1 курс / История медицины / История_врачебно_санитарной_службы_Китайской_Восточной_железной

Летом 1899 г. началась постройка постоянной больницы на месте предполагаемого города Харбина, причем к лету 1900 г. были готовы 2 кирпичных здания: для хирургического отделения больницы с большим операционным залом и для терапевтического отделения. Перед началом Боксерского восстания в эти здания были переведены больные из временной центральной больницы и больницы на пристани р. Сунгари.

Кроме Харбина временные больницы были также открыты на ст. Имяньпо на 10 коек (июнь 1898 г.) и вблизи Хайлара на 25 коек (1899 г.). В Фудяэрди в 1898 г. была открыта больница на 20 коек, располагавшаяся в двух одноэтажных кирпичных строениях. На ст. Ханьдаохэцзы была построена небольшая временная больница на 15 коек, сожженная впоследствии китайцами. В 1899 г. больницы во временных зданиях были устроены на ст. Пограничная (сейчас – г. Суйфыньхэ) и на ст. Модаоши.

В 1898 г. Россия взяла в аренду у Китая города Порт-Артур (сейчас – г. Люйшунь) и Далян-вань (позже переименованный в Дальний, сейчас – г. Далянь), в связи с чем возникла необходимость в сооружении соединительной (южной) ветви между главной линией КВЖД и вышеназванными портами. До этого Ляодунский полуостров занимала Япония.

Врачом изыскательской партии на южном участке КВЖД, прибывшей в Порт-Артур в мае 1898 г., был доктор Глушихин, открывший там первый приемный покой. В июле 1898 г. этот покой был временно передан старшему врачу местного гарнизона Гарнаку. Больница на самом южном участке КВЖД на 20 коек после нескольких переездов в августе 1898 г. была устроена на ст. Ташичао.

Приемные покои и больницы открывались и на других участках строительства КВЖД. Так, например, в Ляояне больницей на 30 коек заведовал доктор Дмитриевский, в Порт-Артуре вместо приемного покоя была построена каменная больница, способная вместить до

50коек40.

Витоге к лету 1900 г., времени начала боксерского восстания, на линии КВЖД лечебная сеть состояла из 17 больниц с 355 койками и двумя приемными покоями. Обслуживало эту сеть 22 врача. Кроме этого, во Владивостоке находился приемный покой (заведующий доктор Г.И. Малов), а в Гирине была расположена больни-

ца на 10 коек (заведующий доктор П.И. Воскресенский). Врачом охранной стражи состоял доктор И.И. Чаки41.

Протяженность дороги составляла 2400 верст, и старший врач строительного управления М.И. Полетика не мог единолично кон-

40Полетика М.И. Общий медицинский отчет по постройке КВЖД. – СПб., 1904 . – С.12.

41Там же. – С.13-14.

21

тролировать всю врачебную деятельность на линии. В связи с этим консультантом старшего врача на южном участке дороги от Ляояна до Порт-Артура стал доктор Г.И. Малов.

2.2. Эпидемия чумы на южной ветке КВЖД в 1899 г.

Первой большой эпидемией, с которой столкнулись строители КВЖД, стала эпидемия чумы, вспыхнувшая летом 1899 г. на юге Маньчжурии, в китайском портовом городе Инкоу, то есть в пункте, из которого велись интенсивные работы по укладке пути Южной ветви. Борьбу с этой эпидемией сразу же приняло на себя Общество КВЖД.

В то время Инкоу был одним из главных торговых пунктов Ляодунского полуострова с населением от 70 до 100 тыс. (в летние месяцы) жителей. В пяти верстах к северу от Инкоу, выше по течению р. Ляохэ, в 1899 г. был расположен русский поселок при железнодорожной станции. В описываемое время этот небольшой русский поселок имел железнодорожные мастерские и был плотно заселен служащими, мастеровыми, грузчиками и чернорабочими.

