6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf0,5 3—4 5—10 10%
4—6 . 300 600 ,
3— 4 ), 200 3 , 50 2—3 .
. -
, ,
( , ),
.
, .
, , -
, ( )
, , .
.
,
3—6 .
20% , . ,
, .
, ,
.
,
.
I ( . ).
— , ,
( -
).
( ) , -
( , , ).
. ,
.
3 ,
. — — : -
, ,
. , ,
: ,
.
— , . . , « »
( ?) .
[ . . ., 1976; . ., 1982; Podrid P. et al 1980]. 3. .
. (1984)
: — 400 , — 1000—1500 , -
— 300 , — 300 , — 80 , — 80— 120 . 1,5—2 15
. , -
.
,
. , ,
1,5—2 ; , 600 -
24—36 [Pod-lid P. el al., 1980; Lown . 1987].
, ( . . 3),
.
1—3 .
,
. J. -ganroth . (1978),
,
83% ,
— 64%. G. Pratt . (1985) :
- 78 58% .
, 80% 1 60% 3
.
, ,
, , -
, .
, [ . . ., 1979; Podrid P. et al., 1980; Morganroth J. et al., 1987]. . . , . . (1981),
600—800 73% .
, 150 4—5 ,
71%. 1,6 -
22 . G. Pratt . (1983).
830 ±318 ( 3 )
80%, — 95%.
, Q—
. G. Pratt . (1987) ,
. . . , . . (1981), . . . (1981)
; ,
.
— —
. L. Roscn-shtraukh . (1986)
50, 100 150 3—14 (
7±3 ) 150 300 ( 183±46 ). -
24 80%, 90% 94% ,
.
—Q QRS, , ,
.
. . . (1988)
. -
18 ,
, 5 ; 30 -
67±37%, 2 —82±29% ( — 30 ,
0,39 ±0,014 ). -
. 0,129 , —R
23%, QRS 18%, Q— 1> -
.
. . . (1988)
, (
). 100
74,2% ( , ). . . . (1988)
;
.
R. Winkle . (1979)
(1,8 ), (3 ), (240
). .
: 90% . 44 %
. ,
— .
.
, , 75% ,
4- ,
(
.) [ . ., . ., 1985; . ., 1987].
, ) —
( ) , ,
[ . . ., 1987].
125—250 ('/2—1 ) 5
.
400—600 — 200—250 3—4 .
, , , .
N. Campbell . (1977, 1978), 65% ,
— 35% ; 19% .
. Rh. Haffaje (1980) 66% ,
. R. Winkle . (1978, 1980) ,
( ) 53% , -
, , .
1528±379 ( 400 3—4 ).
.
IA .
.
.
75—150 80% 88%
. . 3—7-
150 3 69% ,
300 3 — 93% [De Soyza N. et al., 1984].
, , , ,
1C
» .
.
, ,
,
( . ). ,
: ,
.
.
, .
.
4—5 — 800—1000 (
2 : ), 3 200
200—400 ,
7—10 . — 600—800
, 10 ,
: 200
7 [ . ., 1987]. (<50 1
) ( ) 3—4 2—3
. ,
, .
.
, 6- ; -
,
. 120 ( 4
) 5—7-
. 2— 3 ,
: 40—80 . ,
, .
400—600 ( 2 ) 10 ,
200 20 , 200 .
[ . . ., 1986].
. —
) . ,
. , ; —
. +.
, SAS
.
.
: (
); + ;
0,2 1 3 . .
WPW,
( ) . -
, ,
, , -
, .
. -
( , 6- ,
, ), ( -
, , , . .). ,
,
, .
( -) ,
, . 1915 . P. White
R— ', 0,3 ,
. « ,
, ». 1926 . D. Scherf . Shookhoff «
».
, -, — reentry ,
.
) 2
, . ,
G. Mines (1914), [ G. et al., 1956;
Rosenbluth A., Rubio R., 1958; Schamroth L., Josho-nis K., 1969; Rosen K. et al., 1974].
. 226 2
: , , ( ) -
, ; ,
. -
. re-entry ,
. N. Paparella . (1986),
15 ( —57,6
), 364,2 ±97,4 549,2+128,2 -
. 416,6 ± 106,2 485,6+85,8 . (0,2
3 ; 10 —
0,04 1 )
. : 355,7± ±70,6 536,4± 106,7 ;
: 388±77,3 456,6± ±60,8 . ,
,
.
