- •Виды анализов
- •Общий клинический анализ крови
- •Укороченный анализ крови
- •Дополнительное исследование мазка крови
- •Основные лабораторные скрининговые тесты
- •Моча
- •Условные обозначения и сокращения
- •1. Общий анализ крови
- •Основные исследования
- •Дополнительные исследования
- •Физиологическая основа изменений
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетка
- •Nota bene
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Цветовой показатель
- •Фракции гемоглобина
- •Производные гемоглобина
- •MCV, MCH, MCHC
- •Морфология эритроцитов
- •Волчаночные и плазматические клетки
- •2. Основные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Nota bene!
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щелочная фосфатаза
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Альбумин
- •Белок общий
- •Билирубин (общий, свободный, связанный)
- •Глюкоза
- •Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Триглицериды
- •Холестерин общий
- •Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
- •С-реактивный протеин
- •Калий
- •Кальций общий
- •Натрий
- •Фосфор неорганический
- •α-амилаза
- •Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
- •γ-глутамилтранспептидаза
- •Лактатдегидрогеназа
- •Щёлочная фосфатаза
- •3. Дополнительные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
- •Органические вещества
- •Неорганические вещества
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Nota bene!
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •α1- и α2-глобулины
- •β-глобулины
- •γ-глобулины
- •Гаптоглобин
- •Миоглобин
- •ОЖСС
- •Ревматоидный фактор АСЛ-О
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Фибриноген
- •Фосфолипиды
- •Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
- •Церулоплазмин
- •Железо сывороточное
- •Хлориды
- •Креатинфосфаткиназа
- •Липаза
- •Альдостерон
- •Кортизол (гидрокортизон)
- •Тироксин (общий)
- •4. Анализ мочи
- •Мочевой осадок
- •Химическое исследование
- •Физиологическая основа изменений
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Nota bene!
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей
- •Суточный диурез, относительная плотность
- •Цвет и прозрачность
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Цилиндры
- •Эпителий
- •Неорганический осадок
- •α-амилаза
- •Белок
- •Глюкоза и кетоновые тела
- •Желчные пигменты
- •Калий
- •Кальций общий
- •Креатинин
- •Клиренс креатинина
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Натрий
- •17-ОКС суммарные
- •Фосфор неорганический
- •Характеристика эритроцитов при различных видах анемий
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов
- •Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
- •Характеристика гиперлипопротеинемий
- •Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
- •Шкала вероятности развития ИБС и других проявлений атеросклероза
- •Стандартная проба на толерантность к глюкозе
- •Диспротеинемические тесты
- •Коагулограмма
- •Проба Зимницкого
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей1
Альбумин
Повышение при дегидратации (травмах, ожогах, шоке, рвоте, усиленном потоотделении, несахарном диабете, хроническом нефрите).
Снижение при гипергидратации, накоплении выпотной жидкости, сердечной недостаточности, длительном ионизирующем излучении.
Белок общий
Гиперпротеинемия относительная при дегидратации и Гемоконцентрации (неукротимой рвоте, диарее, полиурии, шоке, тяжёлых ожогах и т. д.).
Гипопротеинемия относительная при гипергидратации и гемодилюции (длительных инфузиях, водной нагрузке, снижении диуреза).
Билирубин (общий, свободный, связанный)
Повышение при токсических реакциях на гематотоксичные препараты, желтухе беременных, гемолитической болезни новорожденных, нарушении толерантности к фруктозе, галактоземии.
Глюкоза
Гипергликемия при нанкреазите, гемохроматозе, хронической патологии печени и почек, уремии, муковисцидозе, интоксикации.
Снижение при тяжёлых поражениях паренхимы печени, врожденных метаболических блоках (галактоземии, гликогенозе), поражении ЦНС и ЖКТ.
Креатинин
Повышение при резко выраженных нарушениях функции печени, декомпенсации сердечно - сосудистой деятельности, пневмонии, острой кишечной непроходимости, нарушении эндокринного баланса (гипертиреозе, акромегалии, сахарном диабете, гипокортицизме),
1 Рассматриваются как причины сдвигов во вторую очередь.
голодании.
Мочевая кислота
Повышение при поликистозе почек, псориазе, хронической экземе, острых инфекциях, инфаркте миокарда, ожирении, обширном распаде тканей, эндокринной патологии (сахарном диабете, гнпопаратиреозе).