Откуда и кем была занесена чума на Ляодунский полуостров – точно не было установлено. В том же году чума была занесена в Японию, и по исследованиям профессора Китазато, вероятным ее источником послужили крысы, завезенные с Формозы (Тайваня). Возможно, что в Инкоу чума проникла таким же путем42.

Следует отметить, что незадолго до описываемых событий профессор Д.К. Заболотный после экспедиции 1898-1899 гг. описал в соседнем с Южной Маньчжурией районе Вейчана (Восточная Монголия) природный очаг «тарбаганьей болезни» – чумы43.

В конце июля 1899 г. в Инкоу стали наблюдаться массовые случаи смерти от какой-то остро протекающей болезни. На них обратил внимание живший в городе около 10 лет английский врач Дэли и заподозрил чуму. Администрация постройки КВЖД отправила в г. Инкоу железнодорожного участкового врача В.П. Авророва для

выяснения характера вспышки. Доктор В.П. Авроров прибыл в Инкоу 28 июля44.

Начальник южного отделения КВЖД экстренно командировал в Инкоу на пароходе комиссию из 3-х врачей: военного, морского и железнодорожного (Потоцкого, Кузнецова и Маркелова) для рас-

42Хмара-Борщевский Э.П. К вопросу о возникновении чумы на Дальнем Востоке и меры борьбы с распространением чумной заразы. – Харбин, 1912. – С.19.

43Заболотный Д.К. Избранные труды. Т. I. Чума. – Киев, 1965. – С.50-55.

44Авроров В.П. Появление чумных заболеваний на линии КВЖД. – СПб., 1901. – С.2-6.

22

следования вспышки инфекционного заболевания на месте45. Данная комиссия с участием В.П. Авророва подтвердила 5 смертельных случаев от бубонной чумы в Инкоу. Российский вице-консул в Инкоу

А.Н. Островерхов 9 августа телеграфировал, что ежедневно в городе умирает по 5 человек46.

Согласно донесениям доктора В.П. Авророва, врачам на месте удалось собрать более или менее точные сведения о 30 умерших и самим наблюдать до 10 больных, которых они единогласно признали чумными. По свидетельству очевидцев, у всех погибших были бубоны, общая слабость, иногда кровохарканье и паралич языка. Смерть, как правило, наступала на 3-4 сутки заболевания. Почти во

всех случаях можно было проследить заражение одного от другого47.

Всего, по российским сведениям, с 1 августа по 2 сентября 1899 г. включительно умер 431 человек, а по китайским данным умерло больше, но по донесению вице-консула в Инкоу китайцы включали умерших от кровавого поноса в число умерших от чумы. Кроме того, в Инкоу были обнаружены 4 склада гробов с покойниками, всего 2000, предназначенных к отправке на родину, среди них, несомненно, было немало чумных.

Китайские власти сначала вообще отрицали существование эпидемии, а затем, когда уже были вынуждены ее признать, ограничились курьезным «противоэпидемическим» мероприятием – празднованием Нового года в неурочное время. Этот обычай основывался на поверии, что повальные болезни напускаются злыми демонами, которые уйдут, если убедятся, что не следили за временем и прозевали наступление Нового года.

Сразу же после установления факта существования чумы (на основании клинической картины) в г. Инкоу были образованы санитарные комиссии для выработки противоэпидемических мероприятий: русская комиссия из врачей, железнодорожных агентов и офицеров охраны (для станции), а также городская – международная, но председателем обеих комиссий был русский консул.

Русский поселок с ближайшими 4 китайскими деревнями был оцеплен русской охраной, а оцепленная территория была подвергнута, насколько это было возможно при имеющихся средствах, санитарному надзору48. Мероприятия международной санитарной комиссии были определены значительно позже – после прибытия русских и японских врачей.

45Полетика М.И. Чума в Инкоу и его окрестностях. – СПб., 1904. – С.4.

46Протоколы заседаний съезда врачей в г. Хабаровске 6-13 сентября 1899 г. - Б.м., б. г. - С.3-4.

47Авроров В.П. Указ соч. – С.3.

48Авроров В.П. Указ соч. – С.4.

23

поставлен кордон из войск.

