 12 (57 %) полностью освобо­ дились от боли, а 5 (24 %) — лишь час­

1166 Часть 5 / Боль в области туловища

тично. «Сухое» прокалывание сопрово­ ждается более сильной постинъекцион­ ной болезненностью по сравнению с об­ калыванием местноанестезирующими препаратами [60]. По нашим наблюде­ ниям, немаловажную роль в успехе ле­ чения играет своевременное устранения длительно существующих вредных фак­ торов.

При обкалывании верхней части пря­ мой мышцы живота, где миофасциаль­ ные ТТ находятся между реберным кра­ ем грудной клетки и мечевидным отро­ стком (см. рис. 49.il, а), требуется осо­ бая осторожность при введении кончи­ ка иглы в глубину тканей, чтобы избе­ жать проникновения в полость живота (см. также Rachlin [103]). Опыт, полу­ ченный при обкалывании миофасциаль­ ных ТТ в других мышцах, должен по­ мочь врачу распознать различия в ощу­ щении упругости тканей при проведе­ нии иглы через подкожную жировую клетчатку, оболочку, покрывающую мышцу, и мышечные волокна прямой мышцы живота. Проникновения кончи­ ка иглы за вторую стенку заднего влага­ лищного листка перимизия прямой мышцы живота следует всячески избе­ гать; нужно помнить, что заднего лист­ ка прямой мышцы живота ниже дугооб­ разной линии нет, а дугообразная ли­ ния располагается на очень небольшом расстоянии ниже пупка.

У больных с пониженной массой те­ ла, находящихся в положении лежа на спине, иглу вводят почти горизонтально в латеральный край прямой мышцы жи­ вота, путем депрессии абдоминальной стенки в сторону от влагалиша прямой мышцы живота (см. рис. 49.11, в). В этой мышце появляется выраженная ло­ кальная судорожная реакция. В одном случае, когда пациент лежал с согнуты­ ми тазобедренными и коленными суста­ вами, во время прокола иглой миофас­ циальной ТТ прямой мышцы живота его стопы приподнялись над поверхностью стола на 10 см, что было вызвано очень сильной ЛСР.

Обкалывание волокон в непосредст­ венной близости к прикреплению пря­ мой мышцы живота к лобковым костям завершают, направляя иглу в сторону лобковой кости (см. рис. 49.11, б).

При обкалывании миофасциальных

триггерных точек в пирамидальной мышце иглу направляют от лобковой кости близко к средней линии.

14. КОРРИГИРУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

(рис. 49.12 и 49.13)

Заболевания внутренних органов и другие причинные факторы

Активность миофасциальной болевой точки действительно может сохраняться длительное время после начала острого заболевания внутреннего органа. Если первоначальный причинный фактор (т. е. язва желудка, опухоль, парез ки­ шечника) не устранен, то лечение, на­ правленное только на миофасциальную ТТ, дает лишь временный или частич­ ный эффект. Для того чтобы излечение было полным, необходимо устранить причинный фактор [95, 117].

Подобным образом, длительное пре­ бывание мышцы в стрессовом состоя­ нии также не способствует излечению. Нельзя недооценивать эмоциональные стрессы, вирусные заболевания, механи­ ческие дисторсии, нарушение осанки, сутулость. Больной должен подклады­ вать на кресло маленькую подушечку для поддержки поясницы и откидывать­ ся на спинку кресла. При этом увеличи­ вается поясничный лордоз, грудная клетка, приподнимается, слегка растя­ гивая продольные мышечные волокна брюшной стенки. Для улучшения гемо­ циркуляции в мышцах следует отказать­ ся от ношения тугого пояса.

Физические упражнения

Физические упражнения для мыши живота направлены на выработку брюшного (диафрагмальное) дыхания, устранения перекоса таза и укрепление мышц живота.

Брюшное (диафрагмальное) дыхание. Наиболее эффективное активное растя­ гивающее упражнение для укрепления мышц живота — это абдоминальное (диафрагмальное) дыхание [39] (см. гл. 20). Упражнение желательно выполнять лежа ничком, при этом растягиваются боковые мышцы живота.

