4 курс / Дерматовенерология / Анатомия и физиология человека

ходя. позади. ключицы,. спускается. в. подмышечную. полость,. где. образует. три. основных. пучка,. расположенные. вокруг. подмышечной. артерии. (см.. рис.. 9.17).. От. этих. пучков. начинаются. длинные. нервы. плечевого. сплетения,. иннервирующие.верхнюю.конечность..От.верхней.части.плечевого.сплетения,.лежащей. выше. ключицы,. отходят. короткие. нервы,. иннервирующие. мышцы. плечевого. пояса.. Среди. них. наиболее. крупным. нервом. является. подкрыльцовый нерв,. идущий. к. дельтовидной. и. малой. круглой. мышцам,. коже. над. ними. и. к. сумке. плечевого.сустава..Остальные.нервы.иннервируют.большую.и.малую.грудные,. переднюю. зубчатую,. подключичную,. надостную. и. подостную,. подлопаточную,. широчайшую. мышцу. спины,. большую. круглую,. ромбовидные. и. мышцу,. поднимающую. лопатку.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов.. Передние. ветви. грудных. спинномозговых. нервов. сплетения. не. образуют. и. идут. в. межреберных. промежутках.. Они. называются. межреберными нервами. (nn.. intercostales). и. иннервируют.собственные.мышцы.груди,.участвуют.в.иннервации.передней.брюшной. стенки.и.отдают.передние.и.боковые.кожные.ветви,.иннервирующие.кожу.груди. и. живота.

Поясничное• сплетение. (plexus. lumbalis). образовано. передними. ветвями. трех. верхних. поясничных. спинномозговых. нервов,. частично. 12-го. грудного. и.4-го.поясничного..Оно.лежит.в.толще.большой.поясничной.мышцы,.его.ветви. выходят.из-под.нее.снаружи,.прободая.ее.спереди.или.со.внутренней.стороны.. Среди.коротких.ветвей.выделяют.подвздошно-подчревный,.подвздошно-паховый,.

бедренно-половой. нервы,. иннервирующие. нижние. части. мышц. и. кожу. передней.брюшной.стенки,.наружных.половых.органов.и.верхней.части.бедра..Длинные. ветви. переходят. на. нижнюю. конечность. (см.. рис.. 9.17).

Крестцовое•сплетение.(plexus.sacralis).образовано.передними.ветвями.4-го. (частью).и.5-го.поясничных,.всех.крестцовых.и.копчиковых.нервов..Оно.располо- жено. в. малом. тазу. на. передней. поверхности. крестца. и. грушевидной. мышцы. и. выходит. через. большое. седалищное. отверстие. выше. и. ниже. грушевидной. мышцы.в.ягодичную.область..Оно.отдает.короткие.и.длинные.ветви..Короткие. ветви.иннервируют.мышцы.таза.(кроме.подвздошно-поясничной).и.ягодичной. области. (верхний. и. нижний. ягодичные. нервы).. Длинные. ветви. представлены. задним.кожным.нервом.бедра,.иннервирующим.кожу.промежности,.ягодичной. области. и. задней. поверхности. бедра,. и. седалищным. нервом. (см.. рис.. 9.18).

Седалищный нерв.(nervus.ischiadicus).представляет.собой.непосредственное. продолжение. крестцового. сплетения,. по. выходе. из. таза. переходит. на. заднюю. поверхность.бедра,.где.лежит.между.мышцами,.к.которым.отдает.двигательные. ветви. (задняя. группа. мышц. бедра).

Из. крестцового. сплетения. также. отходит. срамной. нерв,. который. ветвится. в. области. седалищно-прямокишечной. ямки,. иннервируя. кожу. и. мышцы. промежности:. конечные. его. ветви. иннервируют. наружные. половые. органы.

Ч е р е п н ы е ( ч е р е п н о - м о з г о в ы е ) н е р в ы.. От. головного. мозга. отходит. 12. пар. черепных. нервов.. Каждая. пара. нервов. имеет. свой. номер. и. название..В.противоположность.спинномозговым.нервам,.которые.являются.смешанными. и. только. по. периферии. дают. чисто. чувствительные. или. двигатель- ные.нервы,.часть.черепных.нервов.—.чисто.двигательные.(III,.IV,.VI,.XI.и.XII. пары),. часть. —. чувствительные. (I,. II,. VIII. пары),. а. остальные. (V,. VII,. IX. и. X. пары).—.смешанные..В.черепных.нервах.также.содержатся.парасимпатические. волокна.для.гладких.мышц.и.желез.(III,.VII,.IX.и.X.пары)..В.составе.двигательных. черепных. нервов. всегда. имеются. эфферентные. (двигательные). волокна. к.иннервируемым.скелетным.мышцам,.а.также.афферентные.(чувствительные). волокна. от. проприорецепторов. этих. мышц.

