1 курс / История медицины / История_врачебно_санитарной_службы_Китайской_Восточной_железной

гнан китайскими властями170. С этого времени влияние китайской стороны на деятельность КВЖД значительно возросло.

С самого начала гражданской войны в России иностранные державы стремились захватить российские железные дороги, чтобы овладеть стратегическими позициями и проникнуть на внутренние рынки страны. Вначале они попытались установить полный контроль над Транссибом. Формально контроль осуществлял Межсоюзный железнодорожный комитет (МЖК), созданный 14 марта 1919 г. В МЖК вошли представители США, Англии, Франции, Японии, Китая и Италии. Реальное же руководство взяли на себя Совет по воинским перевозкам во главе с японцами и Технический совет во главе с американцем Дж. Стивенсом. В случае успеха Колчака Технический совет планировал распространить контроль МЖК на

Урал и европейскую часть России. С поражением белых армий проект отпал сам собой171.

В конце 1917 г., как следствие революционных процессов, в Харбине впервые был созван съезд представителей врачебных служб КВЖД и Уссурийской железной дороги172. Съезд собрал более 100 человек, начиная от служителей и кончая врачами. Но вследствие того, что организаторами съезда выступили большевики, большинство врачей это событие проигнорировали, а в работе съезда принимали участие в основном средние медицинские работники, санитары и сиделки. Делегатский съезд 1917 г. по условиям времени, по составу участников и вследствие его многочисленности не мог затронуть многих чисто медицинских вопросов и не дал практических результатов173.

Правовое положение как самой КВЖД, так и российского населения на линии стало в 1918 г. неопределенным, а политическая ситуация в полосе отчуждения – весьма сложной174. Главный врач КВЖД утратил права медицинского инспектора, надзирающего за деятельностью всех медицинских учреждений, частных врачей и аптек в полосе отчуждения КВЖД. Таким образом, в конце 1910-х гг. из-за политических изменений в России и Китае статус врачебносанитарного отдела дороги понизился.

Врачебно-санитарный отдел КВЖД не мог не только установить контроль над здравоохранением полосы отчуждения КВЖД, но даже защитить своих служащих. Так, на ст. Бухэду сторонники атамана

170Солохина Л.В. Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги в период социально-экономических реформ.

– Хабаровск, 2004. –С.19.

171Ципкин Ю.Н. Антибольшевистские режимы на Дальнем Востоке России в период Граждан-

ской войны (1917-1922 гг.). – Хабаровск, 2003. – С.60.

172Железнодорожник. – 1917. – 16 дек.

173Русский голос. – 1921. – 30 дек.; Врачебное обозрение. – 1922. – №5. – С.228-229.

174Аблова Н.Е. Указ. соч. С.88.

71

Г.М. Семенова схватили молодого участкового врача В.Я. Григорьева, «заподозренного в «большевизме», привезли его на ст. Маньчжурия, предварительно избили бамбуковыми палками, потом

умертвили, изрубив саблями, не производя даже своего следствия»175.

В1916-1919 гг. в Харбин хлынула волна беженцев. Среди достойных врачей появлялись лица, называвшие себя врачами, но кто они были – ответить было трудно. Документов у них не было, и некоторые из них стали пристраиваться в Центральную больницу КВЖД в качестве практикантов.

Вэто безвременье на КВЖД можно было пристроиться, расположив к себе соответствующие комитеты. Работа в крупной больнице обеспечивала необходимые справки о стаже. Документов тогда не спрашивали, потому что у всех они были «потеряны». Твердой власти в полосе отчуждения тогда не было, и самозванцев было много по всем профессиям. В Харбине тогда все кипело, как в котле.

Однако именно в это неспокойное время возникла идея о создании в Харбине высших медицинских курсов. Из-за начавшейся Гражданской войны в России выпускники харбинских гимназий уже не могли, как раньше, поступать в российские университеты. Поэтому в конце 1918 г. был образован Комитет по учреждению учебного заведения. В эти годы полоса отчуждения и Харбин были отрезаны от России Гражданской войной, и КВЖД представляло собой государство в государстве. Одним из инициаторов открытия в Харбине высшего медицинского учебного заведения был харбинский врач-

общественник, старший санитарный врач КВЖД доктор П.А. Лощилов176. Комитету удалось по подписке собрать большие средства (более 200 тыс. руб.) на открытие курсов, но из-за падения курса

рубля этих средств оказалось недостаточно, и вопрос об открытии высшей медицинской школы в Харбине был отложен177.

