4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2020_06
.pdf
Обмен опытом Exchange of experience
у 9 (36%) — значительное улучшение, у 5 (20%) — |
амплитуды AHF/СКО*100%, отражающей высоко- |
улучшение, у 2 (8%) клинический эффект отсутство- |
частотные колебания, возникающие вследствие из- |
вал. В 3-й группе у 15 (60%) пациентов наблюдалось |
менения давления в венозном отделе микроцирку- |
клиническое выздоровление, у 9 (36%) — значитель- |
ляторного русла под влиянием дыхательных экскур- |
ное улучшение, у 1 (4%) эффект отсутствовал. |
сий, у больных составляла 92,1±3,5%, у здоровых |
Каких-либо серьезных побочных эффектов или |
добровольцев — 64,6±3,2% (p<0,05), что свидетель- |
осложнений в процессе проводимой терапии не от- |
ствовало о застойных явлениях в венулярном отде- |
мечено. Лишь у 2 больных 2-й группы и 2 пациентов |
ле микроциркуляторного русла. Показатель ампли- |
3-й группы возникло кратковременное чувство стя- |
туды ACF/СКО*100% у больных составил 53,4±2,5%, |
гивания и сухости кожи лица. |
у здоровых лиц — 34,7±1,8% (p<0,05), что характери- |
В результате проведенных терапевтических меро- |
зовало снижение базального кровотока в поражен- |
приятий у пациентов всех групп отмечено снижение |
ной коже и застоя на уровне капилляров. Примене- |
величины ДИКЖ. Так, у больных 1-й группы среднее |
ние атмосферной холодной плазмы способствовало |
значение ДИКЖ снизилось до 2,4±0,5 балла, у па- |
нормализации пассивного кровотока. Так, ПМ сни- |
циентов 2-й группы — до 2,3±0,5 балла, у больных |
зился с 10,9±0,9 до 8,1±0,9 перфузионных единиц, |
3-й группы — до 2,0±0,5 балла. |
ALF/СКО*100% — с 159,3±3,12 до 135,1±3,6%, AHF/ |
При оценке до лечения видового и количествен- |
СКО*100% с 92,1±3,5 до 67,5±3,3%, ACF/СКО*100% |
ного состава микрофлоры кожи у 65 (86,7%) пациен- |
с 53,4±2,5 до 35,1±1,8%. |
тов выделены Propionibacterium acnes, у 11 (14,7%) — |
Перед лечением уровень pH кожи у больных со- |
Staphylococcus aureus, у 19 (25,4%) — Staphylococcus |
ставил в среднем 7,5±1,1. После курса лечения ат- |
epidermidis, у 4 (5,3%) — зеленящий стрептококк, |
мосферной холодной плазмой уровень pH кожи |
у 4 (5,3%) — коринобактерии, у 3 (4%) — нефермен- |
снизился до 5,0±0,6. Вместе с тем существенной ди- |
тирующие грамотрицательные палочки, у 6 (8%) — |
намики степени увлажненности кожи после воздей- |
дрожжеподобные грибы. Таким образом, у наблюда- |
ствий холодной атмосферной плазмой мы не об- |
емых больных определена широкая палитра различ- |
наружили (у здоровых добровольцев 82±10,5 у.е., |
ных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов, |
у больных акне до и после лечения соответственно |
среди которых наибольший удельный вес прихо- |
78,4±9,1 и 75,6±9,5 у.е.). |
дился на Propionibacterium acnes. После курса мо- |
|
нотерапии холодной атмосферной плазмой на- |
Заключение |
блюдалось исчезновение с кожи таких условно- |
|
патогенных возбудителей, как коринобактерии, |
Проведенные исследования позволили сделать |
зеленящий стрептококк, неферментирующие грам- |
вывод о том, что применение холодной атмосфер- |
отрицательные палочки и дрожжеподобные грибы. |
ной плазмы в лечении больных акне легкой и сред- |
Колонизация P. acnes уменьшилась более чем в 3 раза |
ней степени тяжести способствует разрешению пато- |
(с 6,9±0,2 до 1,5±0,09 lgKOE/г). Количество Staphylo- |
логического процесса и не уступает по выраженно- |
coccus aureus и Staphylococcus epidermidis снизилось бо- |
сти терапевтического действия терапии наружными |
лее чем в 2 раза (соответственно с 5,9±0,18 до 2,2±0,1 lg- |
средствами. В то же время включение воздействий |
KOE/г и с 4,5±0,17 до 2,0±0,1 lgKOE/г). |
холодной атмосферной плазмой в комплексную те- |
После курса лечения холодной атмосферной плаз- |
рапию значительно повышает эффективность лече- |
мой у больных выявлялось значительное снижение вы- |
ния акне. Полученные нами данные показали, что |
работки кожного сала: на коже лба справа с 256,20±1,52 |
клинический эффект лечения холодной атмосфер- |
до 189,48±4,8 мкг/см2 (p<0,05), на коже лба слева |
ной плазмой обусловлен ее способностью элими- |
с 238,88±5,63 до 201,54±2,27 мкг/см2 (p<0,05), в области |
нировать патогенную и условно-патогенную флору |
правой щеки с 225,85±2,61 до 148,35±15,10 мкг/см2, в об- |
с кожи и ее придатков, значительно снижать продук- |
ласти левой щеки с 215,55±3,12 до 149,81±18,23 мкг/см2, |
цию кожного сала, нормализовать пассивный крово- |
на коже подбородка с 270,1±2,91 до 152,15±3,52 мкг/см2 |
ток и восстанавливать слабокислый pH кожи. Нор- |
(p<0,001). |
мализация pH кожи способствует предотвращению |
При изучении капиллярного кровотока с помо- |
проникновения в кожу различных микроорганиз- |
щью лазерной допплеровской флоуметрии до лечения |
мов и грибов. |
у больных выявлено повышение показателя микро- |
Результаты проведенных клинико-лабораторных |
циркуляции (ПМ), достигавшего 10,9±0,9 перфузион- |
исследований свидетельствуют о том, что комплекс- |
ных единиц (у здоровых доноров 7,4±0,5 перфузион- |
ная терапия акне легкой и средней степени тяжести, |
ных единиц). Показатель амплитуды ALF/СКО*100% |
включающая применение холодной атмосферной |
также был повышен и составлял 159,3±3,12% (у здо- |
плазмы и наружных средств — адапалена и бензои- |
ровых добровольцев 130,2±3,57%; p<0,05), что сви- |
ла пероксида или клиндамицина и бензоила перок- |
детельствовало о значительном увеличении тонуса |
сида — обладает значительной клинической эффек- |
в артериолах микроциркуляторного русла. Величина |
тивностью и высоким уровнем безопасности. |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 6 |
917 |
Обмен опытом |
Exchange of experience |
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: В.Ю. Уджуху, А.А. Кубылинский Сбор и обработка материала: В.Ю. Уджуху, В.Н. Короткий, А.А. Карамова
Статистическая обработка данных: В.Н. Короткий, А.А. Карамова Написание текста: В.Ю. Уджуху
Редактирование: А.А. Кубылинский
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
Authors’ contributions:
The concept and design of the study: V.Yu. Udzhukhu, A.A. Kubylinskiy
Collecting and interpreting the data: V.N. Korotkiy, V.Yu. Udzhukhu, A.A. Karamova
Statistical analysis: V.N. Korotkiy, A.A. Karamova Drafting the manuscript: V.Yu. Udzhukhu Revising the manuscript: A.A. Kubylinskiy
The authors declare no conflict of interest.