Наклон таза. Это упражнение нежно, но достаточно эффективно тренирует нижнюю часть прямой мышцы живота. Это упражнение описано Williams [130]

Рис. 49.12. Упражнение с наклоном таза ук­ репляет мышцы живота и растягивает пояс­ ничные мышцы спины, а — исходное положение, пациент расслаб­

лен. Кистями рук (не показаны) можно кон­ тролировать положение таза, поместив кисть так, чтобы палец касался передней ос­ ти подвздошной кости (A SIS), а большой па­ лец— нижнего края грудной клетки (про­ странство, ограниченное пунктирными ли­ ниями); б — таз, наклоненный кзади боль­ ной наклоняет таз, чтобы сгладить пояснич­ ный лордоз, сокращая нижние мышцы живо­ та, отталкивая переднюю часть таза вверх, во время выдоха Это сокращение приводит лобковый симфиз к мечевидному отростку,

большой палец упирается в верхнюю перед­ нюю ость подвздошной кости рядом с ниж­ ним краем реберной дуги грудной клетки. Поясничный отдел позвоночника прочно опирается о поверхность, в то же время дис­ тальный край ягодиц и копчик приподнима­ ются (см. рис.б). (Это должно выполняться сокращением мышц в нижней части живота, но НЕ самих ягодичных мышц и не за счет отталкивания стопами) Больной должен в течение нескольких секунд удерживать по­ ясницу плоской, дыхание при этом грудное. Затем больной расслабляется, опуская таз в исходное положение (см. рис. а). Повторить упражнение несколько раз.

как сгибание и Caillet [17) как наклон таза. Упражнение выполняют так, как показано на рис. 49.12.

Упражнение «сесть — лечь*. Упражне­ ние состоит из упражнений трех видов (см. рис. 49.13). Упражнение нужно на­ чинать с отклонения назад к опоре (см. рис. 49.13, а), без скручивания тулови­ ща. При этом мышцы живота удлиняют­ ся, но не сокращаются. Удлиняющее со­ кращение при откидывании назад к спинке кресла минимально нагружает поврежденную мышцу живота из-за большой силы и эффективности удлине­ ния по сравнению с укорачивающим со­ кращением [57]. Больной сам встает из положения лежа при помощи рук и за­ тем медленно ложится на плоскость (см. рис. 49.13, а). Скручивающее кзади дви­ жение должно выполняться нежно и медленно, без рывков.

Пауза между каждым циклом выпол­

нения упражнения очень важна, как и само движение, ее продолжительность должна быть одинаковой. Во время этой паузы кровеносные сосуды мышц смо­ гут наполниться новой порцией крови и очиститься от продуктов обмена. Пол­ ный цикл «вдох-выдох» в конце каждо­ го упражнения с откидыванием назад и приподниманием корпуса в положении сидя помогает восстановить релаксацию, мышц, чтобы затем продолжать выпол­ нение физических упражнений.

Сначала упражнение выполняют че­ рез день, если мышцы живота остаются еще несколько болезненными — через два дня; затем число «откидываний» по­ степенно увеличивают до 10 раз за один цикл.

Только тогда, когда ощущается поль­ за от упражнения с откидыванием на­ зад, приступают к скручивающим живот упражнениям (см. рис. 49.13, б, см. так-

1168 Часть 5 / Боль в области туловища

Рис. 49.13. Переход из положения сидя в положение лежа и из положения лежа в поло­ жение сидя.

а — исходное положение сидя. При перехо­ де в положение лежа коленные и тазобед­ ренные суставы согнуты, стопы фиксирова­ ны. Больной слегка наклоняется назад, за­ тем возвращается в исходное положение. На втором этапе угол наклона назад возрас­ тает, после чего больной вновь возвращает­ ся в исходное положение. Упражнение по­ вторяют до тех пор, пока больной не займет положение лежа на спине, б — когда боль­ ной свободно переходит из положения сидя в положение лежа, начинают сгибание туло­ вища из положения лежа на спине. Больной поднимает голову, затем плечевой пояс и, наконец, отрывает от пола лопатки, при этом поясничный отдел позвоночника поко­ ится на опоре (пол); в — переход из положе­ ния лежа в положение сидя. Для увеличения усилия, необходимого для выполнения уп­ ражнения, руки (не показаны) сначала дер­ жат на уровне тазобедренных суставов, да­ лее на животе, затем на груди и, наконец, за головой. Упражнение выполняется только при отсутствии боли.