Вконце августа на железнодорожную ст. Инкоу прибыли специально приглашенные администрацией дороги врачи Подлевский и

Богуцкий, а доктор В.П. Авроров уехал на свой участок на ст. Ташичао (в 20 верстах от Инкоу) 49.

Несмотря на принятые меры, чума стала распространяться по Южной Маньчжурии. 29 августа 1899 г. был зафиксирован первый

случай чумы на ст. Ташичао. По данным доктора В.П. Авророва, больной чумой китаец пришел на станцию из города Инкоу50. На ст. Инкоу врачами Подлевским и Богуцким во временном саманном помещении был организован чумной барак. Всего за сентябрь в русском поселке наблюдалось 15 случаев заболевания чумой: у 6 русских и 9 китайцев. Где происходило заражение, в большинстве случаев не было установлено, но, несомненно (за исключением двух случаев), это происходило вне полосы отчуждения.

Медицинский персонал строящейся дороги не только боролся с уже возникшими вспышками эпидемий, но и проводил эпидемическую разведку. Так, ближайшие к Инкоу города Гайчжоу, Хайчен, Синьючен, Ляоян, Мукден (сейчас - Шеньян) и Телин представляли собой вероятные этапы на пути распространения чумной эпидемии. Ввиду этого, было решено командировать русских врачей в указанные города для наблюдения и ознакомления с положением. Обследование показало, что в сентябре 1899 г. случаи чумы отмечались только в ближайших к Инкоу поселениях Хайчен и Гайчжоу. В относительно отдаленных от Инкоу городах Мукден и Ляоян, по свидетельству врачей английских миссий Вествотера и Кристи (A.M.

Westwater, Dugald Christie), за все их время пребывания в этих городах они не наблюдали подозрительных на чуму заболеваний51.

Вконце октября 1899 г. взамен уехавших врачей Подлевского и

Богуцкого в Инкоу прибыл отряд из Санкт-Петербурга в составе 8 врачей (консультант отряда Ф.А. Ясенский)52. С этого времени начались ежедневные осмотры жилых помещений, регистрация жителей, были оборудованы бани, устроена бактериологическая станция (заведующий доктор Канский, впоследствии – доктор Клодницкий).

К концу октября 1899 г. эпидемия чумы в Инкоу пошла на убыль. Тем не менее, международная санитарная комиссия в городе продолжала работать, и управление постройки КВЖД выделила в распоряжение комиссии 15 тыс. лян серебра. Членом международной

49Полетика М.И. Чума в Инкоу и его окрестностях. – СПб., 1904. – С.7.

50Авроров В.П. Указ соч. – С.6.

51Хмара-Борщевский Э.П. Дополнение к отчету. Чума в Маньчжурии, Забайкалье и Монголии // Чумные эпидемии на Дальнем Востоке и противочумные мероприятия управления КВЖД. – С.8-

52Полетика М.И. Чума в Инкоу и его окрестностях. – СПб., 1904. – С.13.

25

санитарной комиссии стал консультант русского отряда врачей Ф.А. Ясенский. На усиление медицинского персонала были приглашены врачи из Японии.

Прекратилась эпидемия чумы в Инкоу 13 ноября 1899 г., когда был выявлен последний случай заболевания. Еще одна вспышка чумы была отмечена в декабре того же года. Всего за время эпидемии в китайском городе Инкоу был официально зарегистрирован 1 371 случай смерти от чумы, в действительности же умерших было гораздо больше53.

Для предупреждения заноса чумы в пределы Российской Империи старший врач постройки КВЖД М.И. Полетика разработал соответствующий план мероприятий. Меры эти, по существу, можно разделить на 2 группы:

1)установление санитарного надзора над грузами и над рабочими дороги во всех пунктах перехода их из Китая в пределы Российской Империи;

2)средства для ограждения линии, а также для локализации заболеваний в случае их появления на линии.

