6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf1:1. , , . .
(1985) 56
27 (48,2%), , WPW,— 12 (21,5%), — 2
(3,7%).
, , .
. 8
. , ,
, . 4
30 . ,
. :
, I—II ( -
) . ,
. ,
, D. Wu . (1978).
, re-entry ,
. -
. Wellens . (1980). 45 ,
21 , 73%
WPW. 75 , ,
21 , WPW 48% .
, , , , -
WPW.
, ,
. 6—8- .
8
QRS
|
|
|
|
- |
- |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
WPW |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3:1 |
1: 1.5 |
1,8:1 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
46±12 |
38±13,5 |
39±14 |
||
(± ) |
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
19-70 |
14—69 |
18—60 |
|||
18 |
9,6 |
40 |
2! |
|
|||
(°/ ) |
|
|
30 |
9 |
12 |
|
|
(% ) |
|
|
|
||||
|
|
|
25 |
17 |
12 |
|
|
(% ) |
- |
12,5 |
52 |
48 |
|
||
|
|
|
|||||
(% ) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1
. 11%
, , , « »,
; 37% . -
, 23% ( )
» . ,
, , WPW.
,
J. Cinca . (1987) J. Ir-win . (1988). ,
5
, ( ).
:
, , ( , . .),
, . 2— 10
.
. , ,
(!). « » 1
42 . : 2—5 1
. 10— 20 . :
2—2,5 . . Pritchett . (1988)
20 ( 5 90 ) .
, ,
, « » « »,
. L. Bouveret (1889), ,
2—3 , « »,
. 20% ,
( ) .
, , « » .
» .
.
WPW .
, . Wellens . (1980), 97%, — 57%, —57% ( 200 1 ),
— 30 % . ,
, , )
,
, . 2
, . ( -na spastica)
. 10 30
120 1 . , . Wenckebach, H. Winterberg (1927), P. Wood (1963),
. J. Nicklas . (1986) ,
( ),
.
.
19% .
.
,
) , ,
.
. , re-entry .
3 : 1)
: ) ); 2)
( .
. 198); 3) ,
.
,
,
.
, '
( ), ,
( ),
, ( . 90).
, ,
. ,
(« ») re-entry, .
. , ,
» (circus movement) — .
( )
. ( -
) — ( QRS).
J. Miller . (1987),
73% , — 75% .
, re-entry -
— .
.
: re-entry ,
? . Jo-sephson, J. Kastor (1976) ,
( ) , . -
. , re-entry
.
.
, D. Ross . (1985), D. Johnson . (1987)
, re-entry
,
. .
, :
;
.
,
. ,
» .
.
66—74% '
QRS . 22—30% '
QRS ( II, III, aVF
S; Vi — ,
). , 4% ' QRS.
, ( '
II, III, aVF) ,
[Wu D. et al., 1978; Bar F. et al., 1984].
,
,
, . .
, , R— '
64±16 40 90 .
R— ' . . . (1988). . . (1983)
R-P' ( ) =53±5,4 . J. Gallagher . (1980)
R— — ' 100 . ,
R— ' ,
, , 90 (100) . '— R>R— ', R— '< <V2(R-R).
,
.
, « »). ,
171 ±27 1 . 130 1 , — 240 1 . 10%
200 1 .
250—320 1 . , D. Wu . (1978),
169±4 ( 115 214) 1 .
. 93. QRS .
' QRS 207 1 .
QRS: 7—8% QRS ; 10%
,
— .
,
, . . Wellens
. (1985) ,
: 1) 3 ( —. . 16); 2) ,
. , G.
. (1965), . , ,
.
, -
[Miles W., Prystowsky E., 1986].
QRS ( R)
15% ( . 93).
,
. , — -
ST; .
;
, , . ,
( ).
, .
(
860 1115 — . 94).
.
: ,
;
;
) .
,
»
.
,
.
. 94.
.
176 1 , 214 1 3
, 3
— A (entramment) re-entry
7- , 8-
, ,
, —
.
.
,
Stb HI : ,
.
Stj, , 2 ( )
, ,
. 2
HI—H2 AI 2.
.
AI—
HI , .
AI— 2
HI , [ . . ., 1986, 1988; Denes P. et al., 1973, 1975; Brugada P. et al., 1981; Strasberg B. et al., 1981].
, (discontinuous)
, ,
rDenes P. et al., 1973] ( . 95, , ). ]—
770 470 , 2 2
, HI ? 820 540 ,
( . 95, ).
AI 2 10 ( 460 )
HI—HZ) "• — 620 — 880 ( ).
AJ 2 450 ,
, . . 2 2 ,— 2.
, : ( )
( ), ,
. ,
1 — 2 2.
, . ,
450 ,
( ] — 2) .
( Hi— 2) 540 .
450
, v — 340 ,
820 . « »
, . . ?— HI 2.
, ,
, ( AI—2) v . , —
,
,
« » —R),
.
P. Brugada . (1980),J. Shakibi . (1981), J. Henshy, V. Milowsky (1990),
», Stj—St2 10
2 2 ]— 2 40 ,
2—V2. . 96, ,
, . . ,
.
, ( 30 %)
. 2 2 | —2 ,
. , HP
.
( , ).
, 3 . 1-
, , . .
. 2-
;
,
. ,
3- . ,
;
.
) . P. Brugada
. (1984) ,
. « »
. ,
, , ,
.
. 96.
( ).
( 9 '2.
). , — 2 —- HI — 2 = 000 ,
,— 2
H! — 2, , — 2 = 500 . ! — 2
10 , — 2 , -
, ,— 2= 350 .
, — (390 ), . .
.
, ] — 2 = = 260
. , — 2 10
90 ( );
, 535 . ! — 2 = 200 -
, . . . 3- — .
200 300 400 500 600
,
0,5 1 .
.
»,
.
, . ,
,
2:1. ,
,
( . 97). , , reentry
: )
; )
,
, , .
, , »
. R. Hariman . (1983)
, .
, .
,
,
. . Lehman . (1984),
-
. S. Brownstein . (1988), (0,5—3
)
- .
.
-
.
,
.
.