же Williams [130). Плечи плавно отрыва­ ют от площади опоры, чтобы позвонки по очереди приподнимались над столом.

Когда больной выполняет число при­ подниманий и скручиваний до I0 раз за один цикл, он переходит к следующей фазе — упражнениям на вставание (см. рис. 49.13, в) (см. также Williams [130] и Caillet [17] в качестве сгибательных фи­ зических упражнений для мышц жи­ вота).

Смех. Это сильное изометрическое упражнение для всех мышц живота и «приятное лекарство».

Другие действия

Больного надо научить выполнять на­ давливание на миофасциальные триг­ герные точки. Лежа в горячей ванне, он находит болезненную точку, выпячивает живот и оказывает постоянное возрас­ тающее надавливание непосредственно на эту болезненную точку до исчезнове­ ния болезненности. Затем также инак­ тивирует и другие ТТ. Такое лечение особенно показано женщинам в перио­ дах между менструальными циклами при дисменорее.

При панникулезе может оказаться полезным и перекатывание между паль­ цами кожной складки над поверхностно лежащими мышцами стенки живота, что тоже желательно осуществлять в ванне, во время расслабления тканей под воз­ действием теплой воды. Больные с пара­ доксальным дыханием (асинхронность движений грудной клетки, диафрагмы и мышц живота) должны обучиться пра­ вильной дыхательной биомеханике (см. рис. 20.15 и 20.16).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Aftimos S: Myofascial pain in children. NZ Med J 102(874).440-441, 1989.

2.Agur AM: Grant's Atlas o f Anatomy. Ed. 9. Williams & Wilkins, Baltimore, 1991 (p. 81, Fig. 2.5).

3.Ibid. (p. 80, Fig. 2.4).

4.Ibid. (p. 82, Fig. 2.6; p. 85, Fig. 2 10).

5.Ibid. (p. 88, Fig. 2.15).

6.Aiken DW, Dickman FN: Surgery in ob­ struction of small intestine due to ascariasis. JAMA 164( 12):\ 317— 1323, 1957.

7.Alvarez WC: An Introduction to Gas/ro-en- terology, Ed. 3. Paul B. Hoeber, New York,

1940 (p. 144).

8.Anson BJ, Beaton LE, McVay CB: The py­ ramidalis muscle. Anatomical Record 72:405-411, 1938.

11.Bates T, Grunwaldt E: Myofascial pain in childhood. J Pediatr 55:198-209, 1958.

12.Beaton LE, Anson BJ: The pyramidalis muscle: its occurrence and size in American white and negroes. Am J Phys Anthropol 25:261-269, 1939.

13.Bloomfield AL: Mechanism of pain with peptic ulcer. Am J Med 17:165— 167, 1954.

14.Bonica JJ, Johansen K, Loeser JD: Abdom­ inal pain caused by other diseases Chapter 64. In: The Management of Pain. Ed. 2. Ed­ ited by Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, et at. Lea & Febiger, 1990, pp. 1254— 1282, 1990.

15.Broer M R, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sport Skills. Charles C Thomas, Springfield, III., 1967

16.Butler DS, Jones MA: Mobilisation of the Nervous System. Churchill Livingstone, New

York, 1991 (p. 19).

17Cailliet R: Low Back Pain Syndrome. Ed. 3. F. A. Davis, Philadelphia, 1981 (pp. 115—

121; Figs. 81, 85, 86).

18.Camett JB: Intercostal neuralgia as a cause of abdominal pain and tenderness. Surg Gynecol Obstet 42:625— 632, 1926.

19.Clemente CD* Gray fs Anatomy. Ed. 30. Lea

&Febiger, Philadelphia, 1985 (pp. 484, 485, Fig. 6-26).

