6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf: , ( 3% ),
, , —
.
.
— ,
. , , Vmax
, ( )
. , ,
, ,
.
. 60 300 4—5
15 ).
, re-entry,
.
, ,
[Greene H. et al., 1983].
—
.
100%, ; 75%
. 7—8 ,
2 . — 1,8—3
2,4 ). fi- ,
, III ,
, , , ,
.
Q—
QRS. Q— - -
.
0,2 1,5 ;
— 160 1 80 2
. ( ) 3—4 -
480 . , ,
(1,5 ) 40—60%
.
16 [Senges J. et al., 1984]. ,
( ) .
: 9 —11%
.
,
, Q— -
[Singh . et al., 1987].
IV
, ) — .
(^=90%),
, 19% , .
,
8—10— 15 .
. , 2 (80 )
3045- ; 3 (120 )
: 1—2- [Rose J. et al., 1986].
10 5
(69,9 ), 30 2 .
. 90%
.
4,2 5,5 ; «
11,8 / ( ).
5 .
, 10— 15 .
. — ,
.
.
, , .
, 3%
[Dominic J. et al., 1981; McAllister R., Kirsten E., 1982].
,
, ,—Na Na [Sperelakis N., 1988]. ++
L(—) , (+) ; Na+
[Levy M., 1989]. Vmax -
.
, ( ) , -
.
N —N; N—H [Rosen M., Wit A., 1983].
), , -
.
.
1,6 , ,
Vmax ,
.
Vmax.
, , ,
,
—40, —60 . ,
( -
, , ).
,
- -
[Ki-mura Sh. et al., 1987];
— L (—) .
.
—R.
,
, —V, Q— , QRS).
.
10 3—5 :
( ) (
), . 10
. J. Neikkila . Nieminen (1984),
, ,
.
,
.
, .
. 9%
, . -
3,7% ( , ,
, ), —2,2% ( , ), — 2,2%
, ). ,
( ^100 . .),
, WPW.
50%,
— 80% [ -net L., 1985]. fi-
.
24—48 (
). ,
( . . 477).
.
). 95%; — 44%;
3 ; — ;
—11,5 /( ); — 78%;
—5,3 ; 4% [Benet L., 1985]. 95 .
( )
, .
Na ,
. 2
. QRS Q— .
» — , ,
, ( —R).
,
, .
, ,
. ,
, ( ), . .
[Rocha P. et la., 1986].
: 30 3—4 (
— 30, 60, 120 ), 0,075—0,15 ( 20 ).
, ,
, , , .
. ,
.
, Na , , .
IV, I , -
. III . Vmax
.
, —V ( ), Q— -, ,
, [Schwartz A. et al., 1985]. QRS
.
, . 500
71% ,
65% [ -stowsky E., 1985].
.
:
, 33 .
1 ( 200 600 );
2 . , ,
. ,
. Q— -
.
, ,
) ,
« »,
. ,
, , (
) 1 —10—12%
[ . . ., 1987; Morganroth J. et al., 1987; Slater W. et al., 1988; Zipes D., 1988; Brugada P., Wellens H., 1989]. , -
(
).
—
.
. —
—
, , ,
Q— , J— QRS ( I III
). ,
re-entry ( 1C) [Bajaj A. et al., 1989]. -
(
, ) .
,
. , , (
)
.
: ( ,
), ,
( ), . <35%
2 , , >35%.
, ( ),
:
—4 1 (
4—6- );
1 10 , 1 50 1 ; 5 —
51 100 1 ; 4 — 101 300
1 ; 3 — >300 1 (
);
—( ),
, ;
: ) , Q—
IA); )
QRS — « » ( 1C) [Le-vine J. et al., 1989].
—;
—( )
( );
;
—, ;
—( )
, . . (
) [Echt D. et al., 1989].
, , , , -
).
,
, -
5.
: 1)
( , , ) — -
; 2)
—
; 3)
— -
.
: « »
— . . .
— direct current) . -
( .).
, ,
( 20 6 ) [Myerburg R. et al., 1990] [ . ., . ., 1939;
. . ., 1947, 1957, 1977]. 50- . . , . .
( )
.
3. . (1965—1968), .. . (1970), . . . (1979—1985)
.
. 1956 . P. Zoll
, — alternating current). 6
. Lown . ,
. .
: , —
.
, ,
, -
[Resnekov L., 1980]. , ,
— 0,4—1,7% [ 3. . ., 1984;
. . ., 1985]. .
,
) . .
, . Lown (1962)
,
, 20—30 R,
. . -
— , .
. —
, . . -
.
» ).
, )
,
( — ). ,
( ] ,
, .
, .
, [ -
. . ., 1978]. . . (1989)
2,5
10, 15 2.
, —
.
(
) [Cai Junchang et al., 1989]. ,
, ,
.
,
, . « - ! »
- [ j [ . . ., 1987; ; Saksena S. et al., 1987].
, , , ( ).
( ), ( ),
, .
( ) , ( ) ( )
(V) :
• 10—6 - V2 = ————g————' '
. -1 25
6 , : 450 .
25• 10-6 . (6000)2
-3 16 6 288
.
( )
12,5—25 .
) 2,5 15 (
25—40 ). .
.
)
, .
, 80—90% 90 -
200 .
, , 320 ,
, [Weaver W. et si., 1983; Ewy G., 1987].
, 200, , [ R., 1987].
: 200
: 200
: 300
: 360 ( ).
, ,
. ,
.
, ( )
. 2 .
, ,
, ,
,
. : 1) 1 2%
1 0,1% ( ); 2) 15— 20 — 4 20% 150 5% (
30 ); 3) 1 0,5% ( )
0,4 (2) 2 . ,
, ( , ).
QRS
100— 200 .
25—50 . ,
, 100 ,
— 280 [ ., 1987].
50—25 ,
—230 [ ., 1987]. 5—10
( 67% ) ,
[Antman E., Rutherford J., 1986].
. , ,
,
. , ,
.
: ( ) 10— 25 . , 2 100
5—10 5% .
.
,
. ,
.
:
—;
—,
,
, .;
—,
, , ;
—,
), .
.
, . : )
3—4 ,
) ;
-, ; )
,
;) ; ( )
;) « » ,
1— 3 %
;
, ;
, , , ; , -
.
, ;
.
2 . . Lown . (1980)
3 1 ;
60%.
,
14 .
, ,
, , , , ,
, ,
.
; )
24—48
0,2 4—6 ; -
.
( ) . . . . (1985)
4—4,5
75,8% . ,
( 7 ) 1—1,5 . 3. .
. (1984) 77%, 100%, — 90%, 92—97%, — 93% .
, ,
. , 90%
75% —
. ,
1 ( ), 50 % — -
, 5 [Resnekov L., 1980].
. , ,
,
14,5%.
: 6% 150 30% 400 [Antman E., Rutherford J., 1986].
. -
: , « » , .
: .
3% ( )
).
, , ( 3% ).
( ^1200 ) 5
,
. (>120 1 , 150 1 ), 15 -
[Eysmann S. et al., 1986]. . . . (1985)
22% :
, .
10% ;
,
( ST, ).
( , -
), .
( ), . -
.
,
.
( ) — ,
, —
). ( ) :
, , ,
, .
.
.
P. Zoll (1952),
.
.
( 150 ),
, ,
, . , ,
, . . ,
. 30 P. Zoll . (1985) « »
. , demand
VVI, . . 120),