Поскольку после начала Гражданской войны связь с Россией нарушилась, врачебно-санитарная служба КВЖД стала испытывать дефицит в средних медицинских работниках. Поэтому летом 1918 г. при Центральной больнице КВЖД была создана комиссия по организации в Харбине фельдшерской школы. Председателем комиссии стал старший врач больницы доктор Т.И. Новкунский. Школу предполагалось организовать по типу фельдшерских школ Министерства

175Олейников И.В. Деятельность администрации Китайской Восточной железной дороги в 19171920 гг.: социально-экономические, политические и правовые аспекты: дисс. … канд. ист. наук:

07.00.02.– Новосибирск, 2003. – С. 182.

176Вестник Маньчжурии. – 1918. – 26 нояб.

177Заря. – 1922. – 9 дек.; Иващенко Н. Об открытии в Харбине медицинского факультета // Заря.

– 1935. – С.6.

72

народного просвещения178. Харбинская фельдшерско-акушерская школа была открыта 6 ноября 1918 г.

Впериод Гражданской войны волна инфекционных болезней захлестнула Россию. Наибольшую «жатву смерти» собирали «испанка» (эпидемический грипп), туберкулез, сыпной тиф, натуральная оспа, кишечные инфекции, в том числе брюшной тиф, холера, дизентерия. Развитию эпидемии паразитарных тифов во многом способствовали миграционные процессы, наиболее «горючим материалом» стали беженцы и военнопленные, которые расселялись по городам и населенным пунктам. Переполненные больными поезда получили название «поездов смерти».

Зимой 1918-1919 гг. на линии КВЖД появилась эпидемия сыпного тифа. Больные тифом поступали в основном из Забайкалья, поэтому ст. Маньчжурия стала основным фильтром для больных. Борьба с тифом велась совместно силами КВЖД, Забайкальской железной дороги и поселкового управления Маньчжурии. В феврале 1919 г. для борьбы с эпидемией сыпного тифа на линии КВЖД вра- чебно-санитарной службой дороги был сформирован эпидемический отряд в составе врача, 2 студентов-медиков и 2 дезинфекто-

ров. Этот отряд был направлен во Владивосток, где среди живших на вокзале было много больных сыпным тифом179.

В1918 г. в Харбине находились сотрудники Корпуса железнодо-

рожной службы американского инженера Джона Стивенса и члены миссии Американского Красного Креста в России180. Для борьбы с эпидемиями на железных дорогах Сибири и Дальнего Востока американцы организовали курсирование специального поезда Красного Креста. Он состоял из 8 спецвагонов на 255 больных и раненых. В

августе 1919 г. персонал поезда с целью профилактики тифа провел санитарную обработку 18 тыс. солдат и их обмундирования181. Тем не менее, усилий врачебно-санитарной службы КВЖД и Американского Красного Креста не хватило, чтобы предотвратить эпидемию холеры 1919 г.

С точки зрения заболеваемости населения 1919 год стал самым

страшным годом за всю историю полосы отчуждения КВЖД (не счи-

тая чумных зим 1910-1911 и 1920-1921 гг.)182.

178Вестник Маньчжурии. – 1918. – 17 июля.

179Новости жизни. – 1919. – 21 фев.

180Молодяков В.Э. Россия и Япония: рельсы гудят. Железнодорожный узел российско-японских отношений (1891-1945): историческое исследование. – М., 2006. – С.279-280.

181Солохина Л.В. Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги в период социально-экономических реформ.

– Хабаровск, 2004. –С.21. 182 Заря. – 1923. – 31 янв.

73

3.5. Эпидемия холеры 1919 г.

Летом 1919 г. в Северном Китае, а затем и в Южной Маньчжурии стали регистрироваться многочисленные случаи заболевания холерой. Наибольшее развитие эпидемия холеры на юге Маньчжурии получила в Мукдене. В конце июля 1919 г. случаи заболевания холерой появились и в Харбине.

