4 курс / Дерматовенерология / Анатомия и физиология человека

Физиологическое•назначение•кальцитонина.—.снижение.уровня.кальция. (Са2+).и.фосфатов.(Р).в.крови.за.счет.облегчения.минерализации.(стимуляция. клеток. остеобластов. и. отложения. Са2+. и. Р. в. костях). и. подавления. резорбции. (угнетение.остеокластов.и.торможение.выведения.Са2+.и.Р.из.костной.ткани);. снижения. реабсорбции. Са2+. и. Р. из. первичной. мочи. в. почечных. канальцах.

В. регуляции• секреции• кальцитонина. ведущую. роль. играет. уровень. Са2+. в.крови,.который.в.норме.составляет.2,25–2,75.ммоль/л.(9–11.мг.%)..Гиперкаль- циемия. (увеличение. Са2+.в. крови). вызывает. активную. секрецию. кальцитонина.. Медиатор.симпатического.отдела.АНС.норадреналин.через.β-адренорецепторы. повышает,. а. через. α-адренорецепторы. понижает. секрецию. кальцитонина.

7.5.  Паращитовидные  железы

Паращитовидные. (паратиреоидные,. или. околощитовидные). железы. имеют. форму. овальных. телец. и. массу. от. 0,05. до. 0,3. г.. Их. расположение. и. число. индивидуальны.. Большинство. людей. имеет. четыре. паращитовидные. железы. (две. верхние. и. две. нижние),. которые. располагаются. в. рыхлой. клетчатке.между.пищеводом.и.щитовидной.железой..Основным.гормоном.является. паратирин.(паратиреоидный.гормон.(ПТГ),.или.паратгормон)..ПТГ.относится. к. кальцийрегулирующим. гормонам.

структура, транспорт, механизм действия гормона.. Паратирин. —. пептид. из.84.аминокислотных.остатков,.транспортируется.в.свободной.форме,.период. полураспада.—.до.20.мин,.действует.на.клетки.мишени.через.7-ТМС.мембран- ные. рецепторы. (внутриклеточный. посредник. —. цАМФ).

Физиологическое•назначение•ПТГ..Паратирин.повышает.содержание.Са2+. в. крови. за. счет. специфического. действия. на. костную. ткань,. почки. и. кишечник.. Действие. гормона. на. костную. ткань. зависит. от. его. концентрации:. физиологические.концентрации.усиливают.процессы.новообразования.и.минерализации. кости;. высокие. концентрации. дают. катаболический. (остеолитический). эффект.. В. почках. ПТГ. усиливает. в. проксимальных. канальцах. нефрона. выделение. фосфатов. (вызывая. фосфатурию). и. увеличивает. в. дистальных. канальцах.реабсорбцию.Са2+,.а.также.стимулирует.синтез.активной.формы.витамина. D3.[1,25(ОН)2D3].—.гормона.кальцитриола..На.кишечник.ПТГ.действует.через. кальцитриол,. усиливая. всасывание. Са2+. и. фосфатов.

Таким.образом,.ПТГ.регулирует.уровень.Са2+.по.трем.основным.механизмам:

•. уменьшение. экскреции. Са2+. с. мочой;

•. усиление. поглощения. Са2+. из. кишечника;

•. при. недостаточности. первых. двух. —. ускорение. метаболического. разрушения. костной. ткани.

Регуляция секреции птг.. Осуществляется. по. механизму. обратной. связи. уровнем. ионизированного. Са2+. крови.. Гипокальциемия. (уменьшение. Са2+. в. крови). и. симпатические. влияния. через. β-адренорецепторы. стимулируют. продукцию. ПТГ.. Гиперкальциемия. и. гормон. почек. кальцитриол. (активная. форма. витамина. D3). подавляют. секрецию. ПТГ.

проявления нарушения функции паращитовидных желез.. Избыточная. продукция. ПТГ. у. человека. приводит. к. резорбции. и. деминерализации. костей,.

что.сопровождается.тяжелыми.переломами.позвоночника.или.головки.бедренной. кости;. гиперкальциемией. и. отложением. камней. в. почках;. мышечной. слабостью.

Недостаточное. выделение. или. отсутствие. ПТГ. (например,. после. удаления. паращитовидных.желез).вызывает.гипокальциемию.и.резкое.повышение.нервномышечной.возбудимости.вплоть.до.развития.судорожных.приступов.(тетании). и. гибели. организма.

