Nota bene!

Альбумин

Абсолютная гиперальбуминемия практически не встречается. Увеличение концентрации альбумина носит относительный характер и, как правило, связано с гипоили дегидратацией организма. Гипоальбуминемия наблюдается вследствие тех же – причин, что и гипопротеинемия

Белок общий

Чтобы отличить абсолютное изменение содержание белка от относительного, необходимо определить гематокрит или объем плазмы крови. Гиперпротеинемия, как правило, связана с гиперглобулинемией; гипопротеинемия является следствием возникновения гипоальбуминемии.

Билирубин (общий, свободный, связанный)

Общий билирубин повышен в основном за счет свободного билирубина; при паренхиматозной – билирубин повышен за счет обеих форм (в большей степени – связанного); при механической желтухе – за счёт резкого повышения связанного билирубина.

Глюкоза

Исследование углеводного обмена в клинике начинается с анализа мочи на наличие в ней глюкозы и кетоновых тел. Для подтверждения потенциального, латентного сахарного диабета необходимо проведение тестов толерантности к глюкозе.

Креатинин

При подозрении на заболевания почек параллельно определению концентрации креатинина в крови необходимо проведение геморенальных проб.

Мочевая кислота

Значительное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке это важный симптом подагры и начальных стадий поражения почек. Однако, неизмененный уровень мочевой кислоты не исключает диагноза подагры, особенно в период острого приступа этого заболевания.

Мочевина

Параллельно исследованию концентрации мочевины в крови целесообразно проводить определение экскреции мочевины с мочой.

Триглицериды

Зная концентрации общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов можно рассчитать:

1)уровень холестерина ЛПОНП, для этого показатель триглицеридов делят на 2,2;

2)затем рассчитывают уровень холестерина ЛПНП: ХС ЛПНП = ХС – (ХС ЛПВП + ХС ЛПОНП).

Холестерин общий

Гиперхолестеринемия является наиболее документированным а акте ром риска коронарного атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Холестерин ЛПВП (α-холестерин)

В норме индекс должен быть менее 3.

С-реактивный протеин

Обнаружение С-реактивного протеина расценивают как положительную пробу. СРП появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. С переходом заболевания в хроническую фазу СРП исчезает из крови и снова появляется при обострении процесса.

Калий

Гиперкалиемия хоть и встречается реже гипокалиемии, однако, представляет большую опасность, так как с резко выраженной гиперкалиемией всегда сопряжена опасность остановки сердца.

22

Кальций общий

При интерпретации результатов исследования уровня общего кальция в сыворотке необходимо так же учитывать концентрации альбумина и ионизированного кальция.

Натрий

Гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме. Гипонатриемия чаше обусловлена избытком воды в организме, чем истощением резервов натрия.

Фосфор неорганический

Уровень фосфора следует оценивать в связи с активностью щелочной фосфатазы, концентрацией общего кальция в сыворотке крови и суточной экскрецией фосфатов с мочой.

α-амилаза

Определение активности в крови целесообразно проводить параллельно с исследованием α–амилазы в моче (особенно спустя несколько дней после предполагаемого приступа острого панкреатита).

Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)

Если при инфаркте миокарда АсАТ на 4-й день болезни не снижается, то это является плохим прогностическим признаком. При остром вирусном гепатите АлАТ повышается и в инкубационном периоде (за 1–

4 недели до клинических проявлений) и при безжелтушных формах.

γ-глутамилтранспептидаза

Высокочувствительный индикатор при заболеваниях печени: и особенно при токсических воздействиях на нее, в первую очередь, алкоголя. Уровень активности γ-глутамилтранспептидазы часто повышен, когда аминотрансферазы и щелочная фосфатаза ещё остаются в норме.

Лактатдегидрогеназа

Увеличение активности изоферментов:

ЛДГ 1 – острый инфаркт миокарда, анемии, острый некроз почки; ЛДГ 2–3 – лейкозы; ЛДГ 3 инфаркт лёгких, заболевания поджелудочной железы, опухоли;

ЛДГ 4–5 – острые повреждения печени, тяжёлые заболевания скелетных мышц.

Щёлочная фосфатаза

Увеличение активности является ранним признаком обтурации не только внепечёночных, но и внутрипечёночных желчных протоков.

23