Антиагреганты

Испытание

Описание

Результаты

Американо-ка­надское коопе­рированное ис­пытание анти­агрегантов (Stroke 1985; 16:406)

Число больных — 890 (67% — мужчины). Больные с ПИМ в каротидной системе. Рандо­мизация: аспирин, 1300 мг/сут, либо аспирин + дипирида­мол, 225 мг/сут

Дополнительный прием ди­пиридамола оказался неэф­фективен

Американское испытание ас­пирина (Stroke 1977; 8:301)

Число больных — 178 (66% — мужчины). Больные с ПИМ в каротидной системе. Рандо­мизация: аспирин, 1300 мг/сут, либо плацебо

Летальность, частота ишеми­ческих инсультов и инфарктов сетчатки по отдельности дос­товерно не снизились. Однако на фоне приема аспирина меньше был суммарный пока­затель (летальность + частота ишемических инсультов + час­тота инфарктов сетчатки)

AICLA: Испы­тание антиагре­гантов при ма­лом инсульте и ПИМ (Stroke 1983; 14:5)

Число больных — 604. Боль­ные с малым инсультом (84%) и ПИМ. Рандомизация: аспи­рин, 1000 мг/сут, аспирин + дипиридамол, 225 мг/сут, ли­бо плацебо

У принимавших аспирин (и у мужчин, и у женщин) частота инсультов была ниже на 42%, чем у принимавших плацебо. Дополнительный прием ди­пиридамола оказался неэф­фективен

Канадское коо­перированное испытание ан­тиагрегантов (N. Engl. J. Med. 1978; 229:53)

Число больных — 585 (69% — мужчины). Рандомизация: ас­пирин, 1300 мг/сут, сульфин-пиразон, аспирин + сульфин-пиразон либо плацебо

У принимавших аспирин час­тота инсультов и летальность были на 31% ниже; при этом частота инсультов снизилась у мужчин на 48%, но у жен­щин достоверно не измени­лась. Сульфинпиразон, в том числе в сочетании с аспири­ном, оказался неэффективен

Европейское испытание ме­тодов профи­лактики ин­сульта (Lancet 1987; 2:1351)

Число больных — 2500. Боль­ные с инсультом (60%) и ПИМ. Рандомизация: аспи­рин, 975 мг/сут, + дипирида­мол, 225 мг/сут, либо плацебо

У получавших антиагреган­ты частота инсультов и ле­тальность были ниже на 33%

Британское ис­пытание аспи­рина при ПИМ (J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1991; 54:1044)

Число больных — 2435 (73% — мужчины). Больные с ПИМ. Рандомизация: аспи­рин, 1200 мг/сут, аспирин, 300 мг/сут, либо плацебо. Пе­риод наблюдения — 4 года. Критерии эффективности — выживаемость, число ослож­нений (ИМ, инсульт)

Аспирин (в любой дозе) сни­жал летальность,частоту ИМ и инсультов. Число ос­ложнений было низким; ис­следование не выявило дос­товерных различий в эффек­тивности разных доз

Голландское исследование ПИМ (N. Engl. J. Med. 1991; 325:1261)

Число больных — 3131. Боль­ные с ПИМ (33%) и малым ин­сультом. Рандомизация: кар-басалат кальция (аспирин), 30 мг/сут либо 283 мг/сут

Отсутствие достоверных раз­личий частоты ПИМ и ин­сультов. Низкие дозы обла­дают меньшим воздействием на ЖКТ

SALT: Швед­ское испытание аспирина в низ­ких дозах (Lancet 1991; 338:1345)

Число больных — 1360. Боль­ные с ПИМ и малым инсуль­том. Рандомизация: аспирин, 75 мг/сут, либо плацебо

Показана эффективность низких доз аспирина по срав­нению с плацебо

CATS: Амери­кано-канадское испытание тик­лопидина (Lancet 1989; 2:1211)

Число больных — 1053. Боль­ные с инсультом. Рандомиза­ция: тиклопидин, 500 мг/сут, либо плацебо

У принимавших тиклопидин частота нелетальных ИМ, по­вторных инсультов и леталь­ность были ниже (на 23% — для тех, кому лечение было назначено, и на 30% — для тех, кто его заведомо полу­чал). Тиклопидин эффекти­вен и у мужчин, и у женщин

TASS: Испыта­ние тиклопиди­на и аспирина при инсульте (N. Engl. J. Med. 1989;321:501)

Число больных — 3069. Боль­ные с ПИМ или малым ин­сультом. Рандомизация: тик­лопидин, 500 мг/сут, либо ас­пирин, 1300 мг/сут

У получавших тиклопидин частота инсультов была ниже на 21%, а суммарный показа­тель (летальность + частота инсультов) — на 12%. В то же время, тиклопидин чаще вы­зывал нейтропению