20.Ibid. (pp. 488-489, Fig. 6-29).

21.Ibid. (pp. 490-491, Fig 6-31).

22.Ibid. (pp. 491-493)

23.Clemente CD: Anatomy. Ed. 3. Urban & Schwarzenberg, Baltimore, 1987 (Fig. 12).

24.Ibid. (Figs. 235, 237).

25.Ibid. (Figs. 238, 242).

26.Ibid. (Fig. 241).

27.DonTigny RL: Inhibition of nausea and headaches. Phys Ther 54:864-865, 1974.

28.Doouss TW, Boas RA: The abdominal cuta­ neous nerve entrapment syndrome. NZ Med J *7.473— 475, 1975.

29.Duchenne GB: Physiology of Motion, trans­ lated by E. B. Kaplan. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (pp. 488-490).

30.Dworken HJ, Biel FJ, Machella ТЕ: Sub-

diaphragmatic reference of pain from the colon. Gastroenterology 22: 222— 228, 1952.

31.Dyer NH: Painful rib syndrome. Gut 35(3):429, 1994. (Letter]

32.Egan TF* Zenker’s degeneration of rectus abdominis complicated by spontaneous rup­ ture. J Ir Med Assoc 41:127-128, 1957.

33.Eisler P: Die Muskeln des Stammes. Gustav Fischer, Jena, 1912 (pp. 571-575, Fig. 93).

34.Ellis M: The relief of pain by cooling of the skin. Br Med J / 250-252, 1961.

son of the function of the iliacus and the

Глава 49 / Мышцы живота 1169

rectus abdominis muscles. J Am Phys Ther Assoc 45:248-253, 1965.

37.Gardner DA: The use of ethyl chloride spray to relieve somatic pain. J Am Osteo­ path Atsoc 49:525— 528, 1950.

38.Gardner DA: Dysmenorrhea: a case report. J Osteopath 5*19-22, 1951.

40.Gerwin RD: Myofascial aspects of low back pain. Neurosurg Clin North Am 2(4):761 —

42.Giamberardino MA, Valente R, de Bigontina P, et al.: Artificial ureteral calculosis in rats: behavioural characterization of visceral pain episodes and their relationship with re­ ferred lumbar muscle hyperalgesia. Pain 67:459-469, 1995.

43.Gilleard WL, Brown JM: An electromyo­ graphic validation of an abdominal muscle test. Arch Phys Med Rehabil 75:1002— 1007, 1994.

44.Godfrey КЕ, Kindig LE, Windell J: Elec­ tromyographic study of duration of muscle activity in situp variation. Arch Phys Med Rehabil 58:132-135, 1977.

45.Goecke C: Die Reizung der vorderen Bauchdeckennerven— Ibrahim-Syndrom. Zentbl Gynakol 7/4:555-556, 1992.

46.Good М G: What is «fibrositis?» Rheumatism

5:117-123, 1949 (pp. 120, 121; Fig. 8).

48.Good М G : Pseudo-appendicitis. Acta Med Scand 138:348-353, 1950.

49.Gorrell RL: Appendicitis: failure to corre­ late clinical and pathologic diagnoses. Minn Med 34:137-138, 151, 1951.

50.Greenman PE: Principles of Manual Medi­ cine. Ed. 2. Williams * Wilkins, Baltimore. 1996.

51.Gross D: Therapeutische Lokalanasthesie

Hippokrates, Stuttgart, 1972.

52.Guivarch M, Boche O, Roullet-Audy JC, et al.: (33 cases of hematoma of the rectus ab­ dominis muscle in a surgical department)

Chirurgie 1 1 6 ( 8 - 9 ) Ш - Ш , 1990.

53Gutstein RR: The role of abdominal fibrositis in functional indigestion. Miss Val Med J 66:114-24, 1944.

54.Hall MW , Sowden DS, Gravestock N: Ab­ dominal wall tenderness test (Letter]. Lancet 557:1606, 1991.

55.Hall PN, Lee AP. Rectus nerve entrapment

56.Heinz GJ III, Zavala DC: Slipping rib syn­ drome. JAMA 237:794-795, 1977

57.Hill AV: The mechanics of voluntary mus­ cle. Lancet 2*947— 951, 1951.