Для достижения первой цели устраивалась сеть врачебнонаблюдательных пунктов: в морских портах – Инкоу, Порт-Артуре, Дальнем и Владивостоке, в речных портах – Харбине и Хабаровске,

исухопутные пункты на границе Уссурийского края близ ст. Пограничная и близ пограничной линии Квантунского полуострова, всего 8. Девятый пункт, относящийся, собственно, ко второй группе, был устроен на ст. Ташичао, где отходила ветвь железной дороги на Инкоу.

Кроме этого, были разработаны правила врачебно-санитарного осмотра пароходов при сообщении между российскими и китайскими портами. Те же правила были приняты и для рабочих, проходящих через врачебно-наблюдательные пункты на сухопутных границах.

Для ограждения строящейся линии от заноса чумы, а также для локализации заболеваний в случае их появления, на линии предполагалось устроить сеть лечебно-изоляционных и врачебнонаблюдательных пунктов на 10 коек каждый. В отношении размещения этих пунктов вся линия разделялась на три пояса.

Первый пояс включал линию железной дороги на 50 верст на север и на юг от Ташичао, на его конечных участках были устроены 2 лечебно-изоляционных пункта, оборудованных и снабженных медицинским персоналом. Второй пояс включал протяжение линии от

53 Хмара-Борщевский Э.П. Дополнение к отчету. Чума в Маньчжурии, Забайкалье и Монголии // Чумные эпидемии на Дальнем Востоке и противочумные мероприятия управления КВЖД. –

С.13.

26

Инкоу на север до Телина и на юг до карантинной границы Квантунского полуострова. На этом поясе устраивались 5 врачебноизоляционных пунктов, также оборудованных, но на все 5 лечебноизоляционных пунктов содержалось в запасе только 2 штата медицинского персонала. Третий пояс занимал все остальное протяжение главной линии и южной ветви, причем в этом поясе устраивались запасные лечебно-изоляционные пункты только близ многолюдных китайских поселений. Оборудование этих пунктов хранилось в складах при ближайших участках, и на все 5 пунктов содержалось в Харбине 2 штата медицинского персонала. Предполагалось, что запасные лечебно-изоляционные пункты будут снабжаться медицинским персоналом и начнут функционировать лишь в случае распространения эпидемии54.

Однако бытовые условия края ставили значительные препятствия этим мероприятиям: скученность населения при антисанитарных условиях его жизни и быта, недоверие к европейцам и к принимаемым ими мерам, несоблюдение этих мер, упорное сокрытие случаев заболевания и смерти от чумы и, наконец, практикуемый веками обычай не хоронить немедленно тела умерших, а держать их продолжительное время на поверхности земли в открытых гробах. Все это, несомненно, представляло самую благоприятную почву для распространения инфекции.

С другой стороны, установленные немедленно властями Квантунской области и Приморского края энергичные санитарные меры в целях недопущения занесения чумы в пределы Российской Империи, сильно затруднили и в некоторых случаях на время вовсе прекратили дальнейшую доставку строительных материалов к месту работ, что отрицательно повлияло на общий ход постройки КВЖД. Таким образом, эпидемия чумы стала важным фактором, оказавшим влияние на геополитические планы Российской Империи по скорейшей колонизации Северо-Восточного Китая. Это вынудило Правление Общества КВЖД пойти на дополнительные затраты по организации противоэпидемических мероприятий в Маньчжурии и приглашению дополнительного медицинского персонала.

Касаясь эпидемии чумы в Инкоу, нельзя не упомянуть, что в мероприятиях по борьбе с чумой 1899 г., как и вообще в вопросах санитарного обеспечения прибывавших на постройку дороги через Инкоу китайцев-рабочих, очень большую роль сыграл отряд С.В. Александровского55. По поручению председательницы Российского

54Протоколы заседаний съезда врачей в г. Хабаровске 6-13 сентября 1899 г. - Б.м., б. г. - С.13-

55С.В.Александровский – бывший офицер Кавалергардского полка, впоследствии камергер и пензенский губернатор. В 1900 г. за работу по организации медицинской помощи ЮжноМаньчжурскому отряду был награжден орденом св. Владимира IV ст.