1.Bhat Y, Latief I, Hassan I. Update on etiopathogenesis and treatment of Acne. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. 2017;83(3): 298-306.
https://doi.org/10.4103/0378-6323.199581
2.Selway JL, Kurczab T, Kealey T, Langlands K. Toll-like receptor 2 activation and comedogenesis: Implications for the pathogenesis of acne. BMC Dermatology. 2013;13:10-11.
https://doi.org/10.1186/1471-5945-13-10
3.Олисова О.Ю., Вертиева Е.Ю. Новое в терапии акне легкой степени
тяжести. Русский Медицинский Журнал (Дерматология). 2018;8(11):8385. Ссылка активна на 11.02.20.
Olisova OYu, Vertieva EYu. New in the treatment of mild acne. Russian Medical Journal (Dermatologiya). 2018;8(11):83-85. Accessed February 11, 2020. (In Russ.). https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Novoe_v_terapii_akne_legkoy_ stepeni_tyaghesti/
4.Azanbayeva D, Batpenova G, Tarkina T, Algazina T, Kotlyarova T. Clinical and laboratory characteristics of patients with adolescence acne and acne tarda. Georgian Medical News. 2018;9(282):103-106. Accessed February 11, 2020. https://www.geomednews.org./shared/issues/med282.pdf
5.Волкова Н.В., Глазкова Л.К. Психосоматические аспекты акне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;4:51-54. Ссылка активна на 11.02.20.
Volkova NV, Glazkova LK. Psychosomatic aspect of acne. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2013;4:51-54. Accessed February 11, 2020. (In Russ.).
https://ru.booksc.xyz/book/50759664/fc3f62
6.Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему. Российский семейный врач. 2018;22(3):14-22.
Barinova AN. Etiology, pathogenesis, classification and clinical picture of acne vulgaris. Modern view of the problem. Russian Family Doctor. 2018; 22(3):14-22. (In Russ.).
https://doi.org/10.17816/RFD2018314-22
7.Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне (Национальные клинические рекомендации). Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015. Ссылка активна на 11.02.20.
Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol’nykh akne (Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii). Rossiiskoe obshchestvo dermatovenerologov i kosmetologov. 2015. Accessed February 11, 2020. https://www.femb.ru
8.Dursun R, Daye M, Durmaz K. Acne and rosacea: What’s new for treatment? Dermatologic Therapy. 2019;32:e13020. https://doi.org/10.1111/dth.13020
9.Тлиш М.М., Елистратова А.С., Глузмин М.И. Практические аспекты применения изотретиноина в лечении акне у подростков. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;4:85-90. Ссылка активна на 11.02.20.
Tlish MM, Yelistratova AS, Gluzmin MI. Practical aspects of administering Acnecutan for the treatment of acne in teenagers. Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;4:85-90. Accessed February 11, 2020. (In Russ.). https://lechenie-ugrei.ru/u/article2/32_234042568.pdf
10.Масюкова С.А., Мордовцева В.В., Кахишвили Н.Н., Санакоева Э.Г., Круглова Л.С., Соколова Ю.П. Лечение акне низкими дозами изотретиноина. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(6):7-12. Ссылка активна на 11.02.20.
Masyukova SA, Mordovtseva VV, Kakhishvili NN, Sanakoeva EG, Kruglova LS, Sokolova YuP. Low-dose isotretinoin treatment of acne. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinichaskaya dermatologiya i venerologiya. 2013;11(6):7-12. Accessed February 11, 2020. (In Russ.). https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-ven- erologiya/2013/6/031997-2849201362
Поступила в редакцию 13.02.20
Received 13.02.20
Отправлена на доработку 05.05.20
Revision received 05.05.20
Принята к печати 06.10.20
Accepted 06.10.20
918 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 6 |
Уважаемые читатели!
Мы рады сообщить, что теперь у вас появилась возможность оформить подписку на электронные версии журналов (в формате PDF) на сайте издательства «Медиа Cфера» в разделе «Интернет-магазин».