58.Hockaday JM, Whitty CW: Patterns of re­ ferred pain in the normal subject Brain 90:481-496, 1967.

59.Hodges PW, Richardson СА. Contraction of the abdominal muscles associated wiih

1170 Часть 5 / Боль в области туловища

movement of the lower limb. Phys Ther 77(2):I32 - I4 I, I997.

60.Hong CZ: Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the im­ portance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabii 73:256-263, 1994.

61.Howarth D, Southee A, Cardew P, et al.• SP E C T in avulsion injury of the multifidus and rotator muscles of the lumbar region. Clin Nuci Med 75*7>:57l-574,1994.

62.Hoyt HS: Segmental nerve lesions as a cause of the trigonitis syndrome. Stanford Med Bull 11:61-64, 1953.

63.Hughes G S Jr, Treadwell EL, Miller J: Syn­ drome of the rectus abdominis muscle mim­ icking the acute abdomen. Ann Emerg Med /«72:694-695, 1985.

64.Hunter C: Myalgia of the abdominal wall.

Can Med Assoc J 2 & I5 7 -I6 I, 1933.

65.Ingber RS: Atypical chest pain due to myo­ fascial dysfunction of the diaphragm muscle: a case report (Abstract). Arch Phys Med Re­ habii 69:729, 1988.

66.Janda V: Evaluation of muscular imbalance. Chapter 6. In: Rehabilitation of the Spine: A Practitioner's Guide. Edited by Liebenson C. Williams & Wilkins, Baltimore, 1996 (pp. 97-112).

67.Jelenko C III: Tietze’s disease predates «chest wall syndrome.» JAMA 242:2556, 1979.

68.Kamon E: Electromyographic kinesiology of jumping. Arch Phys Med Rehabii 52:152— 157, 1971.

69.Kellgren JH. Observations on referred pain arising from muscle. Clin Sci 5:175— 190, 1938 (pp. 180, 181, 185).

70.Kellgren JH: On the distribution of pain arising from deep somatic structures with charts of segmental pain areas. Clin Sci 4:35-46, 1939.

71.Kellgren JH: The anatomical source of back

pain. Rheumatol Rehabii 16:3— 12, (Plates facing p. 16) 1977.

72. Kelly M: Lumbago and abdominal pain. M edJAust /.*311-317, 1942.

73.Kelly M: Pain in the Chest: Observations on the use of local anaesthesia in its investiga­ tion and treatment. Med J Aust 7:4— 7, 1944 (p. 6, Case V, Fig. 3).

74.Kelly M: The nature of fibrositis. II. A study of the causation of the myalgic lesion (rheu­ matic, traumatic, infective). Ann Rheum Dis 5:69— 77, 1946.

75.Kelly M: Some rules for the employment of local analgesia in the treatment of somatic pain. M edJAust 1:235-239, 1947.

76.Kelly M: The relief of facial pain by pro­ caine (novocaine) injections. J Am Geriatr Soc 77:586-596, 1963.

77.Kelsey MP: Diagnosis of upper abdominal pain. Tex State J Med 47:82— 86, 1951.

78.Kendall FP, McCreary EK, Provance PG:

Muscles: Testing and Function. Ed. 4.

HJ: Ilioinguinal nerve entrapment: a littleknown cause of iliac fossa pain. Postgrad Med 65* 32-635, 1989.

80.Lange M: Die Muskelhbrten (Myogelosen).

J. F. Lehmanns, MQnchen, 1931.

81.Lausten GS, RiegeIs-Nielsen P: Entrapment of the ilioinguinal nerve. Acta Orthop Belg 51(6)5388-991, 1985.

82.Lewis T, Kellgren JH: Observations relating to referred pain, visceromotor reflexes and other associated phenomena. Clin Sci 4:47— 71, 1939 (pp. 50, 51, 58, 61).

83.Lewit K: Muscular pattern in thoraco-lum- bar lesions. Manual Med 2*105— 107, 1986.