Первый такой больной (приезжий офицер) был доставлен 27 июля в городскую больницу, где и умер на следующий день. До 13 августа, когда бактериологически был установлен диагноз холеры, было зарегистрировано 68 подобных случаев. Летальность среди этих больных составила почти 50 %.

На линии дороги борьба с холерой всецело лежала на администрации КВЖД. Управлением дороги 8 августа 1919 г. была создана главная санитарно-исполнительная комиссия, которая приняла план противохолерных мероприятий в полосе отчуждения. Был организован специальный распорядительный орган – Центральное бюро по борьбе с холерой, председателем которого был Н.Л. Гондатти, а членами – председатель городского совета Харбина П.С. Тишенко и главный врач КВЖД Ф.А. Ясенский183.

В Харбине помощь дороге в борьбе с холерой оказывало городское самоуправление. В городе противохолерными мероприятиями руководила городская санитарная комиссия. Ее руководителем был председатель врачебно-санитарной комиссии Харбинского общественного управления, ординатор Центральной больницы КВЖД доктор М.А. Козубовский184. Для санитарного дела в Харбинском общественном управлении были учреждены две должности санитарных врачей, организован дезинфекционный отряд и учрежден санитарный надзор; кроме санитарно-врачебного персонала был создан институт санитарных попечителей185.

Необходимо принять во внимание то факт, что в 1918-1922 гг. на Дальнем Востоке продолжалась иностранная интервенция и гражданская война. Твердой власти не было ни в Китае, ни в России, а через Харбин проходили эшелоны с американскими, японскими, французскими, чешскими и другими войсками. Таким образом, КВЖД находилась в очень неблагоприятной, с эпидемической точки зрения, ситуации.

183Лощилов П.А. Холерная эпидемия в гор.Харбине (и по линии) в 1919 году. // Холерная эпидемия в городе Харбине (и по линии) в 1919 году: медико-статистический очерк. – Харбин, 1920.

– С.3.

184Новости жизни. – 1919. – 3 сент.

185Исторический обзор Китайской Восточной железной дороги (1896-1923): Т. 1 / Сост. Е.Х.Нилус. – Харбин, 1923. – С.663; Великая Маньчжурская империя: К десятилетнему юбилею.

– Харбин, 1942. – С.270.

74

Примером этой неразберихи может служить факт повторного ареста по политическим мотивам в разгар эпидемии холеры городского санитарного врача Харбина Р.А. Будберга, одного их немногих русских врачей в Харбине, знавших китайский язык186.

Общественно-политическая ситуация в полосе отчуждения КВЖД повлияла на точность и полноту статистической информации. Так, например, не удалось узнать, откуда приехал и сколько времени жил в Харбине первый больной холерой — офицер, доставленный в больницу без сознания.

Эпидемия холеры в Харбине в 1919 г. продолжалась в течение двух месяцев – августа и сентября 1919 г. В Центральной больнице КВЖД (старший врач Т.И. Новкунский) лечилось 392 чел., в городской больнице (старший врач Н.А. Тихомиров) – 181 чел., на дому – 30 чел. Китайцы, не работавшие на КВЖД, заболевшие холерой, направлялись в китайскую больницу в Фудзядяне, для больных холерой японцев был создан отдельный холерный барак. Общее число больных холерой в Харбине и пригородах, зарегистрированных русскими врачами, в эпидемию 1919 г. было не менее 1 тыс. чел.187. По сведениям китайского доктора Ву Лиенте в фудзядянской больнице лечился 1821 холерный больной. Кроме этого в Фудзядяне во время холерной эпидемии было подобрано 3567 трупов китайцев188.

Представляет интерес динамика смертности от холеры в харбинских больницах. Так, в городской больнице на протяжении всей эпидемии она составляла около 50 %. В Центральной больнице КВЖД в первой половине августа 1919 г. смертность также была в пределах 50 %, а затем снизилась до 35 %. Эта кривая смертности объясняется, главным образом, введенным со середины августа в Центральной больнице КВЖД методом лечения больных холерой внутривенными вливаниями физиологического раствора189.

Известно, что показатель летальности при многих заболеваниях зависит от состава больных, их материального и социального положения. Анализ состава больных в городской больнице Харбина и Центральной больнице КВЖД показал, что достоверной разницы по составу больных холерой в этих двух больницах не отмечалось.