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɀɍɊɇȺɅ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 0042-4668 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-1274 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɂɆȿɇɂ ɇ. ɇ. ȻɍɊȾȿɇɄɈ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2305-218X (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-4745 (Online) |
|
|
|
|
Гастроэнтерологические симптомы и качество |
|
|
|
|
|
|
|
ОНКОЛОГИЯ |
|
|
|
|
|
жизни пациентов в отдаленный период после |
|
|
|
|
|
|
|
Журнал |
|
|
|
|
|
|
холецистэктомии по поводу ЖКБ |
|
|
|
|
|
|
|
³·°¸³ °»Á°¸« |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка возможности выполнения оперативного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения колоректального рака на фоне |
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 0869-5474 (Print) |
|
|
ISSN 1997-7298 (Print) |
|
Основан в 1995 г. |
цирроза печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-4729 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р О С С И Й С К А Я |
|
|
НЕВРОЛОГИИ |
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р И Н ОЛ О Г И Я |
|
||
ЖУРНАЛ |
|
и фаринголарингеальный рефлюкс у пациентов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с синдромом обструктивного апноэ сна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И ПСИХИАТРИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИМЕНИ С.С. КОРСАКОВА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основан в 2007 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 0042-8787 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-1355 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɜɨɩɪɨɫɵ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɤɭɪɨɪɬɨɥɨɝɢɢ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɢɢ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɢ ɥɟɱɟɛɧɨɣ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ |
|
Научно-практический журнал |
ISSN 2309-5156 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ɤɭɥɶɬɭɪɵ |
|
ISSN 2072-6406 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М Г М С У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Научнo-практический медицинский |
|
РОССИЙСКАЯ |
|
Динамика уровня факторов воспалительной реакции |
|
|
|
|
ISSN 2309-5148 (Online) |
SUREOHPV RI |
|
||||
|
при различных методиках коронарного шунтирования |
|
|
|
|
EDOQHRORJ\ |
|
||||||
|
|
|
в раннем послеоперационном периоде |
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 1726-6122 (Print) |
|
|
СТОМАТОЛОГИЯ |
|
Жизнеспособный миокард как критерий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
успешного эндоваскулярного лечения больных |
|
|
|
|
|
|
SK\VLRWKHUDS\ |
|
||||
|
|
|
с постинфарктным кардиосклерозом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
научно-практический журнал |
|
Фильтрационная функция почек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и сахарный диабет 2-го типа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
как предикторы послеоперационных осложнений |
|
|
|
|
|
|
DQG H[HUFLVH |
|
||
|
|
|
коронарного шунтирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
WKHUDS\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основан в 2001 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F OBSTET |
|
|
ISSN 2305-4948 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-513X (Online) |
|
|
||
|
|
|
|
|
I N |
O |
RI |
|
|
|
Scientific-and-practical medical journal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
|
НАЦИОНАЛЬНЫЙ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
||||
|
|
|
|
T |
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
E |
|
|
|
|
N |
МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР |
|
|
||
|
|
|
L |
|
|
|
|
|
– |
ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ |
|
|
|
|
|
|
L |
|
|
|
|
|
|
G |
|
|
|
|
|
|
U |
|
|
|
|
|
Y |
www.mediasphera.ru |
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E |
N |
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
A |
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
S |
|
L |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S |
O |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
UR |
TSIG |
|
|
|
|
|
|
ISSN 1997-2849 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕДИЦИНА |
|
|
|
ISSN 2309-4877 (Online) |
|
Механизмы противоинфекционной защиты |
|
|
||||||||
КЛИНИЧЕСКАЯ |
|
Особенности течения беременности и родов у |
научно-практический журнал |
ISSN 2309-1266 (Online) |
|
||||||||
|
|
|
Прогнозирование родов через естественные |
|
|
|
|||||||
|
|
|
пути у беременных с рубцом на матке |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 0004-1955 (Print) |
|
ДЕРМАТОЛОГИЯ |
|
после удаления части желудочно-кишечного |
Приоритетные стратегии профилактики |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неинфекционных заболеваний |
|
|
И ВЕНЕРОЛОГИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Распространенность избыточной массы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тела, ожирения и сахарного диабета |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в субъектах Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллергические реакции при |
|
|
Основан в 2002 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вмешательствах у больных ишемической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезнью сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Использование генетических |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследований для диагностики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Значимость городского планирования |
|
|
|
ISSN 2305-2198 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
для профилактики заболеваний |
|
|
|
|
ISSN 2309-4842 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛАБОРАТОРНАЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 0042-465X (Print) |
|
||
|
СЛУЖБА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-1282 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Издается с 1884 г. |
|
атипичные проявления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 1997-7298 (Print) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2309-4729 (Online) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О С Н О В А Н В 1 9 9 7 г . |
ISSN 2686-7346 |
|
Основан в 2012 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЛАСТИЧЕСКАЯ |
|
|
Научно-практический журнал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХИРУРГИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2219-5297 (PRINT) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ISSN 2618-9860 (ONLINE) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P L A S T I C S U R G E R Y A N D A E S T H E T I C M E D I C I N E |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л |
|
|
|
|
Выпуск 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСУЛЬТ |
|
|
|
|
ʦ ʻʽʺʫˀʫ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʿˁʰˈʽʸʽʧʰˋʫˁʶʰʫ ʺʫ˃ʽʪˏ ʸʫˋʫʻʰ˔ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ˈˀʽʻʰˋʫˁʶʽʱ ʧʽʸʽʦʻʽʱ ʥʽʸʰ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ˀʤʪʰʽˋʤˁ˃ʽ˃ʻʤ˔ ʻʫʦˀʽ˃ʽʺʰ˔ ʿˀʰ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʪʰˁˇ˄ʻʶˉʰʰ ʶˀʫˁ˃ˉʽʦʽ-ʿʽʪʦʯʪʽˌʻʽʧʽ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ˁʽˋʸʫʻʫʻʰ˔ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ˌʶʤʸˏ ʰ ʽʿˀʽˁʻʰʶʰ ʶʽʸʰˋʫˁ˃ʦʫʻʻʽʱ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʽˉʫʻʶʰ ʥʽʸʰ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʦˀʽʮʪʫʻʻʤ˔ ʻʫˋ˄ʦˁ˃ʦʰ˃ʫʸːʻʽˁ˃ː ʶ ʥʽʸʰ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʺʰʽˇʤˁˉʰʤʸːʻʤ˔ ʸʰˉʫʦʤ˔ ʥʽʸː |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʻʫʱˀʽʸʰʯ ˋˀʫʦʻʽʧʽ ˁʿʸʫ˃ʫʻʰ˔ ʿˀʰ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ʤʥʪʽʺʰʻʤʸːʻʽʱ ʥʽʸʰ |
|
|
|||
Основан в 2007 г.