. 76. ( )
R— '=230
P. Denes . (1973) 10% ,
.
— 17,7—46% [Tharap M., Gillette P., 1979; Shakibi J., 1981)
( . . 11).
, , -,
.
( QRS)
' II, III, aVF (
, ).
,
,
. QRS— '—QRS; QRS
( . 76).
,
( ).
. ,
( ),
, , ,
GA .
, ,
R— ', 0,20 . « »
QRS— ': R— ',
QRS. ,
,
. . ,
( ) 1930 .
. . . 3. .
-, ,
. , .
II, III &VF '
QRS, , ,
— , ( . 77).
QRS.
, : QRS— '— —QRS— '—QRS, . .
( QRS ).
,
. 11.
-, , — ,
, -
( ),
.
—QRS— ', ' — II, III, aVF. —R ,
( . 78, 79). ,
, -
, .
: -
—R ( ). , ( )
GA [ . ., . ., 1981, 1983].
— ( ) — R = 0,30 (QRS
), ',
(QRS )
( ) — R =0,20 ,
' ( )
F— R (0,30 ) ( '—QRS) — 2 '— QRS) R — R = 04 L 28 i
. 79. — —
10
,
, 50—60- [Stokes W , 1854; Cotton R., 1867, 1869].
1888 . J Bristowe 9 ,
; , ,
. 1 L. Bouveret
» 1900 A Hoffman
« », 135
. , ,
( )
, .
1862
. Lewis 1902 .
, ,
-
. ,
. , 4 : 1) -
, re-entry , ,
, , « », « »; 2)
« » <' »
, —
; 3) ,
« », « »; 4)
,
( ).
, , -
( ) , 100 (120) 220— 2501 . ( )
30 ( ) 30 .
,
, ( ), 40—50%
, .
) ( ).
( )
.
, . Lewis (1909).
41 109 54 -
. «single and successive Extra systoles», . .
( ) . 1922 . L. Gallavardin
« ».
2 L. Gallavardin A. Dumas (1924) —
«tachycardia et salves», . . , . 1947 . J. Parkinson .
40 ,
: « ».
: , ,
(incessant) , , -
. , ,
1979 .,
) , .
, « » ,
(re-entry), , , -
.
, ,
. ,
),
),
,
).
4/5 .
S. Saksena . (1985), 0,2%
.
,
. -
[ . ., 1979, 1981, 1984]. ,
75%
.
- ) :
I.. II. :
1)( ) ;
2)( ) w ;
3)AR
II ;
4)( ) ;
5). III. :
1):
( ); WPW (
); ( )
; —R; ;
2)( )
re-entry;
3)( ) ;
4).
1978 . 1987 . -
.
/ / %
/ 4 / 1,1
/ 8 / 2,2
/ 39 / 10,4 |
|
II / |
10 / 2,7 |
/ 6 / 1,6 |
|
: / 303 / 81,2
/ 109 / 29,2
WPW / 117 / 31,4
/ 72 / 19,3
/ 5 / 1,3
/ 3 / 0,8
/ 373 / 100,0
. 18.
. Wellens . (1987) 1977 . 1985 .
QRS (<0,12 ) 551 ;
(%):
10,9
30,8
:
16,8
2,2
WPW 38,7
0,6
(RE-ENTRY)
1943 . P. Barker, F. Wilson, F. Johnson ,
re-entry . -
30
[Narula ., 1974].
[ . ., 1979, 1984; . ., 1982; Weisfogel G. et al, 1975; Curry P., Shenasa M., 1980].
, , ,
re-entry , [ . ., 1980;
. ., 1985; Fa-uchier J. et al,, 1980].
. Narula ,
,
[Gillette P., 1976; Wu D. et al., 1978; Josephson M., Sei-des S., 1979; Curry P., Shenasa M., 1980; Benditt D. et al., 1984].
. . Wellens (1978) re-entry 7 399
. 3 7 ,
.
M. Josephson, S. Seides (1979) — 4%; . Rostock . (1981) —8,7%. J. Shani . (1983) 24 173
(«13,9%),
150 1 . (4)
; , , , .
.