7.6.  Шишковидная  железа  (эпифиз)

Эпифиз,.или.шишковидная•железа,.—.непарная,.сравнительно.малоизучен- ная. эндокринная. железа. нейроглиального. происхождения,. расположенная. в. каудальной. части. III. желудочка. головного. мозга. в. борозде. между. передними. бугорками. четверохолмия.. Иногда. она. имеет. форму. сосновой. шишки. (отсюда. ее.название.«шишковидная.железа»),.чаще.бывает.округлой.формы..Масса.же- лезы.у.новорожденных.—.8.мг,.у.детей.10–14.лет.и.у.взрослых.—.120.мг..Осо- бенностями. кровоснабжения. эпифиза. являются. большая. скорость. кровотока. и. отсутствие. гематоэнцефалического. барьера.. Иннервируется. эпифиз. симпатическими.нервами,.идущими.от.верхних.шейных.ганглиев..Эндокринную.функцию. выполняют. пинеалоциты,. которые. могут. синтезировать. и. секретировать. в. кровь. и. ликвор. гормон. мелатонин.. Предполагают,. что. пинеалоциты. могут. синтезировать. гормоны. и. иной. (например,. пептидной). структуры.

структура, транспорт, механизм действия мелатонина..Мелатонин.является. производным. аминокислоты. триптофана. (триптофан. →. 5-гидрокситрип- тофан.→.5-гидрокситриптамин.(серотонин).→.ацетилсеротонин.→.мелатонин),. транспортируется.в.свободной.форме,.период.полураспада.2–5.мин,.действует. через. 7-ТМС. мембранные. рецепторы. и. систему. внутриклеточных. посредников.. Кроме. пинеалоцитов. эпифиза,. мелатонин. активно. синтезируется. в. эндокринных. клетках. (апудоцитах). желудочно-кишечного. тракта. и. в. других. клетках,. секреция. которых. на. 90. %. определяет. его. содержание. в. общей. циркуляции.

Основные физиологические эффекты мелатонина:

•. обеспечивает.регуляцию.биоритмов.эндокринных.функций.и.метаболизма. для. приспособления. организма. к. разным. условиям. освещенности;

•. ингибирует. синтез. и. секрецию. люлиберина. гипоталамуса. и. гонадотропинов. (ФСГ. и. ЛГ),. а. также. модулирует. секрецию. других. гормонов. аденогипофиза;

•. активирует. гуморальный. и. клеточный. иммунитет;

•. обладает.противоопухолевой.активностью.и.является.радиопротектором;

•. оказывает. диуретическое. действие. на. почки;

•. является.антагонистом.МСГ.и.изменяет.(осветляет).окраску.кожи.и.чешуи. у. земноводных. и. рыб. (отсюда. название. гормона. «мелатонин»).. У. человека. на. пигментацию. кожи. он. не. влияет.

синтез и секреция мелатонина в шишковидной железе.подчинены.четкому. суточному.(циркадианному).ритму.и.зависят.от.уровня.освещенности..Основной. путь.регуляции.секреции.мелатонина.начинается.от.сетчатки.глаза,.воспринимающей.уровень.освещенности..Информация.о.ней.передается.по.проводящим.

путям. к. нейронам. среднего. и. промежуточного. мозга. и. от. них. к. преганглионарным. симпатическим. нейронам. спинного. мозга. и. ганглионарным. нейронам. верхних. шейных. ганглиев. симпатических. стволов,. формирующих. шишковидный. нерв.. Снижение. освещенности. повышает. выделение. из. симпатических. окончаний. медиатора. норадреналина,. который. через. β-адренорецепторы. стимулирует. синтез. и. секрецию. мелатонина.