ISSN 0039-4521 (Print)
ISSN 2309-5326 (Online)
Отдаленные результаты склерохирургии варикозной болезни
Новая проба для выявления рефлюкса |
|
|
С У Д Е Б Н О — |
|
в поверхностных венах при УЗАС |
|
|
|
|
Профилактика ВТЭО при тяжелом инсульте |
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ |
|
Индивидуальная оценка риска послеоперационных ВТЭО |
|
|
||
|
||||
|
|
|
|
ЭКСПЕРТИЗА |
|
|
|
|
Основан в 1958 г. |
|
|
|
|
|
ISSN 0039-1735 (Print)
ISSN 2309-5318 (Online)
СТОМАТОЛОГИЯ
ISSN 1025-7209 |
(Print) |
ISSN 2309-5636 |
(Online) |
Основан в 1995 г. |
|
ISSN 2587-7755 (Print) |
|
ISSN 2588-042X (Online) |
|
Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɹ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɚɬɨɦɢɹ
(Пироговский научный журнал)
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСКА – отличная возможность для жителей России и стран СНГ получать оперативный доступ к свежим номерам журналов.
ОТДЕЛ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ПОДПИСКИ : (495) 482-5336; zakaz@mediasphera.ru
Обмен опытом |
Exchange of experience |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 6, с. 920-924 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 6, pp. 920-924 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019061920 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019061920 |
Комбинированная терапия эритематозно-папулезной розацеа
© С.А. ХАРДИКОВА, М.Л. АРИПОВА
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
РЕЗЮМЕ
Разработка оптимальных схем лечения розацеа является актуальной задачей современной дерматовенерологии.
Цель исследования. Оценка эффективности комбинированной терапии эритематозно-папулезной розацеа с использованием 15% ге-
ля азелаиновой кислоты, 0,03% мази такролимуса и средств лечебной косметики.
Материал и методы. Работа проведена на базе КЛДЦ СибГМУ. Под наблюдением находились 22 больных эритематозно-папулезной
формой розацеа: 11 (50%) мужчин и 11 (50%) женщин, средний возраст 42,1±9,5 года. Всем пациентам проводили комбинирован-
ную терапию 15% гелем азелаиновой кислоты, 0,03% мазью такролимуса и средствами лечебной косметики. Динамику состояния ко-
жи больных оценивали с помощью шкалы диагностической оценки розацеа, качество жизни пациентов —дерматологического индек-
са качества жизни.
Результаты. В результате лечения уменьшились показатели шкалы диагностической оценки розацеа и дерматологический индекс ка-
чества жизни; длительность ремиссии составила 6 мес. Серьезные побочные эффекты не зарегистрированы.
Заключение. Установлена высокая эффективность комбинированной терапии эритематозно-папулезной розацеа 15% гелем азелаи-
новой кислоты, 0,03% мазью такролимуса и средствами лечебной косметики.
Ключевые слова: розацеа, азелаиновая кислота, мазь такролимуса, лечебная косметика, качество жизни пациента.
Хардикова С.А. — https://orcid.org/0000-0001-9496-1221 Арипова М.Л. — https://orcid.org/0000-0002-8548-9049
Автор, ответственный за переписку: Хардикова С.А. — e-mail: khardikova.s.a@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Хардикова С.А., Арипова М.Л. Комбинированная терапия эритематозно-папулезной розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):920–924. https://doi.org/10.17116/klinderma202019061920
Combination therapy of erythematous-papular rosacea
© S.A. KHARDIKOVA, M.L. ARIPOVA
Siberian State Medical University, Tomsk, Russia
ABSTRACT
Development of optimal treatment regimens for rosacea is an urgent problem of modern dermatovenerology.
The Purpose. Evaluation of the effectiveness of combination therapy of erythematous-papular rosacea using 15% azelaic acid gel, 0.03% tacrolimus ointment and medicinal cosmetics.
Material and methods. The work was carried out on the basis of the CLDC of the SSMU. 22 patients with erythematous-papular form of rosacea were under observation: 11 (50%) men and 11 (50%) women, mean age 42.1±9.5 years. All patients received a combination therapy with
15% azelaic acid gel, 0.03% tacrolimus ointment, and medicinal cosmetics. The dynamics of the patients’ skin condition was assessed using a scale for the diagnostic assessment of rosacea, patient’s quality of life — dermatological index of the quality of life.
Results. As a result of treatment, the indicators of the scale of the diagnostic assessment of rosacea and the dermatological index of quality of life was decreased; duration of remission was 6 months. No serious side effects reported.
Conclusion. The high efficiency of combination therapy of erythematous-papular rosacea with 15% azelaic acid gel, 0.03% tacrolimus ointment and medicinal cosmetics was established.
Keywords: rosacea, azelaic acid, tacrolimus ointment, medicinal cosmetics, patient’s quality of life.