I.пара.—.обонятельный нерв.(n..olfactorius.—.обоняние),.представляет.собой. совокупность. тонких. нитей. (обонятельные. нити),. которые. являются. отростками. нервных. обонятельных. клеток,. расположенных. в. слизистой. оболочке. носовой.полости.в.области.верхнего.носового.прохода,.верхней.раковины.и.соответствующей. части. перегородки. носа.. Они. проходят. через. решетчатую. пластинку. верхней. стенки. носовой. полости. и. заканчиваются. у. второго. нейрона. в.обонятельной.луковице..Отсюда.обонятельные.импульсы.передаются.по.обонятельному. тракту. и. другим. образованиям. обонятельного. мозга. к. коре. полушарий. большого. мозга.

II. пара. —. зрительный нерв. (n.. opticus. —. зрение),. образован. отростками. нервных.клеток.сетчатой.оболочки.глаза,.выходит.из.глазницы.в.полость.черепа. через. зрительный. канал,. и. здесь,. впереди. турецкого. седла,. образует. перекрест зрительных нервов (неполный). и. переходит. в. зрительный тракт.. Зрительные. тракты.подходят.к.наружным.коленчатым.телам,.подушкам.таламусов.и. верхним.холмикам.среднего.мозга,.где.заложены.подкорковые.зрительные.центры.

III. пара. —. глазодвигательный нерв. (n.. oculomotorius. —. глазодвигательный),. двигательный. с. примесью. парасимпатических. волокон.. Начинается. от. ядра,.

расположенного. на. дне. мозгового. водопровода. на. уровне. верхних. холмиков. крыши.среднего.мозга.и.парасимпатического.ядра.Якубовича,.проходит.в.глазницу. через. верхнюю. глазничную. щель.

Иннервирует.пять.мышц.глазного.яблока:.верхнюю,.нижнюю.и.медиальную. прямые,.нижнюю.косую.и.мышцу,.поднимающую.верхнее.веко..Парасимпатические. волокна. предназначены. для. иннервации. гладких. мышц. глазного. яблока. —. мышцы,. суживающей. зрачок,. и. ресничной. мышцы. (см.. рис.. 17.6,. с.. 541).

IV. пара. —. блоковый нерв. (n.. trochlearis. —. блоковый),. двигательный,. начинается. от. ядра,. расположенного. на. дне. мозгового. водопровода. на. уровне. нижних.холмиков.крыши. среднего.мозга,.проходит.в. глазницу.через. верхнюю. глазничную.щель,.осуществляет.эфферентную.(двигательную).и.афферентную. (чувствительную). иннервацию. верхней. косой. мышцы. глаза.

V.пара.—.тройничный нерв.(n..trigeminus.—.тройничный),.смешанный;.чув ствительными волокнами иннервирует. кожу. лица,. передней. части. головы,. глаз,. слизистые. оболочки. носовой. и. ротовой. полостей,. придаточных. пазух. носа.. По.количеству.иннервируемых.участков.является.основным.чувствительным. нервом.головы..Двигательные волокна его.представлены.в.меньшем.количестве. и. иннервируют. жевательные. мышцы,. мышцы. дна. рта,. мышцу,. натягивающую. мягкое. нёбо,. и. одну. из. мышц. барабанной. полости.. Главные. ядра. тройничного. нерва.(чувствительные.и.двигательные).расположены.в.покрышке.моста.в.верхней. половине. ромбовидной. ямки.. Выходит. из. мозга. двумя. корешками:. двигательным. (меньшим). и. чувствительным. (большим).. Чувствительные. волокна. являются. отростками. чувствительных. нейронов,. образующих. на. вершине. пирамиды. узел тройничного нерва.

Периферические. отростки. этих. клеток. образуют. три. ветви. тройничного. нерва:. первую. —. глазной. нерв;. вторую. —. верхнечелюстной;. третью. —. нижнечелюстной. нерв.. Первые. две. ветви. по. своему. составу. чисто. чувствительные,. третья. ветвь. —. смешанная,. так. как. в. ее. состав. входят. все. двигательные. волокна. тройничного. нерва.