7.7.  Надпочечники

Надпочечники. (glandula. suprarenalis). —. парные. эндокринные. железы,. расположенные. у. верхних. полюсов. почек. и. состоящие. из. двух. разных. по. эмбриональному. происхождению. тканей:. коркового. (производное. мезодермы). и. мозгового. (производное. эктодермы). вещества.. Каждый. надпочечник. имеет. массу. в. среднем. 4–5. г.. В. железистых. эпителиальных. клетках. коры. надпочечников. вырабатываются. более. 50. различных. стероидных. соединений. (стероидов).. В. мозговом. веществе,. называемом. также. хромаффинной. тканью,. синтезируются. катехоламины:. адреналин. и. норадреналин.. Надпочечники. обильно. кровоснабжаются. и. имеют. развитую. нервную. сеть,. начинающуюся. от. солнечного.и.надпочечникового.сплетений..В.них.имеется.воротная.система.сосудов.. Первая.сеть.капилляров.располагается.в.коре.надпочечников,.вторая.—.в.моз- говом.веществе.(кортизол.контролирует.синтез.в.хромаффинных.клетках.фермента. фенилэтаноламин-N-метилтрансферазы,. необходимого. для. образования. адреналина. из. норадреналина).

Кора надпочечников.. Занимает. по. объему. 80. %. всей. железы. и. состоит. из. трех. клеточных. зон.. Наружная. клубочковая. зона. образует. минералокортикоиды;. средняя. (самая. большая). пучковая. зона. синтезирует. глюкокортикоиды;. внутренняя. (окружающая. мозговой. слой). сетчатая. зона. продуцирует. половые. стероиды. как. мужские,. так. и. женские,. независимо. от. пола. человека.. Кора. надпочечников. служит. единственным. источником. глюко-. и. минералокортикоидов. в. организме.

Минералокортикоиды• (альдостерон,. 11-дезоксикортикостерон). являются. жизненно.важными.гормонами,.так.как.гибель.организма.после.удаления.надпочечников. связана. с. нехваткой. именно. этих. гормонов,. и. смерть. можно. предотвратить. только. путем. их. введения.. У. человека. важнейшим. и. наиболее. активным. минералокортикоидом. является. альдостерон.

Альдостерон.—.гормон.стероидной.структуры,.синтезируемый.из.холесте- рола.или.ацетилкоэнзима.А..Суточная.секреция.гормона.составляет.в.среднем. 50–250. мкг,. содержание. в. крови. —. 50–150. нг/л.. Альдостерон. слабо. связывается. белками. и. транспортируется. как. в. свободной. (50. %),. так. и. в. связанной. (50.%).форме..Период.его.полураспада.составляет.около.15.мин..Метаболизируется. печенью. и. частично. выводится. с. мочой.. За. один. пассаж. через. печень. инактивируется. 75. %. альдостерона,. присутствующего. в. крови.

Альдостерон. действует. на. специфические. внутриклеточные. цитоплазматические. рецепторы.. Образующиеся. гормон-рецепторные. комплексы. проникают. в. ядро. клетки. и,. связываясь. с. ДНК,. регулируют. транскрипцию. определенных. генов.. Это. стимулирует. образование. специфических. информационных. РНК,.

которые. влияют. на. синтез. белков. и. ферментов,. регулирующих,. например,. поступление. ионов. в. клетку.

Физиологическое•значение•альдостерона..Заключается.в.регуляции.водносолевого. гомеостаза. (изоосмии). и. реакции. среды. (рН).

Гормон.усиливает.синтез.Nа+/K+-АТФазы.в.клетках.дистальных.канальцев. почек,. что. ведет. к. усиленной. реабсорбции. натрия. и. секреции. в. просвет. канальцев. ионов. калия. или. водорода.. Такое. же. действие. альдостерон. оказывает. на. энтероциты. и. железистые. клетки. потовых. желез.

Таким.образом,.под.его.влиянием.в.организме.происходит.задержка.натрия,. хлоридов. и. воды. и. увеличиваются. объем. циркулирующей. крови. и. артериаль- ное.давление.крови,.а.также.усиливается.выведение.Н+-ионов.и.аммония.и.фор- мируется. сдвиг. кислотно-основного. состояния. крови. в. щелочную. сторону.

Кроме. того,. минералокортикоиды. усиливают. реакции. иммунной. системы. и. воспаление,. а. также. повышают. тонус. и. работоспособность. мышц.

Регуляция• синтеза• и. секреции• альдостерона.. Осуществляется. несколькими. механизмами:. главный. из. них. —. ангиотензиновый.. Это. дало. основание. считать.его.частью.ренин-ангиотензин-альдостероновой.системы.(РААС)..Ренин. (белок,.фермент).образуется.в.юкстагломерулярных.клетках.почки,.его.синтез.