Снижение при лимфогранулематозе, гепатите, бронхогенном раке.
Мочевина
Повышение при инфаркте миокарда, тяжелой сердечной недостаточности, шоке, кровотечениях из верхних отделов желудочнокишечного тракта, рвоте, диарее, ожогах, почечной гипертензии.
Снижение при кахексии; при нефрозе, не осложненном почечной недостаточностью.
Триглицериды
Повышение при жировой инфильтрации печени, гипертонической болезни, гликогенозах I, III и IV типов.
Снижение при гипертиреозе, синдроме мальабсорбции, хронических обструктивных заболеваниях лёгких, лимфангиоэктазии кишечника, инфаркте мозга, ожоговой болезни.
Холестерин общий
Повышение при гиперлипопротеинемиях I, IV и V типов, гипотиреозе, хронических воспалениях или опухолях поджелудочной железы, сахарном диабете, алкоголизме.
Снижение при кахексии, гипопротеинемии, анемии, хронических заболеваниях лёгких, синдроме мальабсорбции.
Холестерин ЛПВП (α-холестерин)
Повышение при хроническом гепатите, гнойно воспалительных процессах в мягких тканях, холестазе.
Снижение при гиперлипопротеинемиях типов I, III, IV и V; острых инфекциях, неспецифических бронхолегочных заболеваниях,
24
туберкулёзе лёгких, гипертриглицеридемии.
С-реактивный протеин
Положительная проба при лихорадочных состояниях невыясненной этиологии, иммунодефицитных состояниях, внутриматочной инфекции, начальных стадиях атеросклеротического поражения сосудов. СРП рассматривается как предиктор обострения ИБС.
Калий
Повышение при гипоальдостеронизме, кетоацидозе, гипокортицизме, шоке, остром голодании.
Снижение при недостаточном поступлении или всасывании в ЖКТ, почечном канальцевом ацидозе, метаболическом алкалозе, гипергидратации, гепатоцеребральном синдроме.
Кальций общий
Повышение при миеломной болезни, акромегалии, гипертиреозе, гиперкортицизме, саркоидозе, сердечной недостаточности, гиперкальциемической нефропатии.
Снижение при панкреонекрозе, гипоальбуминемии, синдроме мальабсорбции, алкоголизме, циррозе печени.
Натрий
Повышение при гнойно-септических заболеваниях, лихорадке.
Снижение при сердечной или почечной недостаточности с отёками, потерях жидкости с последующим адекватным возмещением воды и неадекватным-солей, депонировании жидкости в «третьих пространствах».
Фосфор неорганический
Повышение при миеломной болезни, лейкозах, саркоидозе, диабетическом кетоацидозе, плазмоцитоме, токсикозе беременных, акромегалии, рахите (поздние стадии), спазмофилии.
Снижение при синдроме мальабсорбции, гипотиреозе, хроническом алкоголизме, кахексии.
α-амилаза
Увеличение активности при паротите, остром аппендиците, холецистите, перитоните, перфоративной язве желудка, высокой кишечной непроходимости, тяжёлой почечной недостаточности, диабетическом ацидозе, макроамилаземии, нарушенной внематочной беременности.
Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
Увеличение активности при некрозе гепатоцитов любой этиологии, механической желтухе, жировой дистрофии печени, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях и травмах скелетных мышц.
Снижение активности при тяжёлых поражениях печени (обширном некрозе, циррозе).
γ-глутамилтранспептидаза
Увеличение активности при остром панкреатите, опухолях поджелудочной железы и простаты, инфекционном мононуклеозе, алкоголизме, застойной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, обострении хронических нефропатий.
Снижение активности при гипотиреозе.
Лактатдегидрогеназа
Увеличение активности при заболеваниях скелетных мышц, эмболии лёгочной артерии, лейкозах, тромбоцитопенни, карциноматозе, недостаточности кровообращения по большому или малому кругу; любых повреждениях клеток, приводящих к цитолизу и утрате цитоплазмы.
Щелочная фосфатаза
Увеличение активности при гиперпаратиреозе, заболеваниях печени (вирусном гепатите, саркоидозе, амилоидозе, острой желтой атрофии), инфекционном мононуклеозе, холецистите, колите, млейте, «почечном рахите», тиреотоксикозе, кишечных бактериальных инфекциях.
25