Первая. ветвь. —. глазной нерв. (гр.. n.. ophthalmicus. —. глазной),. идет. в. глазницу. через. верхнюю. глазничную. щель. и. там. делится. на. три. основные. ветви,. иннервирующие. содержимое. глазницы,. глазное. яблоко,. кожу. верхнего. века,. конъюнктиву. глаза,. слизистую. оболочку. верхней. части. носовой. полости,. лобной,. клиновидной. пазух. и. ячеек. решетчатой. кости.. Конечные. ветви,. выходя. из. глазницы,. иннервируют. кожу. лба.

Вторая. ветвь. —. верхнечелюстной нерв. (n.. maxillaries. —. верхнечелюстной),. проходит. через. круглое. отверстие. в. крылонёбную. ямку,. где. отдает. ветви,. направляющиеся. в. ротовую. полость,. в. носовую. полость. и. глазницу.. Его. ветви. иннервируют. слизистую. оболочку. мягкого. и. твердого. нёба,. носовой. полости.. Через. мелкие. отверстия. бугра. верхней. челюсти. входят. задние альвеолярные нервы,.подходящие.к.коренным.зубам.верхней.челюсти..В.глазницу.через.нижнюю. глазничную. щель. идет. продолжение. верхнечелюстного. нерва. —. подглаз ничный нерв.. От. него. отходят. нервы,. также. идущие. к. зубам. верхней. челюсти,. а. сам. нерв. через. одноименное. отверстие. выходит. на. лицо. и. иннервирует. её. кожу. от. разреза. глаз. до. разреза. рта.. В. крылонёбной. ямке. верхнечелюстной. нерв. связан. с. парасимпатическим. крылонёбным узелком.. Отростки. клеток. этого. узла. в. составе. конечных. разветвлений. второй. ветви. тройничного. нерва.

направляются. к. железам. слизистой. оболочки. носовой. и. ротовой. полостей. и. к. слезной. железе.

Третья.ветвь.—.нижнечелюстной нерв.(n..mandibularis.—.нижнечелюстной),. выходит. из. черепа. в. нижневисочную. ямку. через. овальное. отверстие. и. делится. на. ветви.. Двигательные. ветви. подходят. к. жевательной,. височной,. медиальной,. латеральной. крыловидным. мышцам,. челюстно-подъязычной. мышце,. переднему. брюшку. двубрюшной. мышцы,. мышце,. натягивающей. мягкое. нёбо,.

и.мышце,. натягивающей. барабанную. перепонку.. Чувствительные. входят. в. со-

став.четырех.основных.ветвей..Щечный нерв иннервирует.слизистую.оболочку.

щеки,. язычный нерв идет. к. передним. 2/3. языка.. К. нему. присоединяется. ветвь. лицевого. нерва. —. барабанная струна,. состоящая. из. вкусовых. и. парасимпатических. волокон.. Вкусовые. волокна. идут. в. составе. язычного. нерва. к. вкусовым. сосочкам,.а.парасимпатические.отделяются.от.язычного.нерва.и.направляются.

к.поднижнечелюстной.и.подъязычным.железам,.переключившись.в.поднижне челюстном узелке,. лежащем. рядом. с. ними.. Нижний альвеолярный нерв входит. в. канал. нижней. челюсти,. иннервирует. зубы. и. десны. нижней. челюсти,. а. затем. выходит. из. канала. через. подбородочное. отверстие. и. иннервирует. кожу. подбородка.. Ушно-височный нерв иннервирует. кожу. ушной. раковины,. наружного. слухового. прохода. и. виска.. В. его. составе. проходят. секреторные. (парасимпатические).волокна.к.околоушной.слюнной.железе,.переключающиеся.в.ушном. узле. у. овального. отверстия.

VI. пара. —. отводящий нерв. (n.. abducens. —. отводящий),. двигательный,. начинается. от. клеток. ядра,. расположенного. в. покрышке. моста.. Идет. в. глазницу. через. верхнюю. глазничную. щель. и. осуществляет. двигательную. (эфферентную).

и.чувствительную. (афферентную). иннервацию. наружной. прямой. мышцы. глаза.

VII. пара. —. лицевой. (промежуточно-лицевой). нерв. (n.. facialis. —. лицевой,. n.. intermedio-facialis. —. промежуточно-лицевой). является. смешанным. нервом.

и.имеет. три. ядра,. расположенных. в. мосту.. От. двигательного. ядра. начинается. собственно. лицевой. нерв,. иннервирующий. все. мимические. и. некоторые. другие. мышцы. головы.. В. его. составе. имеются. эфферентные. (двигательные). волокна.

