1 курс / История медицины / История_медицины_Санкт_Петербурга_XIX_начала_XX_в_Будко_А_А_

Императорская Медико-хирургическая (Военно-медицинская) академия 101

иморского ведомств с самой разнообразной патологией. Каждое отделение имело свою амбулаторию для консультаций и отбора больных. Переименование 2-го Военно-сухопутного госпиталя в Клинический военный госпиталь в 1869 г. полностью отвечало положению вещей.

Для обеспечения отделений 2-го Военно-сухопутного госпиталя необходимыми медикаментами, инструментарием и предметами ухода за больными в 1860 г. был утвержден каталог, послуживший образцом для пересмотра и введения в 1864 г. новых каталогов во всех других военных госпиталях.

Следует добавить, что П.А. Дубовицкий, разрабатывая с И.Т. Глебовым и Н.Н. Зининым новый устав академии и пересматривая ее деятельность, особо подчеркивал необходимость введения в преподавание военной медицины с широкой трактовкой этого понятия. Сам П.А. Дубовицкий, еще будучи профессором хирургии, в труде «Учение о ранах» (1850 г.), представлявшем собой литографированный сборник его лекций, изданный в Санкт-Петербурге, дал систематическое изложение военной хирургии с ценными практическими указаниями, часть которых не утратила своего значения и по сей день [25].

Издание литографированных лекций и других учебных пособий академических профессоров поощрялось и поддерживалось П.А. Дубовицким. При нем же были составлены алфавитный и систематический каталоги библиотеки, которая быстро пополнялась отечественной и зарубежной литературой и вскоре приобрела славу одного из богатейших медицинских книгохранилищ Европы. Для ее размещения в 1873 г. были отведены вместительные апартаменты в перестроенном «срединном здании» Клинического военного госпиталя.

Основание Естественно-исторического института было осуществлением одной из первых идей П.А. Дубовицкого в области реформирования медицинского образования в Императорской Ме- дико-хирургической академии. За этим последовало строительство

иоткрытие в 1871 г. великолепного здания Анатомо-физиологиче- ского института с просторными кабинетами, музеем, аудиториями, лабораториями, комнатами для анатомо-патологических исследований (архитекторы С.В. Садовников и К.Я. Соколов).

Наконец в 1874 г., уже после смерти П.А. Дубовицкого, радушно раскрыла свои двери частично построенная на средства,

завещанные Я.В. Виллие, Михайловская клиническая больница, которую и сегодня называют не иначе, как «Клиника Виллие». Возведенная в 1865–1873 гг. по оригинальному проекту архитектора К.Я. Соколова, сумевшего соединить друг с другом 5 трехэтажных корпусов, Михайловская больница приняла под свою крышу академическую терапевтическую клинику С.П. Боткина, академическую хирургическую клинику О.И. Корженевского, глазную клинику Э.А. Юнге, акушерскую клинику А.Я. Крассовского и детскую клинику В.М. Флоринского.

Прекрасный состав преподавательских сил академии, значительно пополненный во времена П.А. Дубовицкого молодыми русскими профессорами, сыграл свою роль. В эти годы в академию пришли: С.П. Боткин, И.М. Сеченов, Э.А. Юнге, Н.М. Якубович, Л.А. Беккерс, Э.Э. Эйхвальд и др. Даже после ухода П.А. Дубовицкого из академии, слава ее профессоров продолжала поддерживать у молодых людей стремление быть в числе их слушателей. Выдающиеся гражданские качества П.А. Дубовицкого проявились, когда ему была назначена пенсия: он передал ее на нужды библиотеки и на стипендии слушателям из Рязанской губернии, откуда был родом. Характерно в этом отношении признание профессора С.В. Левашева, написавшего в автобиографии: «По окончании курса гимназии я поступил было в Московский университет на медицинский факультет, но звезды первой величины, ярко блестевшие тогда на небосклоне Медико-хирургической академии, привели меня, как и моих товарищей, в Петербург» [26].

Санкт-Петербург середины XIX в., благодаря наличию в нем Медико-хирургической академии, можно смело назвать медицинской столицей России, каковой и был этот город в глазах гражданских, военных и морских врачей того времени.

Во второй половине XIX в. продолжалось совершенствование учебного процесса в академии, что было связано с общим развитием теоретической и практической медицины, политико-экономи- ческой ситуацией в государстве, преемственностью академических традиций первой половины данного века. Исключительно важное значение при этом имели качества руководителей академии, их авторитет, научные и педагогические достижения.

