6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf72.
( ,)
—R 0,62 , 5 ,
Rt ( — R = 0,65 , 6-
R5, ( 3 2),
( ) R5 —R4 (
25 )
.
—R,
( R—P). -
, ( . 72).
.
, ,
, .
.
, 4 18% [Hayashi . et al., 1988],
.
,
, QRS .
, ST
II, III, aVF.
; , -
, ( ).
V ,
, —V (<30 ).
QRS. .
. QRS^O,09
.
— macrore-entry ,
, —
. , « »
, ( ).
, —V, (<30 ),
—V .
QRS .
( —R) ,
.
QRS, .
—V , -
.
(82— 96% )
. QRS
. . 1969 . . Rosenbaum
, QRS.
: QRS
. 4 ,
.
,
,
QRS. . Josephson . (1978), L. -rowitz . (1980) , ,
, , QRS
, . . Fujo . (1985)
.
QRS ,
.
.
, ,
, ,
, .
( ) .
,
.
[ . ., 1984; 3. . ., 1984; . ., . ., 1985; Talbot S. Dreifus L., 1975; Klein M. et al, 1976; Elizari M., 1980; Sharma P., Chung E., 1980; Rabkin S. Ohmae M., 1982]. , A. Castella-nos
. (1970) , , . Wax-man, M. Josephson (1982) , 7
:
(
):
—1 — : QRS = = 0±15°;
—2 — : QRS<-15°;
—3 — : QRS>15°.
(
) :
—4 — : QS Vi V2;
—5 — : QS I, Vg Ve; QRS ;
—6 — : R V2 Vs; QRS , 0
90°;
—7 — : R V2 Ys; QRS
.
. Bashore . (1986)
.
(7 ) 84% . .
( )
, .
,
( ), . .
Vi VG . -
, , QRS,
I aVL, -
Vs-e. , . .
I III, aVL aVF
, — .
, , .
, . 1955 . R. Langendorf .
« » (the rule of bigemini).
,
. R—R , -
— . R—R, ,
, . .
.
.
,
. 2 —1,
— .
—1, —
. 4 — 1, —
3 . . [ . ., 1978; Scham-roth L., Marriott J., 1961, 1963; Levy M. et al., 1977]. :
« »;
,
; -
( ); ,
[Schamroth L., 19851.
,
-
2
, . 80% -
24, 5% — 240, 10% — 2400, , 5 % —
2400 [Luderitz ., 1981]. 3/4
[Sharma P., Chung E., 1980; Hayashi H. et al., 1988].
. -
.
. '/ ,
,
(OS) [ .., 1987; Goldschlager N. et al., 1973].
.
( )
I II , .
, I ,
III . .
( ) ,
, , ,
, , , .
,
, « », ,
( , , .).
.
(
).
. -
[ . ., 1975, 1980; . ., . ., . ., 1980; . ., 1983, 1987]. .
) : ,
, , , , ,
, , . .
, ,
. — « ».
: « » ( ),
», « » (
), « », « » , « »,
» ( ),
, ,
. ,
», , ,
. ,
, , :
( , ), ,
. . (1910),
, ,
, ,
.
( ) .
, , ,
. ,
, . ,
,
). ,
, .
, ,
.
, . ,
, ,
, . , ,
, .
. . (1988),
20 100 .
, . , -
,
( — ),
. , ,
, ,
, [Wisenbaugh T. et al., 1986].
—
[Cooper M. et al., 1986].
.
.
. ,
.
, . Lown. Wolf (1971) ( ): 0 - ; 1 — 30
1 ; 2 — 30 1 ; 3 — ; 4 —
; 4 — ( ); 5
— „R ". (3—5) « », .. [ . ., 1985].
. 73. .
.
, (T+U),
ST;
«R » «R U».
1975 . . Ryan . ( ) : 0 —
•24 ; 1 — 30
; 2 — 30 ; 3 —
; 4 — ; 4 — ; 5 — (
100 1 ).
W. Me Kenna . (1981).
„R ", , ,
, , .
( . 73). ,
[ . ., . ., 1988]. , , ,
, , » ,
, , .
, ( )
, ,
, [ . . ., 1981, 1985; . ., .
., 1986; . ., . ., 1986; Ruberman W. et al., 1981; Olson H. et al., 1984]. ( , )
. 12.
» . , 20—30%
, , ,
130—150 1 10 ,
0—1—2- .
6 , -
, .
60—70% ,
» 3—5- — 20% . , -
, 91%,
— 65% [Lown . et al., 1987; Podnd P. et al, 1987, 1988]
130 1 [ . ., 1987].
,
ST.
2—3
, [ . .
., 1982; Pod-rid P. et al., 1987].
. 1943 . W. Dressier
, Q
. S Lichtenberg (1980)
( ) ( . 74).
,
.
.
) QR Vi, Q^3=0,04 ,
Q/R=0,20. ( )
aVF ; , QS
.
QR aVF aVL,
.
QRS ST
, .
. . . . .
(1986), II—III 15% .
.
re-entry . ( )
. , , -
: , ,
, (
) . : , ,
, .
( )
. (sleep apnea syndrome — SAS) 60—80%
[Williams A. et al., 1985].
, , : ( ) -
.
( ) , , ,
- .
. ,
. + =Sj3,5
,
. ,
( ) -
[ . ., 1982].
. R. Neri . (1987) 24-
65 . -
62 (95,4%).
: 1-
— 30,7% ; 2- — 64,5%; 3- — 72,6%; 4 - 55,4%; 4 - 38,5%; 5-
44,6% ( 29 ). 24
; , 75% 30 1 -
III—V . .
. . . (1987)
30% , -
( 2 ).
, ,
,
— . «
» 2,2 1,5
, . ,
[ . .
., 1988; McKenna W., Kleinebenne A., 1985].
.
43% , 40
[ . . ., 1986].
, ,
.
, ; ,
Q— ( 25% ),
.
. ,
, ,
. -
. ,
, , -
.
,
: ,
( . 75).
,
( .)- .
,
,
2 3 .
, ,
.
, -
,
. , ,
, .
,
, , ) ( , ,
) ( ) .
( )
, , , ,
.
, , , ,
,
, , , , , 13- —
, , ; ).
,
, . , -
, « »
.
.
, ,
, .
/3-
: , ,
. ,
.
.
20 ( ) 3—4
— 10—14 ( ).
) ,
. , « ».
(20—40 )
( ) .
,
, , ), -
, . — 40
3—4 ( ) ID-14
. ( )
( ),
, , , ,
.
( )
( ). , , ,
,
. :
, , ,
, ,
, , ,
, . ,
, ( ) 1 2—3 — 20—30
( : , , ), 0,5%
1 3—4 10—15 ,
— 1 2%
15 2 15 .
, , , , , .
, , ,
» .
( ),
. : ( ),
, , .
) —
+ . ,
. , « »,
( ) 1—2 3 ( -
) 4
( ), « » (1) .
(10—15 20 4% 200 5% ,
— 30—40 1 ).
( 25 3—4
1—2 2— ).
, , ,
.
.
( )
— ,
.
.
, , ,
.
, , — 40 — 80—120
2 .
.
)
1—2 .