6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мануальное_мышечное_тестирование_клинический_атлас

1.1 МЬIШЦА КАК ОРГАН

Скелетная мышца как орган

Орган (от греч. бpyavov - орудие или инструмент) - это часть тела, имеющая определенную

форму и конструкцию, которая занимает определенное место в организме и выполняет харак­ терную функцию (Сапин М. Р.).

Другие источники определяют орган как обособленную совокупность различных типов клеток

и тканей, выполняющую определенную функцию в пределах живого организма.

Выдающийся ученый в области функциональной и спортивной анатомии, профессор Иваниц­

кий М. Ф. указывает на следующие характерные признаки: « ... орган как компонент системы ана­

томически и функционально обособлен от соседних образований. Органом называют часть тела, которая в процессе развития вида и особи приобрела своеобразие положения, формы, размеров, внутреннего строения, функций и взаимодействует с другими органами. Орган - это целостная конструкция, состоящая из различных тканей и подразделяющаяся на более мелкие части. Эти анатомические образования включают в себя структурно-функциональные единицы органа».

Из этих определений можно выделить следующие характерные признаки органа:

Орган обособлен от соседних образований. Его характеризует целостность, своеобразная форма, размеры и положение.

Орган может состоять из различных клеток и тканей.

Чаще всего орган состоит из структурно-функциональных единиц.

•У органа всегда имеется специфическая, только ему присущая функция.

Каждый орган в организме человека представляет собой обособленную совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющих определенную функцию. В строении каждого конкретно­ го органа одна из тканей является ведущей. Другие ткани, присутствующие в нем, выполняют вспомогательную функцию.

Органы, входящие в состав тела человека, можно разделить на трубчато-полые (органы сер­ дечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, воздухоносных и мочевыводящих путей, большая часть органов мужского и женского половых аппаратов (кроме желез)), и паренхима­

тозные (кроветворные органы, железы внутренней и внешней секреции, легкие, почки, органы

нервной системы).

Стенка трубчато-полых органов обычно имеет три оболочки:

слизистая оболочка: разделяет внешнюю и внутреннюю среду (в артериях, венах и лимфати­

ческих сосудахинтима; в сердце - эндокард);

мышечная - средняя оболочка;

соединительнотканная - наружная оболочка. Стенки некоторых полостных внутренних

органов покрывает серозная соединительнотканная оболочка. Благодаря своей гладкости

и влажности серозная оболочка уменьшает трение между органами и окружающими их ча­

стями при движении.

Паренхиматозные органы состоят из двух основных структурных компонентов:

паренхима - ткань, выполняющая специфические функции;

строма - обычно соединительная ткань, выполняющая опорную и трофическую функцию.

42

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

МЫШЦА КАК ОРГАН

Отдельным органом принято считать и скелетную мышцу, которая имеет определенный источник развития, характерную форму, строение, расположение, источники кровоснабжения и иннерва­ ции, пути лимфооттока и выполняет определенную функцию. В организме человека насчитыва­

ется около 640 мышц (316 парных и 5 непарных), из которых около 400 - это скелетные мышцы.

Мышцы, будучи органами, формируют системы и аппараты.

Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию и имеющие общие проис­

хождение и план строения.

Группа органов, выполняющих общую функцию, но имеющих разное строение и происхождение,

называется аппаратом. Так, опорно-двигательный аппарат представлен двумя системами - кост­

ной и мышечной, которые имеют разное строение и происхождение, однако составляют одну функциональную систему {по Анохину). Хрящевой и костный скелет являются производными

склеротома, а поперечно-полосатая мускулатура {за исключением мышцы сердца) в процессе

зародышевого развития формируется из клеток миотома. Кости и их соединения представляют

пассивную часть опорно-двигательного аппарата, а мышцы - активную часть.

Скелетные мышцы весьма различаются по величине, форме и конструкции. Основными показателя­

ми, характеризующими размеры мышцы, являются: объем, площадь поперечного сечения и длина.

Увеличение объема скелетных мышц называется гипертрофией, уменьшение - гипотрофией.