Внутривенные вливания солевого раствора, как метод лечения, впервые были предложены в 1832 г. шотландским врачом Томасом Латта (Thomas Latta) во время эпидемии холеры в Великобритании. Однако этот метод не получил тогда широкого распространения и

186Новости жизни. – 1915. – 17 окт.

187Лощилов П.А. Холерная эпидемия в гор.Харбине (и по линии) в 1919 году // Холерная эпидемия в городе Харбине (и по линии) в 1919 году. Медико-статистический очерк. – Харбин, 1920. –

С.4,8.

188Там же. – С.8.

189Там же. – С.7.

75

был возвращен из забвения доктором Жоржем Эйемом (Georges Hayem) в 1884 г. во время эпидемии холеры во Франции. Эйем доказал безопасность внутривенных введений солевого раствора и разработал технику их выполнения после многочисленных опытов на собаках. За свои достижения по борьбе с дегидратацией он позже получил прозвище «доктор Холера»190.

Уже в начале XX в. метод лечения холеры внутривенными вливаниями солевого раствора был хорошо известен в европейской части России. Так, этот метод с 1909 г. стал широко применяться во время эпидемии холеры в Петербурге 1908-1910 гг. Согласно отчетам Обуховской больницы, смертность в алгидной стадии холеры в этот период снизилась с 62 % в 1908 г. до 16 % в 1909 г. и на 5 % в 1910 г.

На КВЖД вплоть до 1919 г. врачи не владели этим передовым методом лечения. До 13 августа 1919 г. в Центральной больнице КВЖД стандартная схема лечения больных холерой в алгидной стадии включала: горячие ванны, растирания, камфорное масло при сердечной недостаточности и др.

Первые внутривенные вливания в больнице были выполнены 13 августа 1919 г. Для вливаний применялся 0,8-0,9 % раствор хлористого натрия, подогретый до 39-40º С. Сначала больным холерой вводилось в зависимости от состояния от 2,5 до 4 л раствора. При ухудшении сердечной деятельности и угрозе коллапса проводились повторные инфузии 1,5-2,0 л раствора.

Как правило, физиологический раствор вводился в вену на локтевом сгибе. Прибором для вливания служил простой сифон, к резиновой трубке которого прикреплялась полая игла с широким отверстием, которая вводилась в вену. У очень полных больных, маленьких детей и ослабленных женщин из-за слишком большого диаметра игл внутривенные инфузии не производились. В этих случаях подогретый до 40ºС раствор вводился под кожу: у детей – в область живота, у женщин – под грудную железу.

Кроме раствора хлористого натрия в Центральной больнице КВЖД также применялось введение «искусственной сыворотки по формуле Rogers'а», но никаких преимуществ этот раствор по сравнению с физиологическим не давал, вследствие чего от него решено было отказаться.

Врачи КВЖД были просто поражены эффектом от внутривенных вливаний в алгидной стадии холеры. Заведующий холерным отделением Центральной больницы КВЖД врач С.Ф. Ульрих свиде-

190 Theraputics: Intraveous Fluid Therapy / Edited by A.R.Webb. – Sheffield, 2003. – P.1-2; HowardJones N. Cholera therapy in the nineteenth century. // J Hist Med Allied Sci. – 1972. – Oct. – №27 (4).

– P.373-395.

76

тельствовал: «… мы присутствуем в таких случаях при истинном воскресении: пульс снова делается полным, цианоз покровов исчезает, дыхание становится глубоким и правильным, язык влажным, афония исчезает, сознание понемногу возвращается, и больные заявляют, что чувствуют себя хорошо»191.

С введением кардинально нового метода лечения холеры старые не прекращались: больным по-прежнему ежедневно назначались горячие ванны.

Об эффективности лечения холеры внутривенными вливаниями говорит тот факт, что если исключить из числа больных Центральной больницы КВЖД 18 человек, госпитализированных в агональном состоянии, начиная с 20 августа до конца эпидемии не был потерян ни один больной в алгидной стадии.