Khardikova S.A. — https://orcid.org/0000-0001-9496-1221
Aripova M.L. — https://orcid.org/0000-0002-8548-9049
Corresponding author: Khardikova S.A. — e-mail: khardikova.s.a@mail.ru
TO CITE THIS ARTICLE:
Khardikova SA, Aripova ML. Combination therapy of erythematous-papular rosacea. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020;19(6):920–924. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma202019061920
Розацеа — распространенный хронический восца [1—3]. Заболевание характеризуется появлением
палительный дерматоз, манифестирующий у взрос- |
на коже эритемы и папуло-пустулезных элементов. |
лых людей и поражающий центральную часть ли- |
Среди дерматологических диагнозов доля розацеа |
920 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 6 |
Обмен опытом Exchange of experience
составляет от 5 до 20% [4—6]. В последние 10–15 лет |
формы розацеа: эритематозную, телеангиэктати- |
этот показатель постоянно повышается [5, 6]. Забо- |
ческую, папулезную, пустулезную, гипертрофиче- |
левание регистрируется у 10–20% пациентов со свет- |
скую (ринофима). Нередко эти формы комбиниру- |
лой кожей в возрасте 30–60 лет, проживающих в се- |
ются [22, 23, 25, 26]. |
верных странах [7, 8]. По результатам исследований |
У наблюдаемых нами больных на течение роза- |
J. Rosso [9], розацеа встречается у 1,5–10% населе- |
цеа оказывали влияние климатические условия: обо- |
ния Европы. У лиц монголоидной и негроидной расы |
стрения заболевания обычно наблюдались в холод- |
наиболее часто регистрируют гранулематозный тип |
ное время года. Такая особенность течения розацеа |
розацеа. Показана генетическая предрасположен- |
объясняется погодными условиями в Томской об- |
ность к этому заболеванию, причем гены-кандидаты |
ласти — холодной зимой и теплым влажным летом, |
при разных субтипах болезни различаются [10]. На- |
а также значительными перепадами температуры как |
следственная предрасположенность, по наблюдени- |
в течение года, так и в течение суток [5]. |
ям A. Rebora [11], отмечается у 1/3 больных розацеа. |
Из анамнеза пациентов установлено, что все они |
Дерматоз, как правило, начинается в возрасте |
ранее получали стандартную терапию системными |
старше 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчи- |
и наружными средствами, однако полного очище- |
ны (соотношение 4:1), однако ринофима встречает- |
ния кожи достигнуть не удалось. |
ся почти исключительно у мужчин (у женщин разви- |
Для повышения эффективности лечения мы раз- |
тие ринофимы считается казуистикой). По данным |
работали и запатентовали метод комбинированной |
N. Aziz [12], у мужчин ринофима встречается в 20 раз |
наружной терапии эритематозно-папулезной роза- |
чаще, чем у женщин. Хроническое течение заболева- |
цеа, заключающийся в последовательном нанесении |
ния способствует развитию выраженных тревожно- |
на кожу нескольких лекарственных и косметических |
депрессивных расстройств [5]. |
средств [27]. Этот метод терапии использован в на- |
В лечении розацеа используют топические сред- |
стоящей работе. |
ства — препараты азелаиновой кислоты, клиндоми- |
Уход за кожей больные осуществляли мицелляр- |
цина и др. [4, 5, 13—19], а также системные антибио- |
ным гелем Розалиак, после чего утром 1 раз в сут- |
тики и системные ретиноиды [4, 20, 21]. В терапии |
ки наносили крем метипреднизолона ацепонат еже- |
стероидиндуцированной розацеа может использо- |
дневно в течение 5 дней. Затем в течение 2 мес че- |
ваться 0,03% мазь такролимуса [4, 22, 23]. |
редовали через день применение геля азелаиновой |
Несмотря на значительное количество лечебных |
кислоты (Азелик) и 0,03% мази такролимуса (Такро- |
средств, разработка оптимальных схем лечения ро- |
пик), которые наносили утром (после умывания) |
зацеа остается актуальной задачей современной дер- |
на чистую сухую кожу. В последующем гель азелик |
матовенерологии. |
и 0,03% мазь Такропик применяли 1 раз в неделю |
Цель исследования — оценка эффективности |
с интервалом 3 дня в течение 2 мес. В этот период |
и переносимости комбинированной терапии эрите- |
уход за кожей пациенты осуществляли сывороткой |
матозно-папулезной формы розацеа 15% гелем азе- |
Розалиак Интенс, которую наносили после умывания |
лаиновой кислоты (Азелик), 0,03% мазью такроли- |
мицеллярным гелем Розалиак ежедневно утром и ве- |
муса (Такропик) и средствами лечебной косметики. |
чером, а в те дни, когда применяли лечебные сред- |
|
ства, — только вечером. |
Материал и методы |
Динамику состояния кожи оценивали с помощью |
|
шкалы диагностической оценки розацеа (ШДОР), |
Работа выполнена на базе КЛДЦ Сибирского |
которая включала в себя оценку распространенно- |
государственного медицинского университета. Под |
сти патологического процесса (в %), а также объек- |
наблюдением находились 22 больных эритематоз- |
тивных (папулы, пустулы, эритема, телеангиэкта- |
но-папулезной формой розацеа: 11 (50%) мужчин |
зии, отек, офтальморозацеа) и субъективных (жже- |
и 11 (50%) женщин, средний возраст которых соста- |
ние и покалывание кожи) проявлений заболевания. |
вил 42,1±9,5 года. Средний возраст манифестации |
Тяжелое состояние кожи соответствовало 21 баллу, |
заболевания 37,6±9,5 года. |
отсутствие проявлений — 0 баллов. |
J. Wilkin и соавт. предложили выделять 4 стадии |
Качество жизни пациентов оценивали путем ан- |
в развитии розацеа: прерозацеа, сосудистая роза- |
кетирования с использованием дерматологического |
цеа, воспалительная розацеа, поздняя розацеа [24], |
индекса качества жизни (ДИКЖ). Пациент оцени- |
однако большинство авторов выделяют 3 стадии |
вал самостоятельно свое физическое, психическое, |
заболевания. Первая стадия характеризуется по- |
социальное и экономическое благополучие, отве- |
явлением эритемы (сначала проходящей, затем |
чая на вопросы в анкете, максимальный суммарный |
стойкой), вторая — возникновением папул, пустул |
балл — 30. |
и телеангиэктазий, третья — гипертрофией под- |
Оценку эффективности проводимой терапии |
кожной клетчатки и сальных желез носа. Большин- |
осуществляли на 2-м и 4-м месяце терапии, а также |
ство авторов различают следующие клинические |
через 6 мес после ее окончания. |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 6 |
921 |
Обмен опытом |
Exchange of experience |
Для статистической обработки результатов использовали пакет прикладных программ SPSS 17.0 for Windows. При проверке статистических гипотез критический уровень значимости составлял 0,05 (p — достигнутый уровень значимости). Проверку на нормальность распределения количественных данных проводили с использованием критерия Шапиро— Уилка. Для описания количественных признаков, не соответствовавших нормальному закону распределения, а также порядковых признаков использовали медиану (Me) и межквартильный размах (Q1; Q3).