Самые большие мышцы тела человека: по площади - широчайшая мышца спины {musculus

latissimus dorsi), по объему - большая ягодичная мышца {musculus gluteus maximus), по длине -

портняжная мышца {musculus sartorius). Самая маленькая мышца - стременная мышца {musculus stapedius). Она располагается в среднем ухе, и ее длина составляет в среднем 6,3 миллиметра.

Стременная мышца выполняет важную защитную функцию. Благодаря ее сокращению слуховая кость {стремечко) снижает объем шума, проникающего во внутреннее ухо.

Самая сильная мышца в теле человека - жевательная {musculus masseter). В процессе жевания она развивает силу в 30 ньютонов. При этом жевательная мышца способна многократно пре­ взойти этот результат и достичь силы укуса в 4000 ньютонов.

Самой активной группой мышц являются глазодвигательные мышцы {musculi oculomotorii). При длительной работе они демонстрируют наименьшую усталость. Эти мышцы особенно хорошо иннервированы и обильно снабжаются кровью и кислородом.

Скелетные мышцы, несмотря на внешнюю простоту, представляют собой сложнейшие много­

уровневые системы.

Функции скелетных мышц

Скелетные мышцы участвуют в выполнении ряда функций, среди которых принято выделять

основную и вспомогательные, механические и биологические функции.

Основная (специфическая) функция скелетных мышц

Под воздействием нервных импульсов скелетные мышцы сокращаются {развивают напряжение).

Благодаря этому они приводят в движение кости относительно друг друга или, наоборот, обеспе­

чивают их неподвижность. Этот механизм делает возможным передвижение тела в пространстве

(локомоция - ходьба, бег, прыжки и т. д.), перемещение частей тела относительно друг друга,

выполнение разнообразных манипуляций {рабочие, бытовые, игровые и прочие двигательные

паттерны), сохранение равновесия, поддержание поз и положений тела.

43

МЫШЦА КАК ОРГАН

Механические вспомогательные функции скелетных мышц

Стабилизационная функция: являются вторым уровнем стабилизации суставов (после связок),

укрепляют своды стопы.

Защитная функция: ограждают расположенные под мышцами внутренние органы и идущие

между мышцами сосуды и нервы от внешних воздействий.

Формообразующая функция: образуют рельеф тела, оказывают влияние на форму и развитие костей.

Ограничительная функция: участвуют в образовании стенок полостей тела, например, брюшной

полости, выступают в качестве границ полостей (грудобрюшная диафрагма, тазовая диафрагма).

Биологические вспомогательные функции скелетных мышц

Обеспечивают жизненно важные функции, такие как дыхание, глотание, зрительная функция.

Обеспечивают различные физиологические отправления (роды, мочеиспускание, дефекацию).

Метаболическая функция. В скелетной мышце происходит депонирование воды, углеводов,

белков и жиров. Скелетные мышцы составляют в среднем 35-45 о/о массы тела человека, и имен­ но в них сконцентрирован основной запас белка в организме. Эти мышцы играют большую роль в обмене веществ - от них зависит уровень основного обмена. Кроме того, в мышечной ткани накапливается гликоген - сложный углевод, при расщеплении которого (с помощью ферментов) высвобождается необходимое количество глюкозы для производства энергии.

•Транспортная функция. При сокращении скелетных мышц облегчается ток крови по венам

илимфы по лимфатическим сосудам. В этом случае скелетные мышцы выступают в качестве

насоса (относятся к экстракардиальным (внесердечным) факторам кровообращения).

Выделение тепла (термогенезис). При сокращении скелетные мышцы нагреваются, выделяется

тепловая энергия, что способствует увеличению теплопродукции организмом человека. На­

грев происходит по двум причинам. Во-первых, из-за трения мышечных волокон друг о друга,

а также мышечных волокон о соединительнотканные оболочки (т. н. вязкость мышцы) при

сокращении. Во-вторых, при расщеплении глюкозы образуется 36 молекул АТФ с образованием СО2 и высвобождением 62 о/о тепловой энергии. Таким образом, скелетные мышцы участвуют в поддержании постоянной температуры тела.

Сокращение мышц отражает эмоциональное состояние человека в виде мимики и пантоми­

мики.

Общение. Скелетные мышцы вовлечены во все аспекты общения: речь, письмо, жестикуляция.