к.этим. мышцам. и. афферентные. (чувствительные). волокна. от. проприорецепторов. этих. мышц.. К. лицевому. нерву. присоединяется. промежуточный нерв,.

содержащий. волокна. вкусовой. чувствительности. для. иннервации. сосочков. пе-

редних. 2/3. языка,. и. парасимпатические. (секреторные),. иннервирующие. слезную. железу,.железы.слизистой.оболочки.носовой.и.ротовой.полостей,.поднижнечелюстную.и.подъязычную.слюнные.железы..Два.ядра.этого.нерва.(чувствительное. и. секреторное). расположены. также. в. покрышке. моста. рядом. с. двигательным. ядром. лицевого. нерва.. Лицевой. и. промежуточный. нервы. рядом. выходят. из. мозга,. входят. во. внутренний. слуховой. проход,. а. затем,. соединяясь. в. один. ствол,.проходят.в.канале.лицевого.нерва,.где.вкусовые.волокна.образуют.узел.. В. канале. лицевой. нерв. отдает. большой каменистый нерв,. несущий. парасимпатические. волокна. к. крылонёбному. узлу,. и. выходит. из. канала. через. отверстие. на. верхней. поверхности. пирамиды.. Барабанная струна отходит. от. лицевого. нерва. незадолго. до. его. выхода. из. канала. и. через. одноименный. каналец. проникает. в. барабанную. полость,. где. проходит. по. ее. латеральной. стенке.. По. выходе.из.барабанной.полости.она.присоединяется.к.язычному. нерву..Барабанная.

струна. несет. вкусовые. волокна. к. языку. и. парасимпатические. (секреторные). к. поднижнечелюстной. и. подъязычной. слюнным. железам.. Двигательные. волокна. лицевого. нерва. иннервируют. стремячковый. мускул. в. барабанной. полости,. а. затем. лицевой. нерв. выходит. из. канала. через. шилососцевидное. отверстие,. прободает. околоушную. железу. и. делится. на. свои. конечные. ветви,. подходящие. к. мимическим. мышцам. лица. и. подкожной. мышце. шеи.. По. выходе. из. канала. через. шилососцевидное. отверстие. от. лицевого. нерва. отходят. ветви. к. мышцам. затылка,. ушной. раковины,. заднему. брюшку. двубрюшной. мышцы. и. шилоподъязычной. мышце.

VIII. пара. —. преддверно улитковый нерв. (n.. vestibulocochlearis. —. преддвер.- но-улитковый),.или.статослуховой..VIII.нерв.является.афферентным.(сома.ти.- чески-чувствительным). нервом.. Он. состоит. из. двух. частей:. преддверная. часть. служит. проводником. информации. от. статического. аппарата. органа. гравитации,. расположенного. в. преддверии. и. полукружных. канальцах. лабиринта. внутреннего. уха;. улитковая. часть. является. проводником. нервных. импульсов. от. рецепторов.кортиева.органа,.воспринимающих.звуковые.раздражения.и.расположенных.в.улитке.внутреннего.уха..Обе.части.имеют.нервные.узлы,.состоящие. из. биполярных. клеток. и. лежащие. в. пирамиде. височной. кости.. Улитковая. и. преддверная. части. соединяются. в. преддверно-улитковый. нерв. во. внутреннем. слуховом. проходе,. входят. в. мозг. и. подходят. к. ядрам,. расположенным. в. покрышке. моста. на. границе. с. продолговатым. мозгом.

IX. пара. —. языкоглоточный нерв. (гр.. n.. glossopharyngeus. —. языкоглоточный),. смешанный,. содержит. двигательные,. чувствительные. и. парасимпатические.волокна..Его.ядра.вместе.с.ядрами.X.пары.расположены.в.продолговатом. мозге.. Нерв. выходит. через. яремное. отверстие,. в. области. которого. находятся. два. его. узла. (верхний. и. нижний),. дающие. начало. его. чувствительной. порции.. Его. двигательные. волокна. участвуют. в. иннервации. мышц. глотки;. чувствительные,. среди. которых. имеются. также. вкусовые,. иннервируют. заднюю. треть. языка. и. верхнюю. часть. глотки;. парасимпатические. волокна. являются. секреторными. волокнами. околоушной. железы.