84.Lewit K: Manipulative Therapy in Rehabili­ tation of the Locomotor System. Ed. 2. Butterworth Heinemann, Oxford, 1991 (p. 24).

85.Ibid. (pp. 209, 218).

86.Ling FW, Slocumb JC: Use of trigger point injections in chronic pelvic pain. Obstet Gyn

Clin North Am 2 ^ :8 0 9 -8 1 5 , 1993.

87.Llewellyn U , Jones AB: Fibrositis. Rebman,

New York, 1915 (pp. 266— 268, Fig. 47).

88.Long C II: Myofascial pain syndromes, part III — some syndromes of the trunk and thigh. Henry Ford Hosp Med Bull 4:102— 106, 1956 (pp. 103, 104).

89.Maigne R: Low back pain of thoracolumbar origin. Arch Phys Med Rehabii 61:389— 395, 1980.

90.McBeath AA, Keene JS: The rib-tip syn­ drome. J Bone Joint Surg 57/4:795— 797, 1975.

91. M cM inn R M , Hutchings RT, Pegington J, et al.: Color Atlas of Human Anatomy. Ed. 3. Mosby-Year Book, Missouri, 1993 (p. 201).

92.Mehta M, Ranger I. Persistent abdominal pain: treatment by nerve block. Anaesthesia 26:330-333, 1971.

93.Melnick J: Treatment of trigger mechanisms in gastrointestinal disease. NY State J Med 54:1324-1330, 1954.

94.Melnick J: Symposium on mechanism and management of pain syndromes. Proc Rudolf Virchow Med Soc City NY /5:135-142, 160, 1957.

95.Melnick J: Trigger areas and refractory pain in duodenal ulcer. NY State J Med 57:1073-1076, 1957.

96.Mendeloff Al, Seligman A M : Acute appen­ dicitis. Chapter 287. In: Harrison's Princi­

ples of Internal Medicine. Ed. 7. Edited by Wintrobe MW , Thom GW , Adams RD, et al. McGraw-Hill, New York, 1974 (p. I486).

97.Miller M I, Medeiros JM: Recruitment of internal oblique and transversus abdominis muscles during the eccentric phase of the curl-up exercise. Phys Ther 67(8): 1213— 1217, 1987.

98.Milloy FJ, Anson BJ: The rectus abdominis muscle and the epigastric arteries. Surg

Gynecol Obstet 130:293-302, I960.

99 Moriarty JK, Dawson AM : Functional ab­ dominal pain further evidence that whole gut is affected. Br Med J 284:1670-1672, 1982.

100.Murray J: Rectus abdominis haematoma in pregnancy. Aust NZ J Obstet Gynaecol

75:173-176, 1975.

101.Okada M: An electromyographic estimation of the relative muscular load in different hu­

man postures. J Human Ergot /.*75— 93, I972.

102.Pernkopf E: Atlas of Topographical and Ap­ plied Human Anatomy, Vol. 2, W. B. Saun­ ders, Philadelphia, I964 (Figs. I77, I8I, 186— 188).

103.Rachlin ES: Injection of specific trigger points. Chapter I0 In: Myofascial Pain and Fibromyalgia. Edited by Rachlin ES. Mosby, St. Louis, 1994, pp. 197— 360 (see p. 214).

104.Reid JD, Kommareddi S, Landerani M , et a l: Chronic expanding hematomas. JAMA 244:2441— 2442, 1980.

105.Rogatz P, Rubin IL: Hematoma of the rec­ tus abdominis muscle. NY State J Med 54:675-679, 1954.

106.Ruch TC, Patton H D: Physiology and Bio­ physics. Ed. 19. W. B. Saunders, 1965 (pp. 357-359).

107.Rutgers MJ: The rectus abdominis syn­ drome: a case report. J Neurol 2JJ.I80—

181, 1986.

108.Sheehy BN, Little SC, Stone JJ: Abdominal epilepsy. / Pediatr 56:355— 363, 1960.

109. Simons D G , Travell JG: Myofascial origins of low back pain. Parts 1,2,3. Postgrad Med 75.*66— 108, 1983.

110.Sinclair DC: The remote reference of pain aroused in the skin. Brain 72:364— 372, 1949.