После П. А. Дубовицкого академию возглавил П.А. Наранович, при котором было закончено строительство новых зданий,

значительно увеличено число казенных стипендий, введены контрольные испытания студентов, открыты кафедры сифилидологии и дерматологии.

Под руководством следующего президента, Н.И. Козлова, в академии в 1871 г. построено здание Анатомического института, создавшего значительно лучшие условия для работы кафедр морфологического профиля и судебной медицины. Положение академии осложнилось в связи со студенческими волнениями и недовольством власти и он решил оставить академию, но продолжал активную организационную работу, в частности по вопросу развития женского медицинского образования. В 1871 г. по его инициативе при академии был подготовлен «Особый курс для образования ученых акушерок», который через несколько лет преобразовали в Женские врачебные курсы на базе Николаевского военного госпиталя.

При президенте академии Я.А. Чистовиче в 1871–1875 гг. были осуществлены многие полезные преобразования. Профессорский состав пополнился талантливыми представителями отечественной медицины А.П. Доброславиным, С.П. Коломниным, Н.В. Склифосовским, В.А. Манассеиным. Стали функционировать Анатомофизиологический институт и Михайловская клиническая больница баронета Виллие. В эти годы политическая обстановка в стране была беспокойной и студенческие волнения захватили и академию, но Я.А. Чистович пытался сохранить статус академии и помогать слушателям. При нем было восстановлено «Общество для пособия нуждающимся студентам Академии». Но власти был неугоден либеральный и честный руководитель, поэтому была создана специальная комиссия, фактически руководившая академией, и Якова Алексеевича в 1875 г. уволили.

Военный министр Д.А. Милютин, уделявший много внимания академии, настаивал на ее военно-медицинской направленности, что поддерживалось частью профессоров Конференции. Им было поручено Военному совету подготовить проект преобразования академии из Медико-хирургической в Военно-медицинскую. В 1879 г. этот проект был одобрен императором. На его основании президентом академии А.М. Быковым было подготовлено и реализовано «Временное положение об академии» (1881). Согласно «Положению» увеличивалось количество преподаваемых дисциплин на новых кафедрах, некоторые кафедры реорганизовывались. По предложению группы

Императорская Медико-хирургическая (Военно-медицинская) академия 105

профессоров во главе с С.П. Боткиным была учреждена кафедра общей и экспериментальной патологии, заложившая основы преподавания учения о механизмах развития патологических процессов. На кафедре фармакологии начал свою деятельность И.П. Павлов.

Расширились возможности повышения служебного положения и усовершенствования врачей в связи с введением института приват-доцентов и двухгодичного прикомандирования к академии. Увеличилось также число выпускников, оставляемых для усовершенствования по отдельным дисциплинам. Было улучшено материальное положение студентов старших курсов за счет дополнительных средств, которые ранее военное и морское ведомства направляли в университеты. Установлена обязательная для ношения форма одежды.

Значительные преобразования, касающиеся учебной программы и учебной базы, произошли с 1890 г. при новом начальнике академии — Викторе Васильевиче Пашутине. Началось обучение на кафедрах общего учения о заразных болезнях с практическим и систематическим курсом бактериологии (1894), на объединенных кафедрах кожных болезней с сифилидологией и ушных болезней с горловыми, физиологической химии, энциклопедии и истории медицины. При В.В. Пашутине была открыта первая в России клиника ортопедии и травматологии, и закончено строительство клиники душевных и нервных болезней. Развернулась подготовка к строительству дополнительных зданий для кафедр физиологии и общей патологии. Во всех зданиях академии и Клиническом военном госпитале было проведено электрическое освещение. Выделенные академии средства позволили оснастить учебный процесс новыми пособиями, литературой, приборами и т. д. Начали издаваться «Известия Императорской Военно-медицинской академии».

В 1898 г. академия отметила свое столетие. К юбилейным торжествам был издан важный для истории академии обстоятельный труд о ее деятельности за 100 лет (под редакцией Н.П. Ивановского), подготовлен 31 очерк по отдельным кафедрам и клиникам, и другие издания, имеющие не только познавательное, но и воспитательное значение.

Демократизация жизни академии проявилась в учреждении курсовых совещаний студентов и профессоров, в проведении совместных семейно-увеселительных вечеров.

После смерти В.В. Пашутина положение в стране и академии в период нарастания революционной ситуации оставалось сложным, и новому начальнику академии А.И. Таренецкому приходилось маневрировать между высоким начальством и бурным студенчеством. Он просто и доступно общался с людьми и при необходимости выступал перед студентами, стараясь смягчить противоречивую ситуацию.

