- •Виды анализов
- •Общий клинический анализ крови
- •Укороченный анализ крови
- •Дополнительное исследование мазка крови
- •Основные лабораторные скрининговые тесты
- •Моча
- •Условные обозначения и сокращения
- •1. Общий анализ крови
- •Основные исследования
- •Дополнительные исследования
- •Физиологическая основа изменений
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетка
- •Nota bene
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •2. Основные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Nota bene!
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щелочная фосфатаза
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •3. Дополнительные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические вещества
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Nota bene!
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •4. Анализ мочи
- •Мочевой осадок
- •Химическое исследование
- •Физиологическая основа изменений
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Nota bene!
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Характеристика эритроцитов при различных видах анемий
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов
- •Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
- •Характеристика гиперлипопротеинемий
- •Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
- •Шкала вероятности развития ИБС и других проявлений атеросклероза
- •Стандартная проба на толерантность к глюкозе
- •Диспротеинемические тесты
- •Коагулограмма
- •Проба Зимницкого
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
Альбумин
Повышение при избыточном введении альбумина, ампициллина, прогестерона.
Снижение при беременности, лактации, больших физических нагрузках; при применении аллопуринола, изониазида, пероральных контрацептивов, преднизолона, фенитоина, вальпроевой кислоты.
Белок общий
Гипопротеинемия на последних месяцах беременности, при лактации, физическом напряжении, безбелковой диете, при длительном лечении кортикостероидами.
Изменения концентрации общего белка происходят в тех же случаях, что и альбумина.
Билирубин (общий, свободный, связанный)
Увеличение при физиологической желтухе новорожденных, функциональных (конституциональных) гипербилирубинемиях: синдромах Дабина–Джонсона, Криглера–Найара, Жильберта и Ротора; применении холестатических, гепатотоксичных и вызывающих гемолиз препаратов.
Глюкоза
Гипергликемия при физических нагрузках, обильном приеме углеводов; при применении препаратов, мобилизирующих гликоген (адреналина, кофеина и др.).
Гипогликемия при нарушении диеты больными сахарным диабетом, передозировке сахароснижающих препаратов.
Креатинин
Увеличение при усиленной мышечной работе; при применении нефротоксических препаратов, аскорбиновой кислоты, глюкозы, ибупрофена, лидокаина.
Снижение при возрастном уменьшении мышечной массы,
беременности; при длительном применении кортикостероидов.
Мочевая кислота
Повышение при употреблении пиши, богатой пуринами; тяжелой физической нагрузке; применении барбитуратов, цитостатиков, кортикостероидов, β-блокаторов, диуретиков.
Снижение при применении препаратов пиперазинового ряда, аллопуринола, пробенецида, салицилатов.
Мочевина
Увеличение при диете с высоким содержанием белка; при применении нефротоксичных препаратов.
Снижение при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов; в поздние сроки беременности; при парентеральном питании; применении соматотропина.
Триглицериды
Повышение в III триместре беременности; при диете с высоким содержанием углеводов; при применении β-блокаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, тиазидов.
Снижение при голодании; при применении аскорбиновой кислоты, клофибрата, гепарина.
Холестерин общий
Повышение при беременности; при обогащенной насыщенными жирными кислотами пище; при применении кортикостероидов, диуретиков, андрогенов, пероральных контрацептивов.
Снижение при применении гиполипидемических средств, при депрессивных состояниях.
Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
Повышение при беременности (во II триместре), при регулярной физической активности и диете; при применении эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов.
Снижение в период менопаузы; при углеводной диете, применении производных фиброевой кислоты.
26
С-реактивный протеин
Положительная проба при беременности (в III триместре); при применении пероральных контрацептивов, эстрогенов.
Искажает (занижает) результаты исследования применение кортикостероидов и других противовоспалительных средств.
Калий
Повышение при избыточном введении солей калия; при применении цитостатиков, β-блокаторов, гепарина, тетрациклина, калийсберегающих диуретиков.
Снижение при введении растворов, не содержащих калий; применении глюкозы, тиазидов, кортикостероидов, салицилатов.
Кальций общий
Повышение при применении щелочных антацидов, андрогенов, эстрогенов, паратгормона, препаратов кальция, постоянном применении диуретиков, при передозировке витаминов D и А.
Снижение при беременности, старческом остеопорозе, после массивных гемотрансфузий.
Натрий
Повышение при избыточном введении солевых растворов, применении анаболических стероидов, глюкокортикоидов, резерпина.
Снижение при ограничении поваренной соли в рационе, применении диуретиков, ингибиторов АПФ, стероидных противовоспалительных препаратов.
Фосфор неорганический
Повышение при усиленной мышечной работе, заживлении костных переломов; применении витамина D, фосфатов, тетрациклина, анаболических стероидов.
Снижение при беременности; при применении алюминийсодержащих антацидов, глюкозы, тиазидов, хлористого кальция.
α-амилаза
Увеличение активности при приеме алкоголя; при применении адреналина, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, наркотических анальгетиков, салицилатов, тетрациклина, фуросемида, гистамина, антикоагулянтов.
Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
Увеличение активности при применении гепатотоксичных и вызывающих холестаз препаратов, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, кодеина, морфина, эритромицина, гентамицина, линкомицина.
Снижение активности при беременности.
γ-глутамилтранспептидаза
Увеличение активности при употреблении алкоголя; при применении антиревматических препаратов, барбитуратов, гормональных контрацептивов, противоэпилептических препаратов, рифампицина.
Снижение активности при применении высоких доз аскорбиновой кислоты.
Лактатдегидрогеназа
Увеличение активности при беременности, интенсивных физических нагрузках; при применении анаболических стероидов, дикумарина, имипрамина, клофибрата, кофеина, липамида, метотрексата, обезболивающих препаратов, сульфаниламидов, тестостерона, этанола.
Щёлочная фосфатаза
Увеличение активности при беременности (максимум в III триместре); при применении гепатотоксичных препаратов, альбумина, барбитуратов, салицилатов, высоких доз аскорбиновой кислоты.
Снижение активности при старческом остеопорозе; при применении кортикостероидов.
27