Результаты и обсуждение
До лечения оценка по ШДОР составила 11 (8; 14) балла. При обращении на консультацию пациенты предъявляли жалобы на умеренное чувство жжения. При осмотре на щеках и боковых поверхностях носа на фоне стойкой эритемы (от ярко-розового до си- нюшно-красного цвета) и отечности кожи выявлены папулы плотноэластической консистенции, яр- ко-красного цвета (до 25 штук). Кроме того, на лице имелось незначительное шелушение кожи, на крыльях носа располагались единичные мелкие телеангиэктазии. При осмотре век определялась нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы. Заболевание оказывало умеренное или сильное влияние на жизнь пациента; ДИКЖ составил 12 (7; 15) баллов.
При анализе результатов установлена эффективность разработанной схемы лечения (рис. 1). Динамика показателей ШДОР и ДИКЖ на 2-й, 4-й месяц терапии и через 6 мес после ее окончания свидетельствовала об улучшении состояния кожного процесса и качества жизни больных. На 2-м месяце лечения оценка по ШДОР уменьшилась более чем в 2 раза — с 11 (8; 14) до 5 (4; 6) баллов, на 4-м месяце — до 1 (1; 2) балла. ДИКЖ снизился в 12 раз — с 12 (7; 15) до 1 (1; 5) балла (p<0,001). Через 6 мес по-
Рис. 1. Динамика показателей ШДОР (синий столбик) и ДИКЖ |
(красный столбик) в процессе лечения больных, баллы. |
Fig. 1. Dynamics of SDAR (blue bar) and DIQOL (red bar) indices during the treatment of patients, points.
сле окончания лечения оценка по ШДОР составляла 1 балл (1; 2), ДИКЖ — 1 (1; 3) балл. Рецидивов заболевания не зарегистрировано. Эффективность проведенного лечения демонстрирует клинические случаи, представленные на рис. 2 и 3.
Таким образом, в результате проведенного исследования установлена высокая эффективность комбинированной терапии эритематозно-папулезной розацеа 15% гелем азелаиновой кислоты, 0,03% мазью такролимуса и средствами лечебной косметики.
Для ухода за кожей мы использовали мицеллярный гель Розалиак и сыворотку Розалиак Интенс. Мицеллярный гель розалиак эффективно снимает макияж и бережно очищает чувствительную кожу, заметно успокаивает кожу, склонную к покраснениям, обеспечивает мгновенное увлажнение. Он содержит термальную воду, богатую селеном и обладающую увлажняющими и успокаивающими свойствами.
Сыворотка Розалиак Интенс предназначена для чувствительной и реактивной кожи, склонной к куперозу. Она включает 3 активных компонента, которые способствуют уменьшению покраснений и предотвращают их повторное появление. Содержащийся в ней амбофенол уменьшает сосудистые изменения
иинтенсивность покраснений, обеспечивает противорецидивный эффект. Нейросенсин успокаивает кожу, устраняя чувство жара. Термальная вода обладает защитным и успокаивающим действием.
Кроме косметических средств пациенты применяли наружные лекарственные препараты. Первые 5 дней проводилось лечение кремом метилпреднизолона ацепонат (негалогенизированный глюкокортикостероид), подавляющим воспаление в коже
иобладающим сосудосуживающим действием. Крем разрешен к применению на лице. Нанесения крема 1 раз в сутки 5 дней подряд достаточно для уменьшения сильно выраженной эритемы (когда кожа пациента пылает). В то же время за этот срок не развивается синдром отмены, что крайне нежелательно для больных розацеа.
Вдальнейшем пациентам назначали 15% гель азелаиновой кислоты (гель Азелик) и 0,03% мазь такролимуса (Такропик). Применение геля Азелик способствует уменьшению интенсивности эритемы
ипапулезно-пустулезных высыпаний. Доказана его бактериостатическая активность в отношении пропионибактерий акне и эпидермального стафилококка. Кроме того, лечение этим гелем способствует снижению синтеза жирных кислот (предотвращает появление новых высыпаний) и уменьшению образования комедонов (подавляет процесс ороговения клеток эпидермиса). Препараты азелаиновой кислоты способны останавливать рост и активность аномальных меланоцитов, благодаря чему применяются для уменьшения гиперпигментации. Использование мази такролимуса 0,03% (Такропик) способствует уменьшению воспалительных явлений и эритемы.
922 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 6 |
Обмен опытом |
Exchange of experience |
а/a |
б/b |
в/c |
|
|
|
Рис. 2. Пациентка А. до терапии (а), на 2-м месяце терапии (б), через 6 мес после окончания терапии (в).
Fig. 2. Patient A. before therapy (a), 2nd month of therapy (b), 6 months after the end of therapy (c).
Рис. 3. Пациентка Б. до терапии (а—в), на 2-м месяце терапии (г—е), через 6 мес после окончания терапии (ж).
Fig. 3. Patient B. before therapy (a—c), 2nd month of therapy (d—f), 6 months after the end of therapy (g).