X. пара. —. блуждающий нерв. (n.. vagus. —. блуждающий),. самый. длинный. из. черепных. нервов,. смешанный,. своими. ветвями. снабжает. органы. дыхания,. большую. часть. пищеварительного. тракта,. печень,. поджелудочную. железу,. почки,. доходя. до. нисходящей. ободочной. кишки,. а. также. дает. ветви. к. сердцу. и. начальной. части. аорты.. Его. ядра. лежат. вместе. с. ядрами. IX. пары. в. продолговатом. мозге,. нерв. выходит. через. яремное. отверстие,. в. области. которого. расположен.верхний,.а.несколько.ниже.—.нижний первый узел,.дающий.начало. его. чувствительным. волокнам.. На. шее. он. лежит. рядом. с. общей. сонной. артерией.и.внутренней.яремной.веной..В.грудной.полости.оба.блуждающих.нерва. идут. по. пищеводу,. образуя. сплетения,. проходят. вместе. с. ним. через. отверстие. диафрагмы.в.брюшную.полость,.где.левый.ложится.на.переднюю.поверхность. желудка,. а. правый. —. на. заднюю.. Конечные. ветви. блуждающих. нервов. в. брюшной.полости.подходят.к.узлам.чревного.сплетения.и.вместе.с.симпатическими. нервами,. образуя. сплетения. на. артериях,. подходят. к. органам.. В. стенках. органов. парасимпатические. волокна. блуждающих. нервов. подходят. к. нервным. узлам. внутриорганных. сплетений.. Двигательные. волокна. блуждающих. нервов. иннервируют. поперечнополосатые. мышцы. глотки,. мягкого. нёба. и. гортани,.

парасимпатические. —. гладкую. мускулатуру. внутренних. органов,. сердечную. мышцу. и. железы. (секреторные);. чувствительные. волокна. проводят. чувствительность. от. внутренних. органов,. заднего. отдела. твердой. оболочки. головного. мозга. и. наружного. уха.

XI. пара. —. добавочный нерв. (n.. accessories. —. добавочный),. двигательный.. Его. ядра. лежат. в. продолговатом. мозге. и. верхних. шейных. сегментах. спинного. мозга.. Выходит. из. черепа. вместе. с. IX. и. X. парами. через. яремное. отверстие,. спускается. вниз. в. боковом. треугольнике. шеи,. иннервирует. грудино- ключично-сосцевидную. и. трапециевидную. мышцы,. а. также. мышцы. гортани,. посылая.к.ним.эфферентные.(двигательные).и.афферентные.(чувствительные). волокна.

XII. пара. —. подъязычный нерв. (гр.. n.. hypoglossus. —. подъязычный),. двигательный..Единственное.ядро.расположено.в.продолговатом.мозге.и.доходит.до. I–II. шейного. сегмента. спинного. мозга.. Подъязычный. нерв. выходит. из. черепа. через. одноименный. канал. затылочной. кости,. он. иннервирует. мышцы. языка. и.содержит.эфферентные.(двигательные).волокна.к.мышечным.волокнам.и.афферентные.(проприоцептивные).волокна.от.рецепторов.растяжения.этих.мышц.

 10

Морфология  и  физиология  крови

10.1.  Понятие  системы  крови

Система• крови. (по. Г.Ф.. Лангу,. 1939). —. совокупность. собственно. крови,. органов. кроветворения. и. кроверазрушения. (красный. костный. мозг,. тимус,. селезенка,. лимфатические. узлы). и. нейрогуморального. аппарата. регуляции,. благодаря. которому. сохраняется. постоянство. состава. и. функций. крови.. В. настоящее.время.систему.крови.функционально.дополняют.органами.синтеза.белков. плазмы. (печень),. доставки. в. кровоток. и. выведения. воды. и. электролитов. (кишечник,.почки)..Важнейшие.особенности.крови.как.функциональной.системы. следующие:

•. может. выполнять. свои. функции,. только. находясь. в. жидком. агрегатном. состоянии. и. в. постоянном. движении. (по. кровеносным. сосудам. и. полостям. сердца);

•. составные. части. образуются. за. пределами. сосудистого. русла;

•. объединяет. работу. очень. многих. физиологических. систем. организма. Кровь,. лимфа,. ликвор. и. тканевая. жидкость. составляют. внутреннюю. среду.

организма.. Эта. среда. обеспечивает. стабильность. условий. жизнедеятельности. для. клеточных. и. тканевых. структур. организма.. Внутренняя. среда. организма. не.имеет.прямого.контакта.с.внешней.средой.и.отделена.от.нее.специальными. структурами,. получившими. название. внешних барьеров.. К. ним. относят. кожу.