и.секреция. регулируются. содержанием. калия. и. натрия. в. крови. и. влиянием. катехоламинов. через. β-адренорецепторы.. Ренин. катализирует. отщепление.

от. ангиотензиногена. (α2-глобулин. крови,. синтезируемый. печенью),. пептида. из. 10. аминокислотных. остатков. —. ангиотензина-I,. который. затем. превращается. в. сосудах. легких. под. влиянием. конвертазы. в. ангиотензин-II. (пептид. из. 8. аминокислотных. остатков).. Ангиотензин-II. является. мощным. сосудосуживающим.фактором.и.стимулирует.в.надпочечниках.синтез.и.выделение.альдостерона.

Повышают. продукцию. альдостерона. также. высокое. содержание. калия.

и.низкое. содержание. натрия. в. плазме. крови. и. в. меньшей. степени. действие. АКТГ. гипофиза.

Избыток.натрия.и.недостаток.калия.в.плазме.крови,.гиперволемия.(увеличение. объема. циркулирующей. крови). и. действие. атриопептидов. (гормонов,. синтезируемых. типичными. кардиомиоцитами. предсердий). снижают. секрецию. альдостерона

Избыточная• секреция• альдостерона. может. приводить. к. задержке. натрия,. хлора. и. воды. и. потере. калия. и. водорода;. развитию. алкалоза. с. гипергидратацией. и. появлением. отеков;. гиперволемии. и. гипертензии. (повышению. артериального. давления. крови).

При• недостаточной• секреции• альдостерона• развивается. потеря. натрия,. хлора. и. воды,. задержка. калия. и. метаболический. ацидоз,. дегидратация,. паде- ние.артериального.давления.и.шок,.при.отсутствии.заместительной.терапии.—. гибель. организма.

Глюкокортикоиды.. Клетки. пучковой. зоны. коры. надпочечников. синтезируют. и. секретируют. в. кровь. глюкокортикоиды,. основным. из. которых. и. наиболее. активным. является. кортизол.. Другие. глюкокортикоиды. (кортизон,. кортикостерон,. 11-дезоксикортизол,. 11-дезоксикортикостерон). менее. активны.

Кортизол.—.гормон.стероидной.структуры,.производное.холестерола..Суточ- ная.секреция.составляет.в.среднем.15–30.мг,.содержание.в.крови.—.около.150.мкг/л..

Кортизол. хорошо. связывается. с. белками. крови. (транскортином. и. альбумином).и.транспортируется.в.связанной.(95.%).и.свободной.(5.%).формах..Период. его.полураспада.составляет.около.1–2.ч..Метаболизируется.печенью.и.частично. выводится. с. мочой.

Кортизол. действует. на. специфические. внутриклеточные. цитоплазматические. рецепторы.. Образующиеся. гормон-рецепторные. комплексы. проникают.

в.ядро. клетки. и,. связываясь. с. ДНК,. регулируют. транскрипцию. определенных. генов.и.образование.специфических.информационных.РНК,.влияющих.на.синтез. очень. многих. белков. и. ферментов.

Физиологическое•значение•кортизола.заключается.в.регуляции.межуточного. обмена.. Выделяют. метаболические. и. неметаболические. эффекты. глюкокортикоидов.

Основные метаболические эффекты:

•. стимуляция. глюконеогенеза. за. счет. усиления. активности. и. повышения. синтеза. ключевых. ферментов. глюконеогенеза,. гипергликемия. и. усиление. синтеза. гликогена. в. печени;

•. усиление. гидролиза. белков. до. аминокислот. (катаболическое. действие).

в.опорных. тканях. (костях,. скелетных. мышцах,. коже),. кроме. печени,. где. наблюдается. усиление. синтеза. белков;

•. ускорение. липолиза. и. повышение. содержания. жирных. кислот. в. крови;

•. усиление. секреции. инсулина. из-за. гипергликемии. и. усиленное. отложение. жира. в. верхней. половине. тела,. жировые. депо. которых. имеют. большую. чувствительность. к. инсулину,. чем. к. кортизолу. (ожирение. при. синдроме. Иценко–Кушинга).