Рецепторная функция. Наличие в мышцах специфических нервных окончаний позволяет считать их компонентом анализаторной (сенсорной) системы. Мышцы являются органами проприоцептивной чувствительности, или мышечного чувства1•

Рассматривая мышцу как орган, можно выделить семь макрокомпонентов, из которых она состоит:

4.Сухожилия.

'Подробнее см. в «1.3 Скелетные мышцы. Неврологический аспект».

44

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

МЫШЦА КАК ОРГАН

Чаще всего в сухожилия сосуды проникают из артерий надкостницы, к которой они прикрепляют­

ся, из сосудов, приходящих из мышечного брюшка, сосудов синовиальных влагалищ. Сухожилия получают меньше ветвей по количеству и незначительнее по калибру.

Лимфатические сосуды представляют собой часть лимфатической системы. Ее функциями являют­ ся дренаж тканей, фильтрация, поддержание количества и состава тканевой жидкости, удаление

из нее чужеродных веществ, образовавшихся в организме или попавших в нее из внешней среды, а также участие в иммунных реакциях. Для структуры лимфатических сосудов характерно наличие

сочетания гладкомышечных и соединительнотканных элементов, а также появление клапанов,

которые разделяют последовательно расположенные сегменты.

По строению своей стенки лимфатические сосуды напоминают вены. На месте каждого клапана

сосуд немного расширяется, что придает лимфатическим сосудам весьма характерный вид.

Стенки лимфатических сосудов еще больше приспособлены к «проталкиванию» находящейся в них

жидкости, чем стенки вен. В связи с этим в лимфатических сосудах больше клапанов, а в стенках сильнее развита мускулатура. Так, в сосудах, идущих от пальцев кисти до подмышечных лимфати­

ческих узлов, имеется 60-80 клапанов, в поверхностных сосудах нижней конечности - 80-100 кла­ панов. Лимфатические сосуды со своими клапанами выполняют насосную функцию.

Лимфатические сосуды, укрупняясь, образуют лимфатические стволы, которые в конечном итоге сливаются в два лимфатических протока - грудной проток (ductus thoracicus) и правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), которые открываются в венозное русло1 • Эфферентная иннервация грудного протока осуществляется постганглионарными волокнами

клеток симпатического ствола, расположенными в наружной оболочке его стенки. Даже началь­

ные отделы лимфатической системы имеют хорошо выраженную специфическую иннервацию. Их тесная взаимосвязь с нервными элементами обусловлена необходимостью рецепции и ре­ гулирующего воздействия со стороны нервной системы на различные процессы, которые здесь протекают (всасывание тканевой жидкости, регуляция лимфооттока, изменение просвета сосудов

и капилляров и т. п.). Более крупные лимфатические сосуды имеют гладкую мускулатуру, которая

также иннервируется симпатической нервной системой. Лимфатические сосуды тоже имеют парасимпатическую иннервацию. Возбуждение симпатических нервов приводит к сокращению

лимфатических сосудов, а при активации парасимпатических волокон происходит расслабление

сосудов, что усиливает лимфоток.

Наличие и выраженность симпатической иннервации позволяет считать, что реакция на стресс

может помешать оптимальному опорожнению тканей через лимфатическую систему.

В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они богато обеспе­

чены сосудами. Место вхождения в мышцу сосудов и нервов принято называть мышечными

сосудисто-нервными воротами (hilus musculi), расположение которых приобретает особое

значение при оперативных вмешательствах. Каждая мышца имеет сосудисто-нервные, а также

только сосудистые или только нервные ворота. Зоны ворот обычно располагаются с внутренней

(наиболее защищенной) стороны на поверхностях, обращенных к соседним мышцам или к со­

судисто-нервному пучку.

Количество сосудистых ворот в мышцах отличается непостоянством и зависит от длины и диа­

метра входящих в нее сосудов. При малых калибрах сосудов ворот больше. Чем крупнее мышца, тем больше ворот. Наиболее крупные сосуды вступают в среднюю треть мышцы, более короткие

ветви - у начала мышцы. У мышц-сгибателей, несущих большую нагрузку, количество сосудов

и их общий диаметр значительно больше, чем у разгибателей. Ворота мышц чаще всего распо­ лагаются в средней трети и реже - в верхней трети.

' См. приложение «Лимфатическая система».

49