А.И. Таренецкого сменил в течение зимы 1905–1906 гг. В.М. Бехтерев, окунувшийся в водоворот внутренних и внешних событий, участвуя в ходатайстве об обратном приеме студентов, уволенных за участие в сходках, попытках прекратить проведение митингов в академии и возобновлении нормальных занятий, разработке «Временных правил об автономном управлении академией и основах автономного устава». По указанию военного министра Конференция академии, признав, что она «не располагает средствами для прочного успокоения студенческой среды», постановила временно закрыть академию, сначала до 1 (14 марта) 1905 г. Однако в связи с непрекращающимися политическими выступлениями студентов академия не открылась до конца года. Тем не менее В.М. Бехтерев продолжал помогать студентам в выплате стипендий, открытии столовой, доставке дешевых обедов.

Трудно приходилось управлять академией и последующим руководителям: А.Я. Данилевскому, основоположнику отечественной биохимии (с 1906 г. по 1910 г.), Н.А. Вельяминову (с 1910 г. по 1912 г.), И.И. Макавееву (с 1913 г. по 1917 г.). Одним из положительных моментов того периода явилось появление студенческих научных кружков, повышающих кругозор слушателей и знания по соответствующей специальности. В госпитальной хирургической клинике С.П. Федорова появилась операционная аудитория.

Впереди были экстраординарные события в жизни академии, последовавшие после приказа военного министра в 1912 г. об обязательном отдании чести офицерам. 9 марта 1913 г. в день вступления И.И. Макавеева в должность начальника академии перед окнами здания, где заседала Конференция, студенты срывали погоны со своих шинелей и кокарды с фуражек. Через три дня академию закрыли, студентов уволили, а спустя несколько дней Военный совет ввел в действие новое «Положение», по которому учащиеся младших курсов считались вольноопределяющимися, а на старших — зауряд-врачами. Все учащиеся стали именоваться слушателями.

Императорская Медико-хирургическая (Военно-медицинская) академия 107

На занятии в аудитории Императорской Военно-медицинской академии. Начало XX в.

Из фондов Военно-медицинского музея МО РФ

Учрежденный Дисциплинарный комитет некоторым желающим из уволенных разрешил вернуться в академию.

Существенно изменился учебный процесс в связи с начавшейся Первой мировой войной. Благодаря сокращенным курсам по ряду дисциплин, были произведены ускоренные выпуски врачей и заурядврачей, направляемых в действующую армию. Слушатели привлекались к работе в военно-медицинских учреждениях. На добровольные пожертвования был открыт лазарет на 50 коек. И хотя некоторые изменения происходили (разделились кафедры душевных и нервных болезней, завершено строительство ортопедической клиники), активность профессоров и учащихся снизилась, резко уменьшилось количество защищенных диссертаций: с 52 в 1914 г. до 14 в 1917 г. [27]

После революций 1917 г. академия вступила в новый этап развития, определяемый новой политической системой государства, новыми требованиями к Вооруженным силам и опытом медицины начала XX в.

ГЛАВА 4

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Женский медицинский институт — новое высшее учебное заведение; его общественная деятельность. Начало государственного усовершенствования врачей в Клиническом институте Великой кн. Елены Павловны. Специализация врачей в Повивальном институте. Создание и начало деятельности Психоневрологического института и Института экспериментальной медицины. Подготовка научных кадров.

Сложившаяся с начала XIX в. система высшего медицинского образования в Санкт-Петербурге во многом связана с деятельностью Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии [1], а также с созданием учебных медицинских институтов и прикомандированием студентов и врачей к научным, учебным и клиническим учреждениям. Кроме того, практиковалась стажировка в ведущих научных центрах за границей, где работали известные европейские ученые. Внутри этой системы существовало два направления, связанных как с первичным образованием, так и с усовершенствованием врачей. Развитие системы образования касалось всех его составных частей: профессорско-преподавательского состава, учебной базы, уровня первичной подготовки поступающих, изменений в самой медицинской науке. Представленные в данной главе материалы затрагивают преимущественно вопросы высшего медицинского образования в Санкт-Петербурге, при этом не содержат характеристики учебного процесса в Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии, поскольку эти сведения изложены в предыдущей главе.