Основные неметаболические системные эффекты:

•. участие. в. формировании. стресса. и. повышение. устойчивости. организма. к. действию. экстремальных. раздражителей. (поэтому. глюкокортикоиды. называют. адаптивными. гормонами).. В. их. отсутствии. сильный. стресс. может. вызывать. падение. давления. крови,. шок. и. смерть;

•. сенсибилизация.вазомоторной.системы.к.действию.катехоламинов.(выход. α-адренорецепторов.из.цитоплазмы.на.клеточную.мембрану.гладких.миоцитов. и. увеличение. их. синтеза. в. клетках). и. положительное. инотропное. действие. (увеличение. силы. сердечных. сокращений);

•. повышение. кровотока. в. клубочках. и. увеличение. фильтрации,. снижение. реабсорбции.воды.(в.физиологических.дозах.кортизол.является.функциональным. антагонистом. АДГ).. При. недостатке. кортизола. могут. быть. отеки. из-за. усиления. действия. АДГ. и. задержки. воды. в. организме;

•. в.больших.дозах.глюкокортикоиды.обладают.минералокортикоидной.активностью,. т.е.. задерживают. натрий,. хлор. и. воду. и. способствуют. выведению. калия. и. водорода. из. организма;

•. оказывают.стимулирующее.действие.на.скелетную.мускулатуру..При.недостатке. развивается. мышечная. слабость. из-за. неспособности. сосудистой. системы. адекватно. реагировать. на. повышение. мышечной. активности.. При. избытке. гормонов. атрофия. мышц. из-за. катаболического. действия. гормонов;

•. на. ЦНС. глюкокортикоиды. оказывают. возбуждающее. действие. и. увеличивают. склонность. к. судорогам;

•. повышают. восприимчивость. органов. чувств. к. действию. специфических. раздражителей:. вкусовых,. обонятельных. и. звуковых;

•. подавляют.клеточный.и. гуморальный. иммунитет,.вызывают. инволюцию. тимуса. и. лимфатических. узлов,. оказывают. прямое. цитолитическое. действие. на. лимфоциты. и. эозинофилы,. обладают. антиаллергической. активностью;

•. оказывают. жаропонижающее. и. противовоспалительное. действие. за. счет. угнетения.синтеза.простагландинов.и.стабилизации.клеточных.мембран.(антиоксидантная. активность. гормонов);

•. вызывают. в. больших. дозах. изъязвление. слизистой. оболочки. желудка. и. 12-перстной. кишки;

•. повышают.чувствительность.остеокластов.к.действию.паратгормона.и.способствуют. развитию. остеопороза;

•. способствуют. синтезу. гормона. роста,. адреналина,. ангиотензина-II.

Регуляция• синтеза• и. секреции• глюкокортикоидов. осуществляется. АКТГ. аденогипофиза.с.участием.кортиколиберина.гипоталамуса.и.имеет.четкие.суточные. ритмы:. максимум. —. утром,. минимум. —. вечером. и. ночью.. Стресс. (физический.или.психический),.гипогликемия,.лихорадка.являются.мощными.стимулами. повышения. активности. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой. эндокринной.оси.и.увеличения.уровня.кортизола.в.крови..По.механизму.отрицательной. обратной. связи. кортизол. подавляет. секрецию. кортиколиберина. и. АКТГ.

Избыточная• секреция• глюкокортикоидов. проявляется. нарастанием. веса. тела. и. перераспределением. жировых. депо. в. виде. ожирения. лица. (лунообразное. лицо). и. верхней. половины. тела.. Задержка. натрия,. хлора. и. воды. вследствие. минералокортикоидного. действия. кортизола. сопровождается. гипертензией. и. головными. болями,. жаждой. и. полидипсией,. а. также. гипокалиемией.

и.алколозом.. Кортизол. вызывает. также. угнетение. иммунной. системы. из-за. инволюции. тимуса,. цитолиза. лимфоцитов. и. эозинофилов,. снижения. функциональной.активности.других.видов.лейкоцитов..При.этом.наблюдается.также. усиление. резорбции. костной. ткани. и. образование. язв. в. слизистой. желудка.

Недостаточная•секреция•кортизола.проявляется.общей.и.мышечной.слабостью. из-за. нарушений. углеводного. и. электролитного. обмена,. уменьшением. массы.тела.за.счет.снижения.аппетита,.тошноты,.рвоты.и.развития.дегидратации. организма.. Она. сопровождается. избыточным. выделением. АКТГ. из. гипофиза.