Вборьбе с эпидемией холеры большую помощь русским врачам Харбина оказала миссия Американского Красного Креста в составе 3 врачей, 3 фельдшеров и 3 сестер милосердия. Именно они помогли русским врачам быстро и широко внедрить метод внутри-

венных вливаний, кроме этого, они сами круглосуточно работали в данном направлении192.

Вгородской больнице Харбина метод внутривенных вливаний применялся гораздо меньше из-за отсутствия переводчика193.

Для доставки больных, умерших и дезинфекции помещений при Центральной больнице КВЖД был организован летучий отряд. Он обслуживался русскими и китайскими санитарами, двумя автомоби-

лями, каретой для перевозки больных и двумя ящиками-телегами для перевозки трупов194.

На основании анализа данных по эпидемии холеры в Харбине в 1919 г. можно сделать выводы, что наиболее пораженным холерой районом города была Пристань (до половины всех больных).

На линии КВЖД в 1919 г. случаи заболевания холерой отмечались почти на всех станциях, всего зарегистрировано было 190 случаев заболевания холерой, летальность составила 62 %. Наибольшее число заболевай холерой было отмечено на приграничных с Россией станциях КВЖД – Маньчжурия (51 случай, летальность 65 %) и Пограничная (30 случаев, летальность 40 %). Значительная разница в показателях летальности на станциях КВЖД, как и в Хар-

191Ульрих С.Ф. Клинические наблюдения над холерными больными в эпидемию 1919 года в гор. Харбине // Холерная эпидемия в городе Харбине (и по линии) в 1919 году: медикостатистический очерк. – Харбин, 1920. – С.11.

192Новкунский Т. Борьба с холерой в 1919 г. в гор. Харбине со стороны Китайской Восточной железной дороги // Холерная эпидемия в городе Харбине (и по линии) в 1919 году. Медикостатистический очерк. – Харбин, 1920. – С.5.

193Новости жизни. – 1919. – 3 сент.

194Новкунский Т. Указ.соч. – С.3.

77

бине, в первую очередь зависела от применения внутривенных вливаний195.

Период 1918-1922 гг. на Дальнем Востоке характеризуется тяжелой экономической ситуацией. Ни КВЖД, ни Харбинское общественное управление не располагали средствами, необходимыми для борьбы с холерой. Вместе с тем, в медико-санитарной службе КВЖД работал опытный коллектив: врачи, средний медицинский и вспомогательный персонал. Создать кадровый потенциал из приглашенных медиков за короткое время было бы невозможно.

Другая ситуация сложилась с персоналом, приглашенным на борьбу с холерой. Из-за невысоких окладов мало кто хотел идти на должности эпидемических врачей. В то же время, после 1918 г. в Харбин хлынула очередная волна беженцев, и среди них были лица, не имевшие документов, но называвшие себя врачами. Часть из них была зауряд-врачами. Однако среди них были и самозванцы.

После начала эпидемии холеры в 1919 г. многие из этих «врачей», согласные на низкие оклады, участвовали в борьбе с холерой в качестве эпидемических врачей. В больницах им работать не разрешалось, их обязанностью было ходить по дворам, осматривать выгребные ямы и составлять протоколы. «Слава» об этих «врачах» еще долго ходила по Харбину: «доктор Крамник» с генеральскими погонами ходил пьяным по квартирам и собирал деньги под разными предлогами, «доктор Ляскоронский», предлагавший лечиться у него психотерапией, обходя квартиры выпрашивал двугривенные и дошел до ночлежки, «доктор барон Гагенбек», оказавшийся потом фельдшером, наводил страх на персонал своими пьяными «подвигами». И таких самозванцев было немало196.

В целом, эпидемию холеры на КВЖД в Харбине в 1919 г. можно считать значительной, учитывая позднее ее начало (в июле-августе, а не в мае-июне, как это было в предыдущие эпидемии холеры в Маньчжурии), как по числу заболевших, так и по летальности. Анализ заболеваемости холерой выявил связь числа заболевших с температурой атмосферного воздуха: повышение температуры приводило к увеличению заболеваемости.

Главную роль в снижении смертности от холеры в эпидемию 1919 г. сыграло введение метода внутривенных инфузий. Хотя этот метод был давно открыт и применялся не только в Северной Америке и Западной Европе, но и в Петербурге, врачи в Харбине из-за территориальной отдаленности не были лично с ним знакомы и по-

195Лощилов П.А. Холерная эпидемия в гор.Харбине (и по линии) в 1919 году. // Холерная эпидемия в городе Харбине (и по линии) в 1919 году: медико-статистический очерк. – Харбин, 1920.

