5. Количественноераспределениерефлюксов посоставувзонена15смвышеНпс

Восновнойгруппеобщееколичествожидкихрефлюксовбылодостоверновыше(p=0,01),чемвконтрольнойгруппе-7(2-13)30посравнениюс4(2-7)12.Количествожидкихрефлюксов,зарегистрированныхтольковвертикальномположении,составило4(1-11)26восновнойгруппеи4(1-6)11–вконтрольной,p=0,049.Числожидкихрефлюксоввгоризонтальномположениибылоравно1(0-2) 7и 0(0-1)3,соответственно,p=0,007.

Общееколичествосмешанныхрефлюксовбылодостоверновыше(p=0,004)восновнойгруппепосравнениюсконтрольной–8(4-11)18и4(2-7)10.В

вертикальном положении в основной группе число смешанных рефлюксовсоставило 5 (3-11) 15, в контрольной группе – 4 (2-6) 10, p=0,011. В

горизонтальномположении- 0(0-1)5и0(0-0)1,соответственно,p=0,043

(Таблица26).

Таблица26-Количественноераспределениерефлюксовпосоставувзонена15смвышеНПСупациентов основнойиконтрольнойгрупп

Положение		Основнаягруппа		Контрольнаягруппа
		Жидкие	Смешанные	Жидкие	Смешанные
Общее Медиана 25-75 95		7 2-13 30	8 4-11 18	4 2-7 12	4 2-7 10
Стоя Медиана 25-75 95		4 1-11 26	5 3-11 15	4 1-6 11	4 2-6 10
Лежа Медиана 25-75 95		1 0-2 7	0 0-1 5	0 0-1 3	0 0-0 1
pжидкие ОбщееСтояЛежа	0,01 0,049 0,007
p смешанныеОбщееСтоя Лежа	0,004 0,011 0,043

6. Общеевремяэкспозиции болюсавпроксимальномидистальномотделахпищевода

Анализданныхпоказал,чтоупациентовосновнойиконтрольнойгруппдостоверноразличается(p=0,041)общеевремяэкспозицииболюсавдистальномотделепищевода(5смвышеНПС)-3,88(1,88-5,66)6,84%и1,79(1,49-3,13)9,58%,соответственно.Приэтомприучететолькоданныхпоказателейввертикальномположенииразличийневыявлено:2,5(1,46-4,70)6,20%-упациентовосновнойгруппыи1,59(1,12-3,01)7,38–упациентовконтрольнойгруппы(p=0,16).Вгоризонтальномположениивремяэкспозицииболюсасоставиловосновнойгруппе0,67(0,31-0,96)2,1%,вконтрольной–0,17(0,05-0,33)1,09,p=0,007.Такимобразом,общеевремяэкспозицииболюсабылодостоверновышевосновнойгруппезасчетповышенияэкспозицииболюсавположениилежа.

Прианализеданныхэкспозицииболюсавпроксимальномотделепищевода(15смвышеНПС)упациентовосновнойиконтрольнойгруппстатистическизначимыхразличийвыявленонебылонивобщейэкспозиции,нивзависимостиотположениитела(Таблица23).

Общеевремяэкспозицииболюсавдистальномипроксимальномотделахпищевода,атакжевремяэкспозицииввертикальномигоризонтальномположениях,достоверно((p<0,0001)различаютсяупациентов основнойгруппыиздоровыхдобровольцев (Таблица27).

Таблица27-Общеевремяэкспозицииболюсавдистальномипроксимальномотделахпищеводаупациентовосновнойиконтрольнойгрупп

Положение тела	На5 смвышеНПС(%)			На15смвышеНПС(%)
	Основная группа	Контро льнаягруппа	Рефе ренсныезначения	Основная группа	Контро льнаягруппа	Рефе ренсныезначения
Общее Медиана	3,88	1,79	0,5	0,67	0,37	0,07

25-75	1,88-5,66	1,49-3,13	0,3-0,9	0,37-1,35	0,23-0,78	0,03-0,18
процентиль
95	6,84	9,58	1,4	1,73	1,4	0,8
процентиль
pОГ-КГ	0,041			0,6
pОГ-реф	<0,0001			<0,0001
Стоя	2,5	1,59	0,7	0,54	0,34	0,09
Медиана
25-75	1,46-4,70	1,12-3,01	0,4-1,3	0,35-1,06	0,20-0,72	0,03-0,26
процентиль
95	6,20	7,38	2,1	1,68	1,29	1,3
процентиль
pОГ-КГ	0,16			0,38
pОГ-реф	<0,0001			<0,0001
Лежа	0,67	0,17	0,04	0,13	0,0	0
Медиана
25-75	0,31-0,96	0,05-0,33	0-0,12	0,01-0,20	0,0-0,07	0,0-0,02
процентиль
95	2,1	1,09	0,7	0,42	0,22	0,13
процентиль
PОГ-КГ	0,007			0,88
pОГ-реф	<0,0001			<0,0001

7. 24-часоваяэкспозицияразличныхтиповболюса

ПрименениерН-импедансометриипозволяетотдельнопроанализироватьэкспозицию(времянахождениявпищеводе)кислого,слабокислогоислабощелочногоболюса,каквпроцентномотношении,такиколичественном(минуты)втечение24часов.