и.гиперпигментацией,. а. также. артериальными. гипотониями,. гиперкалиемией,. гипонатриемией,.гипогликемией,.гиповолюмией,.эозинофилией.и.лимфоцитозом.

половые гормоны.. Клетками. сетчатой. зоны. коры. надпочечников. в. кровь. секретируются.преимущественно.мужские.половые.гормоны.(прежде.всего.дегидроэпиандростендион. и. его. эфиры,. андрогенная. активность. которых. существенно. ниже,. чем. у. тестостерона). и. в. меньшей. мере. —. женские. половые. гормоны. (эстрогены,. прогестерон,. 17α-прогестерон. и. др.).

По. структуре• половые• гормоны. являются. стероидными. соединениями,. циркулируют. в. крови. в. свободной. (20. %). и. связанной. (80. %). формах,. действуют. через. внутриклеточные. цитоплазматические. рецепторы.

Физиологическое• значение• половых• гормонов.. Они. имеют. большое. значение. в. детском. возрасте,. когда. эндокринная. функция. половых. желез. выражена. незначительно,. стимулируют. развитие. половых. признаков,. участвуют.

в. формировании. полового. поведения,. оказывают. анаболическое. действие,. повышая. синтез. белка. в. коже,. мышечной. и. костной. ткани.

Регуляция.секреции.половых.гормонов.надпочечников.осуществляется.АКТГ.. Избыточная. секреция. андрогенов. надпочечников. вызывает. ингибирование. женских.(дефеминизация).и.усиление.мужских.(маскулинизация).половых.признаков.. Клинически. у. женщин. это. проявляется. оволосением. по. мужскому. типу. (усы,.борода),.аменореей,.атрофией.грудных.желез.и.матки,.огрубением.голоса. (низкий. тембр),. увеличением. мышечной. массы. и. облысением.

Роль мозгового вещества надпочечников..Мозговое.вещество.надпочечников. составляет. 20. %. его. массы. и. содержит. хромаффинные. клетки,. которые. по. своей. сути. являются. постганглионарными. нейронами. симпатической. нервной. системы. и. синтезируют. нейрогормоны. катехоламины. —. адреналин. и. норадреналин. (НА).. Их. называют. гормонами. срочного. приспособления. к. действию. сверхпороговых. раздражителей. среды.. В. отличие. от. типичных. симпатических. нейронов. эти. клетки. синтезируют. в. основном. адреналин. (80–90. %. его. содержится. в. оттекающей. от. надпочечника. венозной. крови). и. в. меньшей. мере. НА.

Структура,• транспорт,• метаболизм,• механизм• действия• катехоламинов..Они.являются.производными.аминокислоты.тирозина.(тирозин.→.ДОФА. (дезоксифенилаланин). →. дофамин. →. НА. →. адреналин),. транспортируются.

в.свободной. (период. их. полураспада. составляет. 30. с). или. связанной. форме.

в.гранулах. тромбоцитов.. Катехоламины. метаболизируются. ферментами. моноаминоксидазами. (МАО). и. катехол-О-метилтрансферазой. (КОМТ). и. частично. выводятся. мочой. в. неизмененном. виде.. Они. действуют. через. α-. и. β-адре-

норецепторы. клеточных. мембран. (семейство. 7-ТМС. мембранных. рецепторов). и. систему. внутриклеточных. посредников. (цАМФ,. ИТФ,. Са2+).. Основным. источником. поступления. НА. в. кровоток. являются. не. надпочечники,. а. симпатические.нервные.окончания..Поэтому.содержание.НА.в.крови.составляет.в.среднем. около. 0,3. мкг/л,. адреналина. —. 0,06. мкг/л.

Основные• физиологические• эффекты• катехоламинов.. Они. реализуются. за. счет. взаимодействия. с. α-. и. β-адренорецепторами.. Так. как. многие. клетки. организма. содержат. эти. рецепторы. (нередко. оба. типа),. то. степень. влияния. катехоламинов. очень. широкая,. а. его. направление. обусловлено. типом. адренорецепторов.и.их.избирательной.чувствительностью.к.адреналину.или.НА..Так,. адреналин.обладает.большим.сродством.к.β-адренорецепторам,.а.НА.—.к.α-адре- норецепторам.. Повышают. чувствительность. адренорецепторов. к. катехоламинам. глюкокортикоиды.и.тиреоидные.гормоны..Выделяют.функциональные.и.метаболические. эффекты. катехоламинов.