и.слизистые.оболочки.пищеварительного.тракта,.системы.дыхания,.мочевыводящих. путей.. Внутренние. органы. обмениваются. с. окружающей. средой. через. посредство.внутренней.среды..Главную.роль.в.таком.обмене.играет.кровь..Кровь. отделена. от. клеточных. структур. внутренних. органов. посредством. гистогематических. (внутренних). барьеров.. Уровнем. проницаемости. и. свойствами. этих. внутренних. барьеров. определяются. особенности. обмена. между. кровью. и. органами.. Часть. веществ,. удаляемых. из. тканей,. попадает. в. кровь. через. лимфу.

и.ликвор.

Кровь.—.непрозрачная,.красная.жидкость,.состоящая.из.двух.частей:.бледно- желтой. плазмы. и. взвешенных. в. ней. форменных. элементов. —. эритроцитов. (красных. кровяных. телец,. придающих. цвет. крови),. лейкоцитов. (белых. кровяных.телец).и.тромбоцитов.(кровяных.пластинок)..В.этом.легко.убедиться,.дав. цитратной. крови. (смесь. крови. с. противосвертывающим. веществом. —. цитратом. натрия). отстояться. или. проведя. ее. центрифугирование.. При. этом. образу- ются.два.резко.отличающихся.друг.от.друга.слоя:.верхний.—.прозрачный,.слегка.

желтоватый.—.плазма.крови;.нижний.—.красного.цвета,.состоящий.из.эритро- цитов.и.тромбоцитов..Лейкоциты.располагаются.на.поверхности.нижнего.слоя. в. виде. тонкой. белой. пленки.

10.2.  Функции  крови

Кровь,. являясь. внутренней. средой. организма,. обеспечивает. стабильность. условий. жизни. для. клеток. за. счет. выполнения. следующих. функций.

Транспортная• функция. заключается. в. транспорте. кровью. различных. веществ. (энергии. и. информации,. в. них. заключенных). и. тепла. в. пределах. организма. (сердечно-сосудистой. системы).. Кровь. переносит. дыхательные. газы. —. кислород. (O2). и. углекислый. газ. (СО2). —. как. в. физически. растворенном,. так. и.в.химически.связанном.виде.(дыхательная•функция)..O2.доставляется.от.лег- ких.к.потребляющим.его.клеткам.органов.и.тканей,.а.СО2.—.наоборот,.от.кле- ток. к. легким.. Кровь. переносит. также. питательные. вещества. от. органов,. где. они. всасываются. или. депонируются,. к. месту. их. потребления. (питательная• функция).. При. биологическом. окислении. питательных. веществ. в. клетках. образуются.конечные.продукты.их.обмена.(мочевина,.мочевая.кислота),.которые. транспортируются. кровью. к. местам. их. выделения:. почкам,. легким,. потовым. железам,. кишечнику. (выделительная• (экскреторная)• функция).. Кровь. осуществляет.также.транспорт.гормонов.и.других.биологически.активных.веществ.. Благодаря.своей.высокой.теплоемкости.кровь.обеспечивает.перераспределение. тепла.в.организме.(терморегуляторная•функция):.перенос.около.70.%.тепла,. образующегося.во.внутренних.органах,.в.кожу.и.легкие.и.регуляция.тепловыделения. последних. в. окружающую. среду.. Кровь. участвует. в. водно-солевом. обмене. в. организме. и. обеспечивает. поддержание. постоянства. его. внутренней. среды. —. гомеостаза. (гомеостатическая• функция).

Защитная• функция• крови. заключается. прежде. всего. в. обеспечении. иммунных. реакций. и. создании. кровяных. и. тканевых. барьеров. против. чужеродных. веществ,. микроорганизмов,. дефектных. клеток. собственного. организма.. Вторым. проявлением. защитной. функции. крови. является. ее. участие. в. поддержании. своего.жидкого.агрегатного.состояния.(текучести),.а.также.в.остановке.кровотечения. при. повреждении. стенок. сосудов. и. восстановлении. их. проходимости. после. репарации. дефектов.

10.3.  Физико-химические  свойства  крови  и  плазмы

Количество крови, ее вязкость и гематокрит.. На. долю. крови. у. взрослого. человека. приходится. 6–8. %. массы. тела,. что. соответствует. приблизительно. 4,5–6,0. л. (при. средней. массе. —. 70. кг).. У. детей. и. спортсменов. объем. крови.

в.1,5–2,0. раза. больше.. Так,. у. новорожденных. он. составляет. 15. %. массы. тела,.