Выводы |
поскольку увеличивает эффективность терапии, сни- |
|
жает показатели ШДОР и ДИКЖ. |
1. Комбинация препаратов 15% геля азелаино- |
2. Оптимально подобранная комбинация эффектив- |
вой кислоты (Азелик), 0,03% мази такролимуса (Та- |
ных лечебных препаратов и средств ухода за кожей по- |
кропик) и средств лечебной косметики может при- |
зволяет значительно снизить лекарственную нагрузку, |
меняться при эритематозно-папулезной розацеа, |
уменьшить частоту развития осложнений и рецидивов. |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 6 |
923 |
Обмен опытом |
Exchange of experience |
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — Хардикова С.А., Арипова М.Л.
Сбор и обработка материала — Хардикова С.А., Арипова М.Л.
Статистическая обработка данных — Хардикова С.А., Арипова М.Л.
Написание текста — Хардикова С.А., Арипова М.Л. Редактирование — Хардикова С.А., Арипова М.Л.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
Authors contributions:
The concept and design of the study — Khardikova S.A., Aripova M.L.
Collecting and interpreting of the data — Khardikova S.A., Aripova M.L.
Statistical analysis: Khardikova S.A., Aripova M.L. Drafting the manuscript — Khardikova S.A., Aripova M.L.
Revising the manuscript — Khardikova S.A., Aripova M.L.
The authors declare no conflict of interest.
1.Steinford M, et al. New insights into rosacea pathophysiology. J Am Acad Dermatol. 2013;69:5-26.
2.Layton A, Thiboutot D. Emerging therapies in rosacea. J Am Acad Dermatol. 2013;69:57.
3.Julia K Tietze, et al. Rosazea — S1-Leitlinie. Journal of the German Society of Dermatology (JDDG). 2013;1108:768-779.
4.Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Araviiskaya ER, Samtsov AV. Federal clinical gvadelines for managing patients with rosacea. Russian Society of Dermatoveneology. 2016. (In Russ.).
5.Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. Монография. 2-е изд. Доп. и перераб. М. 2014.
Samtsov AV. Acne and acneiform dermatoses. Monograph. M.; 2014. (In Russ.).
6.Арипова М.Л., Хардикова С.А. Розацеа (монография). Томск: СибГМУ; 2016.
Aripova ML, Khardikova SA. Rosacea. Monograph. Tomsk. 2016. (In Russ.).
7.Berg M, Liden S. Anepidemiologicalstudy of rosacea. Acta DermVenereol. 1989;69:419-423.
8.Millikan L. Rosacea as an inflammatory disorder: A unifying theory? Cutis. 2004;73(1):5-8.
9.Rosso J. A status report on management of rosacea. Cutis. 2002;170:271-275.
10.Chosidow O, Cribier B. Epidemiology of rosacea: updated data. Ann Dermatol Venereol. 2011;138:124-128.
11.Rebora A. The red face: Rosacea. Clin Dermatol. 1993;11:225-237.
иновой кислоты и 1% гелем клиндамицина фосфата в сочетании с косметическими средствами. Клиническая дерматология и венерология.
2018;5:85-90.
Khardikova SA, Aripova ML. Evaluation of the effectiveness of combination therapy for papulopustular rosacea with 15% azelaic acid gel and 1% clindamycin phosphate gel in combination with cosmetics. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinichaskaya dermatologiya i venerologiya. 2018;5:85-90. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma20181705185
19.Арипова М.Л., Хардикова С.А. Патент на изобретение №2577297. Способ амбулаторного лечения кожи лица больных розацеа. Бюл. 7. Опубликовано 10.03.16.
Aripova ML, Khardikova SA. Patent for invention №2577297. Method of patient treatment of facial skin of patients with rosacea. Bul. 7. Published on 10.03.16. (In Russ.).
20.Andrade FMX, Picosse FR, Cunha LPD et al. Ocular surface changes in the treatment of rosacea:comparison between low-dose oral isotretinoin and doxycycline. Arg Bras Oftalmol. 2019.pii: S0004-274920119005018102. [Epab ahead of print].
https://doi.org/10.5935/0004-2749.20200016
21.Schilling LM, Halvorson CR, Weiss RA et al. Safety of combination laser or intense pulsed light therapies and doxycycline for the treatment of rosacea. Dermatol Surg. 2019;45(11):1401-1405. https://doi.org/10.1097/dss.0000000000002009
22.Seok J, Choi SY, Li Ket al. Recalcitrant steroid-induced rosacea successfully treated with 0,03% tacrolimus and 595-nm pulsed dye laser. Eur J Dermatol. 2016;26(3):312-314.
https://doi.org/10.1684/ejd.2016.2757
12.Aziz N, Khachemoune A. A man with changes on nose. J Am Acad Derma- 23. Chen QQ, Chen WC, Nui J et al. Kaposi s Varicelliform Eruption during
tol. 2007;57:551-553.
13.Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J Dermatol. 2019;59(6):175-182. [Epab ahead of print].
https://doi.org/10.1111/ijd.14757
14.Утц С.Р., Мориссон А.В., Давыдова А.В. Оценка психосоматических изменений и изучение состояния вегетативной нервной системы у больных розацеа. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(2):664-667.
Uts SR, Morisson AV, Davydova AV. Assesment of psychosomatic changes and study of the vegetative nervous system in patients with rosacea. Saratov J Med Sci Res. 2012;8(2):664-667. (In Russ.).
15.Акне и розацеа. Под ред. Потекаева Н.Н. М. 2007. Acne and rosacea. Ed. Potekayev N.N. M. 2007. (In Russ.).
16.Gupta A, Gover M. Azelaic acid (15% gel) in the treatment of acne rosacea.
Int J of dermatol. 2007;1:1-6.
17.Layton A, Triboutot D. Emerging therapies in rosacea. Y Am Acad Dermatol. 2013;69(6 suppl 1):57-65.
18.Хардикова С.А., Арипова М.Л. Оценка эффективности комбинированной терапии папулопустулезной формы розацеа 15% гелем азела-
long-term treatment of rosacea with 0,03% tacrolimus oitment. Clin Med J. 2015;128(20):2833-2834.
https://doi.org/10.4103/0366-6999.167371
24.Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Liang MH, Odom R, Powell F. Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol. 2004;907-912.