Функциональные эффекты катехоламинов:

•. увеличивается. частота. и. сила. сердечных. сокращений. и. повышается. артериальное. давление. крови;

•. суживаются. вены. и. артерии. кожи. и. органов. брюшной. полости,. расширяются. артерии. работающих. скелетных. мышц;

•. повышается. теплообразование. в. тканях. (бурой. жировой. ткани,. мышцах. и. др.);

•. угнетается. перистальтика. желудка. и. кишечника,. снижается. активность. их. гладких. мышц. и. повышается. тонус. сфинктеров;

•. расслабляются.гладкие.миоциты.бронхов.и.улучшается.вентиляция.легких;

•. стимулируется. секреция. ренина. почкой;

•. расслабляются. гладкие. миоциты. мочевого. пузыря. и. уменьшается. выделение. мочи;

•. повышается. возбудимость. нервной. системы. и. эффективность. приспособительных. реакций. к. неблагоприятным. влияниям. среды.

Метаболические эффекты катехоламинов:

•. стимуляция.потребления.тканями.кислорода.и.окисления.веществ.(общее. катаболическое. действие);

•. усиление. гликогенолиза. и. угнетение. синтеза. гликогена. в. печени. и. в. мышцах;

•. стимуляция. глюконеогенеза. (образования. глюкозы. из. других. органических. веществ). в. гепатоцитах,. выход. глюкозы. в. кровь. и. гипергликемия;

•. активация. липолиза. в. жировой. ткани. и. выход. жирных. кислот. в. кровь. Регуляция• секреции• катехоламинов. осуществляется. симпатическим. отделом.автономной.нервной.системы.и.происходит.рефлекторно.при.мышечной. работе,. охлаждении,. гипогликемии. и. т.д.. Из. окончаний. преганглионарных. симпатических. нервных. волокон. выделяется. медиатор. ацетилхолин,. который. через. никотиновые. холинорецепторы. нейронального. типа. вызывает. секрецию. адреналина.и.НА.из.хромаффинных.клеток.мозгового.вещества.надпочечников.

Проявления• избыточной• секреции• катехоламинов. —. гипертензия,. тахикардия,. повышение. основного. обмена. и. температуры. тела,. плохая. переносимость. человеком. высокой. температуры,. повышенная. возбудимость. и. т.д.

Недостаточная• секреция• адреналина• и. НА. проявляется. противоположными. изменениями,. прежде. всего. понижением. давления. крови. (гипотензией),. снижением. силы. и. частоты. сердечных. сокращений.

7.8.  Поджелудочная  железа  (эндокринная  часть)

Поджелудочная• железа. (ее. масса. у. взрослого. человека. —. 70–80. г). является. эпителиальной. железой. со. смешанной. функцией.. Ацинозная. ткань. железы.вырабатывает.пищеварительный.поджелудочный.сок,.который.выводится. в. просвет. двенадцатиперстной. кишки.

Эндокринную. функцию. в. поджелудочной. железе. выполняют• скопления. клеток. эпителиального. происхождения,. получившие. название. островков. Пи- рогова–Лангерганса. и. составляющие. 1–2. %. ее. массы.. В. островках. располагаются. несколько. видов. эндокринных. клеток:. α-клетки,. образующие. глюкагон. (их. в. среднем. около. 20. %);. β-клетки,. производящие. инсулин. (их. от. 65. до.

80.%);.δ-клетки.(от.2.до.8.%),.синтезирующие.соматостатин;.РР-клетки.(менее.

1.%),. продуцирующие. панкреатический. полипептид;. G-клетки. —. гастин.

Основными.гормонами.поджелудочной.железы,.регулирующими.обменные. процессы,. являются. инсулин. и. глюкагон.

инсулин.(insula.—.островок).—.полипептид.из.51.аминокислотного.остатка.. В. крови. он. находится. в. свободном. и. связанном. с. белками. плазмы. состоянии,. а. его. содержание. составляет. 16–160. мкЕД/мл.. Скорость. секреции. инсулина. составляет.от.0,5.(в.покое,.натощак).до.5.ЕД/ч.(после.приема.пищи)..Действует. через. 1-ТМС. мембранные. рецепторы. в. клетках-мишенях. инсулинзависимых.