– С.8.

196Сивре А.В. Врачебная жизнь в Харбине. // Заря. – 1933. – №190. – 16 июля. – С.7-10.

78

этому его не применяли. Решающим моментом в снижении летальности от холеры в харбинских больницах стало непосредственное обучение этому методу врачами Американского Красного Креста197.

Несмотря на иностранную интервенцию, Гражданскую войну в России и отдаленность Харбина от университетских центров России, опыт эпидемии холеры в Маньчжурии в 1919 г. был тщательно изучен русскими врачами в Харбине и освещен на заседаниях местного врачебного общества198.

* * *

В то время как на других российских железных дорогах во время Гражданской войны власть не раз переходила из рук в руки, КВЖД оставалась островком относительной стабильности. Врачебносанитарная часть КВЖД в 1918-1920 гг. сохраняла свою ведущую роль в медико-санитарном деле в полосе отчуждения, руководство и структура службы сохранялись в дореволюционном виде. Однако в связи с ослаблением российского контроля над дорогой и усилением влияния в руководстве дорогой представителей иностранных государств и Китая, начиная с 1920 г. в организацию медицинской части в полосе отчуждения КВЖД все больше стала вмешиваться китайская администрация. Таким образом, к началу 1920 г. необходимость реформ во врачебно-санитарном отделе КВЖД стала очевидной.

197Новости жизни. – 1919. – 3 сент.

198Ратманов П.Э. Эпидемия холеры на линии Китайской Восточной железной дороги в 1919 г. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2008. – №13. – С.166-169.

79

Глава 4 Врачебно-санитарная служба КВЖД в условиях

реформирования (1920-1929 гг.)

Стремительное развитие событий на фронтах Гражданской войны в России в конце 1919 г. привело к падению белых режимов в Сибири и приходу к власти большевиков. В связи с обострением военной ситуации 7 февраля 1920 г. в Иркутске был расстрелян адмирал А.В. Колчак. Падение власти Колчака привело к появлению новой массовой волны русских беженцев в Маньчжурии и изменению положения дел на КВЖД. По мнению хабаровских историков Ю.Н. Ципкина и Н.Г. Дубининой, количество российских беженцев в Китае

вначале 1920-х гг. достигало 200 тыс. чел. 199.

Врезультате забастовки на КВЖД, которая прошла под руководством профсоюзов и левых политических партий в марте 1920 г., Д.Л. Хорват, как председатель Правления Общества КВЖД, ушел в отставку. Власть в полосе отчуждения дороги взяли китайцы. С 31 октября 1920 г. полоса отчуждения КВЖД стала именоваться Особым районом Восточных провинций (ОРВП), а русское население полосы отчуждения утратило права экстерриториальности.

Управляющим дорогой в феврале 1921 г. стал антисоветски настроенный инженер Б.В. Остроумов. За время руководства КВЖД Б.В. Остроумовым результаты работы дороги заметно улучшились:

в1922 г. КВЖД принесла около 6 млн золотых рублей чистой прибыли, в 1923 г. – более 7 млн200. На КВЖД в 1921-1924 гг. работало большое количество русских эмигрантов.

На Вашингтонской конференции 1922 г. делегация белого Временного Приамурского правительства (ВПП) и российская белоэмиграция надеялись, что конференция закрепит за ней КВЖД, тем более что к этому времени в Маньчжурии сформировалась значительная российская диаспора.

Эмиграция призывала западные державы признать меркуловское ВПП и стремилась создать из КВЖД финансовый источник для Белого движения. Однако Япония и США отказались обсуждать вопросы задолженности союзного командования Уссурийской желез-

199Дубинина Н.Г., Ципкин Ю.Н. Об особенностях дальневосточной ветви российской эмиграции (На материалах Харбинского комитета помощи русским беженцам) // Отечественная история. – 1996. – № 1. – С. 70-71.

200Мелихов Г.В. Российская эмиграция в Китае (1917–1924 гг.). – М., 1997. – С. 172–174.

80