25.Del Rosso JQ. Advances in understanding and managing rosacea: part 2: the central role, evaluation, and medical management of diffuse and persistent facial erythema of rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2012;5(3):26-36.
26.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. М. 2012.
Skripkin YuK, Kubanova AA, Akimov VG. Skin and venereal diseases. M. 2012. (In Russ.).
27.Хардикова С.А. Патент на изобретение №2697854 от 21.08.19. Способ комбинированной наружной терапии эритематозно-папулезной розацеа.
Khardikova SA. Patent for invention №2697854. Method of combined external therapy of erythematous-papular rosacea. 21.08.19. (In Russ.).
Поступила в редакцию 31.08.20
Received 31.08.20
Принята к печати 17.10.20
Accepted 17.10.20
924 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 6 |
Последипломное образование |
Postgraduate education |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 6, с. 926-933 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 6, pp. 926-933 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019061926 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019061926 |
Влагалищная микробиота, иммунный ответ и некоторые инфекции, передаваемые половым путем: механизмы взаимодействия и регуляции влагалищной экосистемы
© М.Б. ДРОЖДИНА
ФГБОУ ВО «Кировский государственныйй медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия
РЕЗЮМЕ
Представлены современные данные о взаимосвязи различных композиций влагалищной микробиоты, факторов иммунной защиты
и предрасположенности к вирусным инфекциям: вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусу папилломы человека (ВПЧ), гени-
тальному герпесу (ВПГ-2). Проведен анализ метагеномных исследований состава влагалищной микробиоты и относительной числен-
ности видов бактерий с использованием секвенирования гена 16S рРНК. Идентифицировано 5 микробных сообществ и выделено 5 типов микробиомов влагалища. Представлены данные о вагинальной экосистеме, состоящей из эпителиальных клеток, микробио-
ты, клеток врожденного и адаптивного иммунитета, и их влиянии на предрасположенность к инфицированию рядом инфекций, пе-
редаваемых половым путем. Изменения в иммунном и эпителиальном гомеостазе, вызванные продукцией провоспалительных цито-
кинов и хемокинов, приводят к повышению рекрутирования иммунных клеток, снижению вязкости цервико-вагинальной жидкости
посредством выработки сиалидазы, α-фукозидазы, α- и β-галактозидазы, N-ацетилглюкозаминидазы. Как следствие, эти изменения в вагинальной экосистеме влияют на барьерные свойства цервико-вагинальной жидкости, генитального эпителия и повышают риск
заражения патогенными микроорганизмами, передаваемыми половым путем. IV тип влагалищной микробиоты наиболее сильно уве-
личивает риск инфицирования ВИЧ, ВПЧ, ВПГ-2, рядом других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), может способство-
вать развитию неоплазии. Определение цервико-вагинальных бактерий, опосредующих иммуномодулирующие механизмы, поможет
подробнее изучить свойства антимикробных молекул (B-дефензин, липокалин, элафин, секреторный лейкоцитарный ингибитор про-
теазы, IgA, IgG), принимающих непосредственное участие в поддержании баланса влагалищной экосистемы и установить профилактические и терапевтические стратегии для предотвращения и устранения ряда инфекций, передаваемых половым путем.
Ключевые слова: экосистема влагалища, типы влагалищного микробиома, бактериальный вагиноз, ВИЧ, ВПЧ, ВПГ-2.
Дрождина М.Б. — https://orcid.org/0000-0002-7689-8350
Автор, ответственный за переписку: Дрождина М.Б. — e-mail: drozhdina@yandex.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Дрождина М.Б. Влагалищная микробиота, иммунный ответ и некоторые инфекции, передаваемые половым путем: механизмы взаимодействия и регуляции влагалищной экосистемы. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):926–933. https://doi. org/10.17116/klinderma202019061926
Vaginal microbiota, immune response and some sexually transmitted infections: mechanisms of interaction and regulation of the vaginal ecosystem
© M.B. DROZHDINA
Kirov State Medical University, Kirov, Russia
ABSTRACT
Modern data of the relationship of various compositions of the vaginal microbiota, immune defense factors and susceptibility to viral infections: human immunodeficiency virus (HIV), human papillomavirus (HPV), genital herpes (HSV-2), are presented. Analysis of metagenomic studies of the vaginal microbiota composition and the relative abundance of bacterial species using the 16S rRNA gene sequencing was performed. 5 microbial communities and 5 types of vaginal microbiomes have been identified. The data of vaginal ecosystem, consisting of epithelial cells, microbiota, cells of innate and adaptive immunity, and their influence on the susceptibility to infection with a number of sexually transmitted infections are presented. Changes in immune and epithelial homeostasis caused by the production of proinflammatory cytokines and chemokines lead to an increase in the recruitment of immune cells, and decrease in the viscosity of cervico-vaginal fluid through the production of sialidase, α-fucosidase, α- and β-galactosidase, N-acetylglucosaminidase. Consequently, these changes of the vaginal ecosystem affect the barrier properties of cervico-vaginal fluid, genital epithelium and increase the risk of infection with sexually transmitted pathogens. IV type of vaginal microbiota most strongly increases the risk of infection with HIV, HPV, HSV-2, a number of other sexually transmitted infections, and can contribute to development of neoplasia. Determination of cervico-vaginal bacteria that mediate immunomodulatory mechanisms will help to study in more detail the properties of antimicrobial molecules (B-defensin, lipocalin, elafin, secretory leukocyte protease inhibitor, IgA, IgG), which are directly involved in maintaining the balance of the vaginal ecosystem, and establish preventive and therapeutic strategies for prevention and elimination of a number of sexually transmitted infections.
Keywords: vaginal ecosystem, types of vaginal microbiome, bacterial vaginosis, HIV, HPV, HSV-2.
Drozhdina M.B. — https://orcid.org/0000-0002-7689-8350
Corresponding author: Drozhdina M.B. — drozhdina@yandex.ru
926 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 6 |