24-часоваяэкспозициякислогоболюса(общая)впроцентномотношениисоставила2,47(1,59-5,36)8,14восновнойгруппеи1,57(1,09-2,08)3,85–вконтрольной,p=0,004.Ввертикальномположении–1,89(1,31-2,84)5,34–у

пациентов,рефрактерныхклечениюИПП,и1,32(1,02-1,80)3,37–вгруппе,ответившихнаантисекреторнуютерапию,p=0,033.Анализданныхвгоризонтальномположениипоказал,чтоэкспозициякислогоболюсадостоверновыше(p=0,007)восновнойгруппепосравнениюсконтрольной–0,38(0,1-1,37)2,79и0,15(0,04-0,34)0,72, соответственно.

Анализпоказателей24-часовойэкспозициикислогоболюсавминутахпоказал,чтокислыйболюсдостовернодольше(p=0,001)находитсявпищеводеупациентовосновнойгруппы-36(22-77)136посравнениюсконтрольной–20(14-29)52.Анализ данныхтольковвертикальномположениипродемонстрировал,чтовосновнойгруппеэтотпоказательравен27(18-57)84,вконтрольной–20(13-28)45,p=0,009.Вгоризонтальномположении–5(1-20)39и2(1-4)10,соответственно,p=0,003(Таблица28).

Таблица28-24-часоваяэкспозициикислогоболюсаупациентовосновнойиконтрольнойгрупп

Положение тела	Основная группа(%)	Контрольн аягруппа(%)	p	Основная группа(мин)	Контрольна ягруппа(мин)	p
Общее	2,47	1,57	0,004	36	20	0,001
Медиана
25-75	1,59-5,36	1,09-2,08		22-77	14-29
95	8,14	3,85		136	52
Стоя	1,89	1,32	0,033	27	20	0,009
Медиана
25-75	1,31-2,84	1,02-1,80		18-57	13-28
95	5,34	3,37		84	45
Лежа	0,38	0,15	0,007	5	2	0,003
Медиана
25-75	0,1-1,37	0,04-0,34		1-20	1-4

95

2,79

0,72

39

10

Анализпоказателей24-часовойэкспозициикислогоболюсаупациентовосновнойгруппыиздоровыхдобровольцевпоказал,чтоонидостоверноразличаютсякаквминутном,такипроцентномзначениях(Таблица29).

Таблица29-24-часоваяэкспозициикислогоболюсауздоровыхдобровольцевипациентовосновнойгруппы

Положение тела	Основная группа(%)	Референсн ыезначения(%)	p	Основна ягруппа(мин)	Референсны езначения(мин)	p
Общее	2,47	1,6	0,01	36	21	0,003
Медиана
25-75	1,59-5,36	0,5-2,6		22-77	7-36
95	8,14	5,0		136	69
Стоя	1,89	1,5	0,01	27	13	0,0008
Медиана
25-75	1,31-2,84	0,8-3,6		18-57	6-31
95	5,34	1,3		84	51
Лежа	0,38	0,1	0,003	5	0	0,0001
Медиана
25-75	0,1-1,37	0,0-1,2		1-20	0-6
95	2,79	5,3		39	30

ОсновнымиизпоказателейсуточнойрН-метрии,говорящихопатологическойэкспозициикислоты,являютсяобобщенныйпоказательDeMeester,максимальнаядлительностьКРичислоКРдлительностьюболее 5минут.

ВосновнойгруппеобобщенныйпоказательDeMeesterбылравен9,84(4,03-20,60)69,52,вконтрольной–4,13(9,84-11,83)17,59,p=0,01.

МаксимальнаядлительностьКРвсекундахсоставила5,55(3,06-9,35)16,73восновнойгруппеи4,24(2,62-6,35)10,67,различиямеждугруппаминедостиглистатистическойзначимости(p=0,054).

ЧислокислыхГЭРдлительностьюболее5минутсоставиловосновнойгруппе1(0-3,5)8,5,вконтрольнойгруппе–1(0-1,5)3,p=0,04(Таблица30).