у.детей. 1-го. года. жизни. —. 11. %.. У. человека. в. условиях. физиологического. покоя. не. вся. кровь. активно. циркулирует. по. сердечно-сосудистой. системе.. Часть. ее. находится. в. кровяных. депо. —. венулах. и. венах. печени,. селезенки,. легких,. кожи,. скорость. кровотока. в. которых. значительно. снижена.. Общее. количество. крови. в. организме. сохраняется. на. относительно. постоянном. уровне..

Быстрая. потеря. 30–50. %. крови. может. привести. к. гибели. организма.. В. этих. случаях. необходимо. срочное. переливание. препаратов. крови. или. кровезамещающих. растворов.

Вязкость. крови. обусловлена. наличием. в. ней. белков. и. клеток,. прежде. всего. эритроцитов.. Если. вязкость. воды. принять. за. 1,. то. вязкость. цельной. крови. здорового. человека. составит. около. 4,5. (3,5–5,4),. а. плазмы. —. около. 2,2. (1,9–2,6).. Относительная. плотность. крови. зависит. в. основном. от. количества. эритроцитов. и. содержания. белков. в. плазме.. У. здорового. взрослого. человека. относительная. плотность. цельной. крови. составляет. 1,050–1,060. кг/л,. эритро- цитарной.массы.—.1,080–1,090.кг/л,.плазмы.крови.—.1,029–1,034.кг/л..У.муж- чин. удельный. вес. крови. несколько. больше,. чем. у. женщин;. самая. высокая. относительная. плотность. цельной. крови. у. новорожденных. —. 1,060–1,080. кг/л.. Эти.различия.объясняются.разницей.в.количестве.эритроцитов.в.крови.людей. разного. пола. (см.. табл.. 10.1,. с.. 244). и. возраста.

Гематокрит — часть. объема. крови,. приходящаяся. на. долю. форменных. элементов,. прежде. всего. эритроцитов.. В. норме. показатель. гематокрита. (см.. табл.. 10.1). циркулирующей. крови. взрослого. человека. составляет. в. среднем. 40–45. %. (у. мужчин. —. 40–49. %,. у. женщин. —. 36–42. %).. У. новорожденных. гематокрит. приблизительно. на. 10. %. выше,. а. у. маленьких. детей. —. примерно. на. столько. же. ниже,. чем. у. взрослого.

плазма крови: состав и свойства.. Плазма. —. жидкая. часть. крови,. остающаяся. после. удаления. из. нее. форменных. элементов.. Плазма. крови. является. достаточно.сложной.биологической.средой,.находящейся.в.тесной.связи.с.тканевой. жидкостью. организма.. Объем. плазмы. от. всей. крови. составляет. в. сред- нем.55–60.%.(у.мужчин.—.51–64.%,.у.женщин.—.58–64.%)..В.ее.состав.входят. вода. и. сухой. остаток. из. органических. и. неорганических. веществ.

Белки•плазмы•крови.представляют.собой.смесь.множества.отдельных.бел- ков:.альбуминов;.α-,.β-,.γ-глобулинов;.фибриногена.и.др..Их.содержание.в.плазме. крови. составляет. 60–85. г/л.

Белки.плазмы. крови.выполняют.ряд.важных.функций:.питательную.(источник.аминокислот),.транспортную.(для.липидов,.гормонов,.металлов),.иммунную. (γ-глобулины.—.главная.составная.часть.гуморального.звена.иммунитета),.гемо статическую. (участвуют. в. остановке. кровотечения. при. повреждении. стенки. сосуда),.буферную.(поддержание.рН.крови),.регуляторную.функции..Белки.обе- спечивают.также.вязкость.плазмы.и.онкотическое.давление.(25–30.мм.рт..ст.).

По. функциям. белки. классифицируют. на. три. большие. группы.. К. первой. группе.относятся.белки,.обеспечивающие.поддержание.должной.величины.онкотического.давления.(альбумины.определяют.его.величину.на.80.%).и.выполняю- щие.транспортную.функцию.(α-,.β-глобулины,.альбумины)..Во.вторую.группу. входят. защитные. белки. против. чужеродных. веществ,. микро-. и. макроорганизмов. (γ-глобулины. и. другие).. Третью. группу. составляют. белки,. регулирующие. агрегатное.состояние.крови:.ингибиторы.свертывания.крови.—.антитромбин.III;. факторы. свертывания. крови. —. фибриноген,. протромбин;. фибринолитические. белки. —. плазминоген. и. др.