27

Красного Креста императрицы Марии Федоровны и Правления Общества КВЖД С.В. Александровский был отправлен на Дальний

Восток морским путем через Одессу во главе отдельного санитарного отряда56.

Одновременно с С.В. Александровским в декабре 1899 г. приехал доктор Кириков – старший врач отряда, командированного из Санкт-Петербурга. Весь отряд прибыл позднее и состоял из 5 врачей, 2 студентов Военно-медицинской академии, 4 лекарских помощниц, 6 фельдшериц, 2 сестер милосердия и 2 санитаров57. Необходимость отправки этого отряда была вызвана заболеваниями чумой среди русского населения ст. Инкоу, случившимися после отъезда из Петербурга первого отряда58.

Несмотря на проявившуюся в его работе большую энергию, С.В. Александровский встретил, как это часто бывает, двойственное отношение к себе: насколько одни положительно оценивали его работу, настолько же другие отзывались о его деятельности отрицательно, иронически именуя его «генералом от чумы» 59.

С прибытием нового врачебного отряда санитарный надзор в Инкоу и его окрестностях был поставлен еще шире: было усилено наблюдение в городах, открыты амбулатории в китайских деревнях, организованы курсы подготовки санитаров.

Анализ эпидемии чумы в Инкоу 1899 г. показал, что традиционные для Европы мероприятия, такие как организация обсервационных пунктов и оцеплений, не столь эффективны в условиях СевероВосточного Китая. Несмотря на постоянный осмотр русскими врачами и фельдшерами жилищ китайцев, назначение санитарных попечителей из китайцев, русские власти практически не получали достоверных данных о случаях заболевания чумой, не могли проследить пути передачи инфекции, а видели только трупы, выброшенные на улицу60.

Противоэпидемические мероприятия европейских стран были выработаны за несколько столетий, исходя из местных (европейских) условий и традиций, и в Европейском регионе эти мероприятия оказывались достаточно эффективными. Искусственный перенос этих мер в Китай не только не дал такого же результата, более того, европейские противоэпидемические традиции вошли в противоречие с местными культурными и религиозными обычаями.

56Великая Маньчжурская империя: К десятилетнему юбилею. – Харбин, 1942. – С.273.

57Полетика М.И. Чума в Инкоу и его окрестностях. – СПб., 1904. – С.22.

58Хмара-Борщевский Э.П. Дополнение к отчету. Чума в Маньчжурии, Забайкалье и Монголии // Чумные эпидемии на Дальнем Востоке и противочумные мероприятия управления КВЖД. –

С.14.

59Исторический обзор Китайской Восточной железной дороги (1896-1923): Т. 1 / Сост.

Е.Х.Нилус. – Харбин, 1923. – С. 180.

60Полетика М.И. Чума в Инкоу и его окрестностях. – СПб., 1904. – С.47.

28

Известно, что в контексте экспансии европейских стран в Китае медицина этих стран играла значительную роль. В процессе колонизации медицина помогала западным державам (например, Англии и Франции) создавать санитарные кордоны вокруг новых поселений, вакцинируя жителей и оказывая медицинскую помощь местному населению, входившему в контакт с колонистами61.

С другой стороны, именно то обстоятельство, что полоса отчуждения КВЖД проходила узкой полоской по территории иностранного государства, обусловило уязвимость КВЖД перед лицом эпидемий инфекционных заболеваний. И если осенью 1899 г. вспышку чумы в районе Инкоу при помощи военных медиков и приглашенных врачей удалось локализовать, то уже во время эпидемии холеры 1902 г. и особенно эпидемии чумы 1910-1911 гг. небольшой медицинский штат КВЖД уже не мог противостоять распространению инфекции.

2.3.Медицинское обеспечение постройки КВЖД

в1900-1903 гг.

Главной особенностью КВЖД было то, что она строилась на территории иностранного государства. Более того, полоса отчуждения КВЖД никогда не была иностранным сеттльментом, каких было много в Китае в те годы. Наоборот, в Северной Маньчжурии русское и китайское население, являясь для большинства районов одинаково пришлым, пользовалось одинаковыми правами и сталкивалось с одними и теми же трудностями62.

