Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит

Эритроцитоз с соответствующим повышением гемоглобина и гематокрита развивается при длительном пребывании в условиях высокогорья, чрезмерных физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, физиологическом эритроцитозе новорожденных; при применении диуретиков, кортикостероидов.

Анемия возникает при беременности, особенно во второй половине (за счет увеличения объема циркулирующей плазмы); при применении лекарственных препаратов, вызывающих развитие апластической анемии и гемолиза (противоопухолевых, антибактериальных, анальгетиков, противосудорожных, тяжёлых металлов, психотропных, пероральных гипогликемизирующих, антитиреоидных, диуретиков, антигистаминных, нитрофурана, инсулина, карбамазепина, леводопы, метилдофы, пробенецида, налидиксовой кислоты, рифампицина, унитиола).

СОЭ

Ускорение после приема пищи, при беременности, менструации, в послеродовом периоде; при применении декстранов, морфина, метилдофы, витамина А, ацетилсалициловой кислоты.

Замедление при применении хлорида кальция, глюкозы, диуретиков, кортикостероидов.

Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные

Лейкоцитоз после приема пищи, в предменструальном периоде, при беременности (особенно в III триместре), в послеродовом периоде, при лактации, физическом или эмоциональном напряжении, физиотерапевтических процедурах, у лиц пожилого возраста; при применении адреналина, кортикостероидов, препаратов дигиталиса, гепарина, кортикотропина, гистамина, лития.

Лейкопения при применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, транквилизаторов, противоопухолевых препаратов (цитостатиков), сульфаниламидов (антибактериальных),

левомицетина, ампициллина, метронидазола, изониазида, нитрофурантоина, барбитуратов, препаратов раувольфии, антитиреоидных препаратов, трициклических антидепрессантов, при применении различных лекарственных средств с вероятностью возникновения агранулоцитоза.

Базофилы

Базофилия у женщин в начале менструации; при применении эстрогенов, ингаляционных препаратов, антитиреоидных средств.

Базопения при беременности, эмоциональном стрессе; при применении кортикостероидов, рентгеновском облучении или химиотерапии.

Эозинофилы

Эозинофилия при повышенной чувствительности к лекарствам; при применении некоторых антибактериальных препаратов, противосудорожных средств.

Эозинопения при физическом перенапряжении; при применении глюкокортикоидов, никотинамида, никотиновой кислоты.

Лимфоциты

Лимфоцитоз при тяжелом физическом труде, менструациях, при применении наркотических анальгетиков, гризеофульвина, галоперидола, леводопы, никотинамида, салицилатов, фенитоина.

Лимфопения при применении кортикостероидов, кортикотропина, лития, никотиновой кислоты, аспарагиназы, антилимфоцитарной сыворотки, при проведении лучевой терапии.

Моноциты

Моноцитоз в периоде выздоровления после инфекционных заболеваний; при применении гризеофульвина, галоперидола, при длительном лечении высокими дозами кортикостероидов.

Моноцитопения при применении кортикостероидов.

14

Ретикулоциты

Ретикулоцитоз при применении препаратов, вызывающих гемолиз (амфотерицина В, левомицетина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенацетина, нитрофуранов и др.).

Ретикулоцитопения при применении препаратов, вызывающих апластическую анемию (цитостатики и т. д.).

Тромбоциты

Тромбоцитоз при физических нагрузках, в предменструальном периоде; применении адреналина, кортикостероидов.

Тромбоцитопения при беременности, менструации, массивных гемотрансфузиях; при применении цитостатиков, противомикробных и антигистаминных средств.

Цветовой показатель

Повышение при применении препаратов, использование которых может спровоцировать развитие мегалобластной анемии – см. «средний объем эритроцитов – MCV».

Снижение при беременности, лактации; при недостаточном поступлении железа с пищей.

Фракции гемоглобина

Повышение НЬА2 при применении препаратов, использование которых может спровоцировать развитие мегалобластной анемии — см.

«MCV».

Увеличение HbA1c при гипергликемии, вызванной физиологическими состояниями или применением некоторых лекарственных препаратов.

Производные гемоглобина

Повышение карбоксигемоглобина при увеличенном содержании СО в атмосферном воздухе, снижении калорийности питания наряду с физической нагрузкой.

Повышение метгемоглобина при применении нитратов,

нитроглицерина, фенацетина, сульфаниламидов, сульфонов.

MCV, MCH, MCHC

Повышение MCV н МСН в постменопаузе; при применении препаратов, которые могут спровоцировать развитие мегалобластной анемии (в т. н. – аспирина, противосудорожных, барбитуратов, нитрофуранов, цитостатиков, изониазида, фенацетина, триметоприма, триамтерена).

Морфология эритроцитов

Обнаруживаются тельца Гейнца при применении нитрофурантоина, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты, фенацетина и других препаратов, способных вызвать гемолиз. Наличие анизоцитоза возможно при применении препаратов, вызывающих апластическую анемию.

Волчаночные и плазматические клетки

Появление LE-клеток при применении препаратов, вызывающих лекарственные волчаночноподобные синдромы (гидралазина, прокаинамида, метилдофы, изониазида, фенитоина, барбитуратов, фенотиазинов, фенилбутазона, пропилтиоурацила, сульфаниламидов, резерпина).

15