Другие• органические• вещества• плазмы• крови. просто. переносятся. ею,. и. в. физиологических. концентрациях. мало. влияют. на. ее. свойства.. В. эту. неоднородную. группу. входят. питательные. вещества. (глюкоза,. аминокислоты,.

липиды). и. продукты. промежуточного. метаболизма. (молочная. и. пировиноградная. кислоты),. биологически. активные. вещества. (витамины,. гормоны,. цитокины). и. конечные. продукты. обмена. белков. и. нуклеиновых. кислот. (мочевина,. мочевая. кислота,. креатинин,. билирубин,. аммиак).

Неорганические• вещества• плазмы• крови. составляют. около. 1. %. и. представлены.минеральными.солями.(катионами.Na+,.K+,.Ca2+,.Mg2+,.анионами.Cl−,. HPO24−,. HCO3−),. а. также. микроэлементами. (Fe2+,. Cu2+,. Co2+,. I−,. F−),. связанными. на. 90. %. и. более. с. органическими. веществами. плазмы.. Минеральные. соли.создают.осмотическое.давление.крови,.рН,.участвуют.в.процессе.свертывания. крови,. влияют. на. ее. важнейшие. функции.. В. этом. смысле. минеральные. соли.наряду.с.белками.можно.считать.функциональными.элементами.плазмы.. К. последним. можно. также. отнести. растворимые. в. плазме. молекулы. газов. О2. и. СО2,. напряжение. которых. относится. к. жестким. константам. гомеостаза.

осмотическое и онкотическое давление плазмы крови.. Осмотическое• давление• крови. —. это. сила,. определяющая. движение. растворителя. (воды). через. полупроницаемую. мембрану. (клеточную. мембрану). из. менее. в. более. концентрированный. раствор.. Его. величина. обусловлена. концентрацией. осмотически.активных.веществ.(электролитов,.неэлектролитов,.белков),.растворенных. в. плазме. крови,. и. регулирует. транспорт. воды. из. внеклеточной. жидкости. в.клетки.и.наоборот..Осмотическое.давление.плазмы.крови.в.норме.составляет.

290.±.10.мосмоль/кг.(в.среднем.равно.7,3.атмосферы,.или.5600.мм.рт..ст.,.или.

745.кПа).. Около. 80. %. величины. осмотического. давления. плазмы. крови. обусловлено. хлоридом. натрия,. полностью. ионизированным.. Растворы,. осмотическое. давление. которых. такое. же,. как. в. плазме. крови,. называются. изотониче скими. или. изоосмическими.. К. ним. относят. 0,85–0,90%-й. раствор. хлорида. натрия. и. 5,5%-й. раствор. глюкозы.. Растворы. с. меньшим. осмотическим. давлением,. чем. у. плазмы. крови,. называются. гипотоническими,. а. с. большим. —. гипер тоническими.

Осмотическое. давление. крови,. лимфы,. тканевой. и. внутриклеточной. жидкостей. приблизительно. одинаково. и. отличается. достаточным. постоянством.. Это. необходимо. для. обеспечения. нормальной. жизнедеятельности. клеток.

Онкотическое•давление•крови.—.это.часть.осмотического.давления.крови,.

создаваемая.белками.плазмы..Его.величина.колеблется.в.пределах.25–30.мм.рт..ст.. (3,33–3,99. кПа). и. на. 80. %. определяется. альбуминами,. вследствие. их. малых. размеров. и. наибольшего. содержания. в. плазме. крови.. Онкотическое. давление. играет.важную.роль.в.регуляции.обмена.воды.в.организме,.а.именно.в.ее.удержании.в.кровеносном.сосудистом.русле..Онкотическое.давление.влияет.на.образование. тканевой. жидкости,. лимфы,. мочи,. всасывание. воды. из. кишечника.. При.понижении.онкотического.давления.плазмы.(например,.при.болезнях.печени,. когда. снижено. образование. альбуминов,. или. болезнях. почек,. когда. повышено. выделение. белков. с. мочой). развиваются. отеки,. так. как. вода. плохо. удерживается. в. сосудах. и. переходит. в. ткани.

гемолиз и его виды.. Гемолиз. —. разрушение. мембран. эритроцитов. с. выходом.гемоглобина.в.плазму.крови..Гемолиз.может.происходить.как.в.сосудах,. так.и.вне.организма..Различают.следующие.виды.гемолиза:.осмотический,.механический,. термический,. химический. (и. его. разновидность. —. биологический),. физиологический.