Таблица30-ПоказателирН-метриипищевода

Показатель	Основнаягруппа (с)	Контрольнаягруппа (с)	p
Обобщённый	9,84	4,13	0,01
показатель
DeMeester
Медиана	4,03-20,60	9,84-11,83
25-75
	69,52	17,59
95
Максимальный	5,55	4,24	0,054
кислыйГЭР,c
Медиана
25-75	3,06-9,35	2,62-6,35
95	16,73	10,67
Числокислых	1	1	0,04
ГЭР
длительностью>5
минут
Медиана
25-75	0-3,5	0-1,5
95	8,5	3

24-часовая экспозиция слабокислого болюса (общая) в процентномотношениисоставила1,64(0,66-2,20)5,41восновнойгруппеи0,60(0,28-1,27)

3,06– вконтрольной,p=0,019.Ввертикальномположении–1,30(0,48-1,87)4,73–упациентов,рефрактерныхклечениюИПП,и0,60(0,22-1,17)2,74–вгруппе,

ответившихнаантисекреторнуютерапию,p=0,043.Анализпоказателейвгоризонтальномположениипродемонстрировал,чтоэкспозициякислогоболюсадостовернонеотличается(p=0,114)восновнойиконтрольнойгруппах–0,05(0,0-0,33)0,86и0,0(0,0-0,17)0,58, соответственно.

Анализданных24-часовойэкспозициислабокислогоболюсавминутахпоказал,чтослабокислыйболюсдостовернодольше(p=0,028)находитсявпищеводеупациентовосновнойгруппы-22(8-32)74посравнениюсконтрольной–9(4-18)43.Анализданныхтольковвертикальномположениипродемонстрировал,чтовосновнойгруппеэтотпоказательбылравен18(4-28)65,вконтрольной–7(3-16)39,p=0,048.Вгоризонтальномположении–1(0-4)11

и 0(0-2)7,соответственно,p=0,126(Таблица31).

Таблица31-24-часоваяэкспозициислабокислогоболюсаупациентовосновнойиконтрольнойгрупп

Положение тела	Основная группа(%)	Контрольн аягруппа(%)	p	Основная группа(мин)	Контрольна ягруппа(мин)	p
Общее	1,64	0,60	0,019	22	9	0,028
Медиана
25-75	0,66-2,20	0,28-1,27		8-32	4-18
95	5,41	3,06		74	43
Стоя	1,30	0,60	0,043	18	7	0,048
Медиана
25-75	0,48-1,87	0,22-1,17		4-28	3-16
95	4,73	2,74		65	39
Лежа	0,05	0,0	0,114	1	0	0,126
Медиана
25-75	0,0-0,33	0,0-0,17		0-4	0-2

95

0,86

0,58

11

7

24-часоваяэкспозицияслабощелочногоболюса(общая)впроцентномотношениисоставила0,08(0,0-0,64)2,91восновнойгруппеи0,0(0,0-0,28)1,57–вконтрольной,p=0,196.Ввертикальномположении–0,08(0,0-0,61)2,47–упациентов основнойгруппыи0,0(0,0-0,27)1,54–вконтрольнойгруппе,p=0,276.Анализпоказал,чтоэкспозицияслабощелочногоболюсавгоризонтальномположениивосновнойгруппесоставила0,0(0,0-0,04)0,49вконтрольнойгруппе

–0,0(0,0-0,0)0,07, p=0,065.

Анализпоказателей24-часовойэкспозициислабощелочногоболюсавминутахпродемонстрировал,чтослабощелочнойболюснаходитсявпищеводеупациентовосновнойгруппы-2(0-8)51,контрольной–0(0-2)16,p=0,061.Анализданныхтольковвертикальномположениипродемонстрировал,чтовосновнойгруппеэтотпоказательбылравен2(0-8)41,вконтрольной–0(0-2)12,

p=0,073.Вгоризонтальномположении–1(0-1)8и0(0-0)1,соответственно,

p=0,068(Таблица32).

Корреляционныйанализ выявилсильнуюкорреляциюмеждууровнемСЩРиобщейэкспозициейслабощелочногоболюса(τ=0,99).

Таблица32- 24-часоваяэкспозициислабощелочногоболюсаупациентовосновнойиконтрольнойгрупп

Положение тела	Основная группа(%)	Контрольн аягруппа(%)	p	Основная группа(мин)	Контрольна ягруппа(мин)	p
Общее	0,08	0,00	0,196	2	0	0,061
Медиана
25-75	0,0-0,64	0,0-0,28		0-8	0-2
95	2,91	1,57		51	16
Стоя Медиана	0,08	0,0	0,276	2	0	0,073

25-75 95	0,0-0,61 2,47	0,0-0,27 1,54		0-8 41	0-2 12
Лежа	0,0	0,0	0,065	0	0	0,068
Медиана
25-75	0,0-0,04	0,0-0,0		0-1	0-0
95	0,49	0,07		8	1