Nota bene!

α1- и α2-глобулины

Главными белками α1-глобулинов являются: α1-липопротеин (ЛПВТТ и

α1-антитрипсин.

Главными белками α2-глобулинов являются: α2-макроглобулин,

гаптоглобин, β-липопротеин.

β-глобулины

Главными белками β-глобулинов являются β-липопротеины (ЛПНП), трансферрин, С-3 компонент комплемента.

γ-глобулины

γ-глобулины представлены в основном иммуноглобулинами А, G, М, D. Е и фибриногеном.

Гаптоглобин

Значения могут служить чувствительным показателем гемолитических состояний. При воспалениях и новообразованиях целесообразно исследовать другие белки острой фазы, т.к. возможен гемолиз, а глобин связывает гемоглобин, что искажает результаты исследования

Миоглобин

Повышение концентрации после инфаркта миокарда, отмечается через 2–3 часа у 92 % больных, через 5 часов – у 100 %.

Нормализация показателя в среднем через 22 часа. Чем выше уровень миоглобина в сыворотке крови и в первые часы болезни тем хуже оказывается прогноз.

ОЖСС

Увеличение НЖСС наблюдается при тех состояниях, когда уровень железа в сыворотке снижен и есть дополнительная в нем потребность.

Снижение НЖСС наблюдается при увеличении уровня железа (гемохроматоз, гемосидероз, гемолитические и гипопластические анемии.

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Определение ревматоидного фактора, особенно в повышенных титрах, позволяет отличить ревматоидный артрит от серонегативных артритов при других нозологических формах (ревматизм, СКВ, псориатический артрит).

Ревматоидный фактор не определяется при ревматизме.

Сиаловые кислоты

Значение определения концентрации сиаловых кислот близко к исследованию других гликопротеинов: серомукоидов и гексоз. Так уровень серомукоидов повышается при воспалении, опухолях, ревмокардите. Снижается при гепатитах, циррозе печени, рассеянном склерозе и др.

Тимоловая проба

У перенёсших инфекционных гепатит проба остается положительной длительное время. Поэтому тимоловую пробу, дополненную тестом определения уробилина в моче, можно использовать и в период диспансерного наблюдения за больным, лечившимся по поводу гепатита.

Фибриноген

1.Гиперфибриногенемия не всегда свидетельствует о гиперкоагуляции или наклонности к тромбозам.

2.Уменьшение содержания фибриногена плазмы (фибриногена А) до уровня ниже 1 г/л служит фактором риска возникновения кровотечений из сосудов внутренних органов.

Фосфолипиды

Повышение содержания фосфолипидов в сыворотке крови отмечается в основном в тех же случаях, что и триглицеридов.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

В клинике значения холестерина ЛПНП наиболее часто определяют путем вычисления, используя измеренные величины общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Подробнее см. «Nota bene» триглицеридов.

33

Церулоплазмин

1.При различных патологических состояниях увеличение концентрации меди крови связано с повышением уровня церулоплазмина.

2.При гепатоцеребральной дегенерации вместе с церулоплазмином снижается уровень связанной ним меди (повышается выведение меди с мочой).

Железо сывороточное

Дефицит железа может быть:

−скрытым (уменьшение его резервов; какое-то время уровни гемоглобина и железа в норме),

−относительным (перераспределение железа при инфекциях, некрозах, опухолях),

−абсолютным (отсутствие резерва; уровни железа и гемоглобина снижены).

Хлориды

Любая значительная гипохлоремия может привести к компенсаторному повышению остаточноазотных фракций (хлоропривная гиперазотемия).

Креатинфосфаткиназа

1.При инфаркте миокарда активность креатинфосфаткиназы увеличивается быстро (за 3–4 часа) и сохраняется повышенной 2–3 дня (т. е. более короткий период времени, чем АсАТ или ЛДГ).

2.Активность не изменяется при поражении паренхимы печени или инфаркте лёгкого.

Липаза

1.У больных панкреатитом целесообразно исследовать активность липазы в крови и моче, поскольку в последней она оказывается повышенной чаще, чем в крови.

2.При панкреатите определение липазы и амилазы диагностически дополняют друг друга.

Альдостерон

При невозможности непосредственного определения уровня альдостерона в крови может быть использовано соотношение концентраций калий/натрий. Увеличение этого коэффициента выше 32 является достоверным признаком альдостеронизма.

Кортизол (гидрокортизон)

Оценку функции коры надпочечников следует осуществлять по утреннему определению концентрации гормона в крови (в 8 часов утра), когда его секреция самая высокая.

Тироксин (общий)

Тиреотропный гормон регулирует секрецию гормонов щитовидной железы (и тироксина в частности) по принципу отрицательной обратной связи: снижение в крови тироксина приводит к увеличению секреции тиротропина. Уровень тироксина зависит и от белков-носителей.

34