- •Виды анализов
- •Общий клинический анализ крови
- •Укороченный анализ крови
- •Дополнительное исследование мазка крови
- •Основные лабораторные скрининговые тесты
- •Моча
- •Условные обозначения и сокращения
- •1. Общий анализ крови
- •Основные исследования
- •Дополнительные исследования
- •Физиологическая основа изменений
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетка
- •Nota bene
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •2. Основные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Nota bene!
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щелочная фосфатаза
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •3. Дополнительные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические вещества
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Nota bene!
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •4. Анализ мочи
- •Мочевой осадок
- •Химическое исследование
- •Физиологическая основа изменений
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Nota bene!
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Характеристика эритроцитов при различных видах анемий
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов
- •Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
- •Характеристика гиперлипопротеинемий
- •Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
- •Шкала вероятности развития ИБС и других проявлений атеросклероза
- •Стандартная проба на толерантность к глюкозе
- •Диспротеинемические тесты
- •Коагулограмма
- •Проба Зимницкого
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
пурпуре.
Снижение при пангипопитуитаризме, гипотиреозе.
Фосфор неорганический
Повышение при авитаминозе D, гипертиреозе, сахарном диабете.
Снижение при инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, туберкулёзе, хроническом энтероколите, острой желтой атрофии печени, акромегалии авитаминозе D при высоком потреблении кальция внутрь.
Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
Суточный диурез, относительная плотность
Полиурия в III триместре беременности, в постменструальном периоде; при приеме алкоголя, кофеина, диуретиков, препаратов с гипогликемическим эффектом.
Олигурия при ограничении питьевого режима, усиленном потоотделении, применении нефротоксических препаратов.
Цвет и прозрачность
Цвет изменяется при приеме различных лекарственных средств и продуктов питания:
розовый, красный – аспирин, морковь, свекла;
коричневый – медвежьи ушки, сульфаниламиды, активированный уголь;
насыщенно-жёлтый – рибофлавин, 5-НОК, фурагин, поливитамины.
Эритроциты
Гематурия при большой физической нагрузке, лордозе; при применении аллопуринола, амфотерицина В, антикоагулянтов, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, пенициллина, рентгенконтрастных средств, сульфаниламидов, циклофосфамида, фенилбутазона.
Лейкоциты
Лейкоцитурия при интенсивных физических нагрузках; при применении ампициллина, аллопуринола, ацетилсалициловой кислоты, солей железа, канамицина, метициллина, героина (у наркоманов), леводопы.
Цилиндры
Гиалиновые при интенсивных физических нагрузках, ортостатической протеинурии; при применении диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты и др.), амфотерицина В.
Зернистые при применении амфотерицина В, кальцитонина,
48
индометацина, канамицина.
Эпителий
Увеличение количества плоского эпителия при катетеризации мочевых путей; появление почечного эпителия при применении ацетаминофена, салицилатов, кофеина, кальцитонина, касторового масла, кортизола, фенацетина.
Неорганический осадок
Ураты при физической нагрузке, белковой диете (в т. ч. печень, ночки).
Фосфаты при фруктовой диете.
Оксалаты при диете, содержащей томаты, щавель, капусту, шпинат, апельсины.
Многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях pH.
α-амилаза
Увеличение активности при применении средств, вызывающих сокращение сфинктера Одди (наркотических анальгетиков, секретина и др.), диуретиков, при приеме алкоголя.
Белок
Протеинурия функциональная или преходящая возникает при стрессах, воздействии охлаждения, абсолютной белковой пище, длительных физических нагрузках (маршевая протеинурия), изменении положения тела (ортостатическая протеинурия); при применении катехоламинов.
Глюкоза и кетоновые тела
Глюкозурия при беременности, большом количестве легкоусваиваемых углеводов в пище (сахар, виноград и др.), стрессе, физических нагрузках; при применении адреналина, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, эстрогенов, индометацина, фенотиазинов, диуретиков.
Желчные пигменты
Билирубинурия при применении препаратов с побочным гепатотоксичным или холестатическим действиями.
Уробилинурия при применении гепатотоксичных или вызывающих гемолиз препаратов. Уробилинурия отсутствует при применении холестатических препаратов.
Калий
Повышение при избыточном приеме пищевой соды; применении диуретиков, глюкокортикоидов и кортикотропина, ацетилсалициловой кислоты, антигипергензивных средств.
Снижение при недостаточном поступлении калия с длительно вводимыми растворами или с пищей.
Кальций общий
Повышение при применении диуретиков, препаратов кальция, витаминов D и А, парапормона (мобилизация кальция из костей).
Снижение при постоянном применении диуретиков (в т. ч. тиазидов), бикарбонатов, пероральных контрацептивов, паратгормона (увеличение реабсорбции).
Креатинин
Повышение при большой физической нагрузке, при применении кортикостероидов.
Снижение при применении адренокортикотропного гормона, сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов, андрогенов и анаболических стероидов, тиазидных диуретиков.
Клиренс креатинина
Повышение при увеличении сердечного выброса у спортсменов; при применении фуросемида.
Снижение при применении сульфаниламидов, ампициллина и других препаратов, обладающих нефротоксическим действием, диазоксида, тиазидных диуретиков, триамтерена.
49
Мочевая кислота
Повышение в периоде после лечения лейкозов цитостатическими препаратами; при применении ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов.
Снижение при диете, богатой углеводами и жирами; при применении салицилатов, тиазидных диуретиков.
Мочевина
Повышение при усиленном поступлении белков с пищей; при применении тироксина, салицилатов.
Снижение в период реконвалесценции; при диете с низким содержанием белка; при применении инсулина, соматотропина, тестостерона, анаболических стероидов.
Натрий
Повышение при избыточном поступлении натрия с пищей, постменструальном диурезе, введении гипертонических растворов NaCl, диуретиков.
Снижение в предменструальном периоде; при недостаточном поступлении натрия, при длительном приеме АКТГ, кортикостероидов.
17-ОКС суммарные
Повышение при беременности, при стрессовых ситуациях; при применении гонадотропинов.
Снижение при продолжительной заместительной терапии кортизолом; при применении кортикостероидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, морфина.
Фосфор неорганический
Повышение у длительно обездвиженных больных; при недостаточном поступлении с пищей; при применении аспирина, бикарбонатов, паратгормона, кальцитонина, диуретиков, кортикостероидов.
Снижение при применении мании юла, аланина, алюминийсодержаших антацидов.
50