111.Slipyan A, Batongbacal VI: Massive right rectus muscle hematoma simulating signs and symptoms of coarctation of the aorta. NY State J Med 58:3851-3852, 1958.

112.Slocumb JC: Neurological factors in chron­ ic pelvic pain: trigger points and the abdom­ inal pelvic pain syndrome. Am J Obstet Gynecol /49:536— 543, 1984.

113.Smith LA: The pattern of pain in the diag­ nosis of upper abdominal disorders. JAMA 156:\566-1573, 1954.

114.Spalteholz W: Handatlas der Anatomic des Menschen. Ed. II, Vol. 2. S. Hirzel, Leip­ zig, 1922 (pp. 291, 294).

115.Staff D, Heudebert G, Young MJ: Hemato­ ma of the rectus abdominis manifested as severe pain in the right lower quadrant. Sout A Med J 84(10): 1275— 1276, 1991.

116.Telling WH: The clinical importance of fi-

117. Theobald GW: The relief and prevention of referred pain. J Obstet Gynaecol Br Commonw 56:447— 460, 1949 (pp. 451, 452; Case 3; Fig. 3).

118.Theobald GW: The role of the cerebral cor­ tex in the perception of pain. Lancet 2:41— 47, 94-97, 1949 (p. 41, Fig. 3).

Глава 49 / Мышцы живота 1171

119.Thomson W H, Dawes RF, Carter SS: Ab­ dominal wall tenderness: a useful sign in chronic abdominal pain. Br J Surg 7<?:223— 225, 1991.

120.Thorek P: The acute abdomen. Can Med Assoc J 62:550— 556, 1950.

121.Tietze A: Uber eine eigenartige Hsufung von Fallen mit Dystrophie der Rippen Knorpel. Bert Klin Wochenschr 5<?:829— 831,

1921.

122.Toldt C: An Atlas of Human Anatomy, trans­ lated by M. E. Paul. Ed. 2, Vol. I. Macmil­ lan, New York, 1919 (pp. 274, 276).

123.Travell J: The adductor longus syndrome: A cause of groin pain. Its treatment by local block of trigger areas (procaine infiltration and ethyl chloride spray). Bull NY Acad Med 26:284— 285, 1950.

124.Travell JG: A trigger point for hiccup. J Am Osteopath Assoc 77:308— 312, 1977.

125.Trinca F: New diagnostic method: manipu­ lation of the hypersensitive visceral reflex as a clue to more exact diagnosis. Med J Aust 2:493-495, 1940.

126.Tung AS, Tenicela R, Giovanitti J: Rectus abdominis nerve entrapment syndrome. JA­ MA 240(8):7Ш -т > 1978.

127.Wallers CE, Partridge MJ: Electromyo­ graphic study of the differential action of the abdominal muscles during exercise. Am J Phys Med 26:259— 268, 1957.

128.Weiss S, Davis D: The significance of the afferent impulses from the skin in the mechanism of visceral pain. Skin infiltration as a useful therapeutic measure. Am J Med Sci /76517— 536, 1928.

129.Willauer GJ, O ’Neill JF: Late postoperative follow-up studies on patients with recurrent appendicitis. Am J Med Sci 205:334— 342, 1943.

130.Williams PC: Low Back and Neck Painf Causes and Conservative Treatment. Charles

C Thomas, Springfield, III., 1974 (Panels IА. IB, and 2, Fig. 19).

131.Wilson TS: Manipulative treatment of suba­ cute and chronic fibrositis. Br Med J

1:298-302, 1936.

132.Wittman A, Bigler FC: Preoperative diagno­ sis. J Kans Med Soc 78:411— 414, 1977.

133.Young D: The effects of novocaine injec­ tions on simulated visceral pain. Ann Intern Med /9:749-756, 1943.

134.deValera E, Raftery H: Lower abdominal and pelvic pain in women. In: Advances in Pain Research and Therapy. Vol I. Edited by Bonica JJ. Albe-Fessard D. Raven Press, New York, 1976 (pp. 933-937).