На строительстве КВЖД работали десятки тысяч китайских рабочих. Правление Общества оказывало как русским, так и китайским строителям бесплатную медицинскую помощь, выплачивало пособия по временной нетрудоспособности, а в случае гибели рабочих – пособия их семьям63.

Строительство КВЖД было начато в 1897 г., а к лету 1900 г. строителями дороги было уложено 1300 км сплошного рельсового пути. Но в июне 1900 г. на дорогу обрушилось грандиозное по размерам бедствие – Ихэтуаньское (Боксерское) восстание64.

В этих условиях на линии КВЖД активизировались китайские бандиты (хунхузы) и стали даже нападать на русские поселения.

61Bretelle-Establet F. Resistance and Receptivity: French Colonial Medicine in Southwest China, 1898-1930 // Modern China. – 1999. – Vol. 25. – No. 2. – P.172-173.

62Мелихов Г.В. Маньчжурия далекая и близкая. – М.,1991. – С.48.

63Дальневосточная магистраль России. – Хабаровск, 1997. – С.42.

64От китайского - «кулак во имя справедливости и согласия». Иностранцами восстание было названо Боксерским.

29

Так, например, 23 июня 1900 г. на ст. Ханьдаохэцзы хунхузами был захвачен фельдшер Попов, пробывший в плену 13 часов65.

После присоединения к восстанию регулярных китайских войск началось отступление строителей КВЖД с линии постройки дороги. Отступление с центральных участков линий от Фуляэрди до Ханьдаохэцзы и до Мукдена, а также из лесной партии из Гирина осуществлялось в Харбин. Западная часть постройки отступила в Забайкалье, восточная – к Уссурийскому краю, а южная – на Квантунский полуостров. Самым тяжелым было отступление отряда из Телина, который по дороге выдержал три серьезные стычки. Врачом отряда был доктор Коханов.

ВХарбине была организована оборона города. На пароходах в Хабаровск были отправлены женщины, рабочие и большинство мелких служащих, а все оставшиеся служащие из Нового города и Старого Харбина были переведены на Пристань. Туда же была перевезена и Центральная больница из Нового города. Переезд больницы происходил под огнем китайцев, стремившихся окружить Харбин. На Пристани в лучших деревянных домах были устроены 3 перевязочных пункта на 50 коек, снабженные оборудованием и медицинскими инструментами, доставленными из врачебного склада в Старом Харбине. При этом из-за спешности и недостатка средств для транспортировки часть склада не была перевезена.

Вцентральном перевязочном пункте работали врачи В.И. Свенцицкий и Коханов, на перевязочном пункте около Мостового поселка находились врачи Н.М. Иващенко и Шиманский, на южном перевязочном пункте работали доктора Э.Б. Глазберг и Э.К. Маурах. В больнице на Пристани, куда были доставлены больные из Центральной больницы, работал доктор Г.Г. Наумов. Кроме этого, большинство оставшихся в Харбине женщин выразило желание работать сестрами милосердия на перевязочных пунктах, и позже они ухаживали за ранеными, помогали при операциях и перевязках, дежурили около больных. На месте боев предварительную перевязку

иэвакуацию больных производил врач охранной стражи И.И. Чаки66. Всего в перевязочные пункты Харбина во время осады поступи-

ло 114 человек, из них умерло 2: 1 женщина, получившая огнестрельную рану в живот, и 1 мужчина.

22 июля 1900 г. по р. Сунгари в Харбин прибыли русские регулярные войска, полевой лазарет этих войск был вначале помещен в терапевтическом корпусе Центральной больницы в Новом городе, а

65Полетика М.И. Общий медицинский отчет по постройке КВЖД. – СПб., 1904 . – С.16.

66Полетика М.И. Общий медицинский отчет по постройке Китайской Восточной железной доро-

ги. – СПб., 1904 . – С.17.

30