Во второй половине XIX в. в России под влиянием революционной ситуации 50–60-х гг. начал решаться вопрос о высшем женском медицинском образовании. Революционные идеи оказывали огромное влияние на развитие общественного сознания и определяли направленность общественного движения различных слоев русского общества. Именно в этой сложной обстановке борьбы и ожидания

демократических перемен в России зародилось женское движение, целью которого было получение равных с мужчинами гражданских прав, и прежде всего права на образование. В защиту женского образования выступала не только демократическая интеллигенция (революционные демократы Н.Г. Чернышевский, Н.А. Добролюбов и др.), но и либеральные круги, и крупнейшие представители русской медицинской науки С.П. Боткин, И.М. Сеченов, В.Л. Грубер и др.

В1882 г. были упразднены Женские врачебные курсы при Николаевском военном госпитале. Их преемником стал Женский медицинский институт (ЖМИ), который открылся 14 (26) сентября 1897 г. в столице, пройдя нелегкий путь преодоления негативного отношения к высшему женскому медицинскому образованию [2]. В приветственной речи на открытии института его первый директор профессор В.К. Анреп отметил решающее значение финансовой поддержки меценатов Лидии Алексеевны и Альфонса Леоновича Шанявских и подчеркнул роль первых слушательниц института, которые своим примером положат «начало хорошей или дурной славе института».

Ввыстроенные три здания на Архиерейской улице (сейчас ул. Льва Толстого) была передана вся мебель, принадлежавшая Женским врачебным курсам, приобретено 60 микроскопов и другое оборудование, в библиотеку поступили книги, подаренные Ю.Т. Чудновским и другими врачами, была открыта дешевая столовая, а позже построен интернат для слушательниц.

Важным событием явилась передача институту в качестве клинической базы Петропавловской больницы. Строились и новые здания: пристройка к хирургическому корпусу для кафедры госпитальной хирургии, акушерско-гинекологическая и детская клиники, было начато строительство трехэтажного здания для клиники кожных и венерических болезней. В 1907 г. в перестроенном здании интерната разместились дирекция, библиотека и ряд теоретических кафедр. Помещения бывшей прачечной интерната после надстройки второго этажа были переданы кафедре бактериологии. В 1907 г. открылась глазная клиника, а в 1912 г. достроено четырехэтажное здание для клиники факультетской хирургии. Увеличение площадей дало возможность создавать и расширять лаборатории института, его аудитории и музей.

Несмотря на значительные организационные и материальные трудности, учебный процесс постепенно налаживался и совершен-

ствовался благодаря влиянию опытных педагогов и энтузиазму учащихся. Огромное значение имела возможность использовать для практических занятий больничную базу Петербурга и опыт его врачебного состава. Так, факультетская хирургическая клиника ЖМИ базировалась в Обуховской больнице.

По решению специальной комиссии система предметов для обучения в 1906 г. включала две группы дисциплин: все естественные науки (фармацевтические, анатомия, физиология) и все медицинские. На освоение первой группы отводилось 4–6 семестров, второй — 6–10.

Хотя по проекту намечалось обучать 125 человек, в первый год было принято 188, из которых 75 окончили Женские врачебные курсы и Рождественскую школу лекарских помощниц. Средний возраст поступивших составлял 23 года, а по вероисповеданию они распределялись следующим образом: православных было 90%, католичек — 4%, лютеранок — 3%, представителей иудаизма — 3% и одна мусульманка. Материальное положение студенток было плачевным и лишь помощь общественности (В.Г. Короленко, К.М. Станюковича и др.) смогла сохранить контингент учащихся. Военный совет Казачьего кубанского войска учредил годовую стипендию для проживающих в общежитии. Число принимаемых на обучение молодых женщин постепенно увеличивалось со 188 в 1897 г. до 365 в 1904 г., а к 1908 г. возросло до 1853 человек. Учились слушательницы весьма старательно, исправно посещали занятия на клинических базах, некоторые из которых находились на другом конце города. Осенью 1902 г. состоялся первый выпуск института в количестве 122-х человек с правом практических занятий во всех городских больницах.

Для совершенствования учебного процесса руководство ЖМИ привлекало высококвалифицированных преподавателей, среди которых были видные представители отечественной медицины. С самого начала работы института в нем работали анатом Н.А. Батуев, гистолог А.С. Догель, ботаник Г.А. Надсон, зоолог В.А. Фаусек, физик Б.Б. Голицын. На втором курсе предусматривалось изучение новых предметов. Для их преподавания были приглашены профессора: по физиологии В.И. Вартанов, по физиологической химии (биохимии) С.С. Салазкин, по фармацевтической химии А.С. Гизберг, по общей патологии П.М. Альбицкий, по бактериологии Д.К. Заболотный. Расширение штата педагогов продолжалось и дальше. Для обеспечения