тканей. (печень,. мышцы,. жировая. ткань).. Метаболизируется. клетками-мише.- нями,. . а. также. в. почках,. коже,. печени.. Период. полураспада. —. 30–60. мин.

Основные• метаболические• эффекты• инсулина.. Он. является. анаболическим. гормоном. и. оказывает. множественный. эффект. на. инсулинзависимые. ткани.. Во-первых,. инсулин. усиливает. транспорт. глюкозы. в. клетки. (миоциты.

и.липоциты),. стимулирует. синтез. гликогена. в. печени. и. мышцах,. подавляет. глюконеогенез. и. гликогенолиз. в. печени,. понижает уровень сахара в. крови.. Во-вторых,.он.стимулирует.транспорт.аминокислот.через.цитоплазматическую. мембрану.в.клетку.и.уменьшает.распад.белка,.стимулирует.синтез.белка.в.клетках.. В-третьих,. инсулин. стимулирует. включение. триглицеридов. и. жирных. кислот.в.жировую.ткань,.усиливает.синтез.липидов.и.подавляет.липолиз.в.адипоцитах..Таким.образом,.он.оказывает.общее.анаболическое.действие.на.инсулинзависимые. ткани. (усиление. синтеза. в. них. углеводов,. жиров,. белков. и. нуклеиновых. кислот).

Регуляция•секреции•инсулина..Самым.мощным.стимулятором.секреции.инсулина.является.повышение.содержания.глюкозы.в.крови.выше.4,45.ммоль/л,. или. 80. мг%. (норма. в. плазме. крови. —. 3,33–5,55. ммоль/л,. или. 60–100. мг%).. Стимулируют. выделение. инсулина. глюкагон,. гормоны. желудочно-кишечного. тракта. (гастрин,. секретин),. кортизол,. гормон. роста,. АКТГ.. При. активации. парасимпатического. отдела. АНС. и. выделении. его. медиатора. ацетилхолина. отмечается. увеличение. секреции. инсулина.

Тормозят.выделение.инсулина:.гипогликемия,.соматостатин.(гормон.δ-кле- ток),. активация. симпатического. отдела. АНС.

глюкагон.. Пептид. (состоит. из. 29. аминокислотных. остатков),. в. крови. находится.преимущественно.в.свободном.состоянии.и.его.содержание.составляет. 75–150. пг/мл,. действует. через. 7-ТМС. мембранные. рецепторы. (посредник. цАМФ),. период. полураспада. —. до. 10. мин.

Основные• метаболические• эффекты• глюкагона.. Он. является. катаболическим. гормоном. и. антагонистом. инсулина.. Во-первых,. глюкагон. повышает. содержание. глюкозы. в. крови. за. счет. усиления. гликогенолиза. и. стимуляции. глюконеогенеза.в.печени..Во-вторых,.он.активирует.липолиз.и.подавляет.син- тез. липидов.. В-третьих,. глюкагон. стимулирует. катаболизм. белков. в. тканях.

и.увеличивает. синтез. мочевины.

Регуляция• секреции• глюкогона.. Секреция. глюкагона. усиливается. при. гипогликемии,. активации. симпатического. отдела. АНС. и. под. влиянием. гормона. роста. и. угнетается. при. гипергликемии. и. под. действием. соматостатина.

нарушения эндокринной функции поджелудочной железы.. Чаще. всего. нарушения. эндокринной. функции. поджелудочной. железы. возникают. при. повреждении. β-клеток.. Это. ведет. к. снижению. уровня. инсулина. в. крови,. гипергликемии. и. развитию. заболевания,. получившего. название. «сахарный. диабет». или.«сахарное.мочеизнурение»..Избыточное.повышение.содержания.инсулина. (например,. при. лечении. сахарного. диабета. инсулином). ведет. к. гипогликемии,. опасность. которой. объясняется. тем,. что. глюкоза. служит. основным. энергетическим.субстратом.для.мозга..В.отсутствие.глюкозы.нарушается.функция.мозга,. возникают. повреждения. нейронов. и,. если. дефицит. сохраняется. достаточно. долго,. может. наступить. смерть.