- •Акин Алишани, Стрельцова Дарья
- •Вступление
- •От автора
- •4 Ноября в Волгограде приняты первые роды в воде
- •От доктора Мишеля одена
- •Зачатие и беременность
- •Глава 1 Зачатие до зачатия
- •Проблемы зачатия
- •Любовная терапия
- •Глава 2
- •Беременность.
- •Первый триместр
- •Ощущения ранней беременности
- •Что происходит внутри
- •Питание во время беременности
- •«Современная нищета»
- •Физическая активность
- •Упражнение «киглз»
- •Интимные отношения во время беременности
- •Отношение к беременности и зачатию в русской традиции
- •Чего избегать во время беременности
- •Курение
- •Алкоголь
- •Наблюдение во время беременности
- •Глава 3
- •Беременность.
- •Второй триместр
- •Середина беременности (Ваши ощущения)
- •Внутри матки
- •Как уменьшить неудобства беременности?
- •Геморрой
- •Боли в спине
- •Зуд во влагалище
- •Отёчность
- •Серьёзные отёки
- •Варикозное расширение вен
- •Кровоподтёки
- •Усталость живота
- •Болезни зубов и кровоточивость дёсен
- •Бессонница
- •Амниоцентез (исследование амниотической жидкости)
- •Описание процедуры амниоцентеза
- •Тест на а-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)
- •Где рожать?
- •Роды в роддоме
- •Социальная адаптация
- •Ответственность
- •Стерильность
- •Стоимость
- •Платные роды?
- •Семейное событие
- •Кому же следует рожать в роддоме?
- •Духовность
- •Роды дома
- •Социальная адаптация при домашних родах
- •Роды дома. Ответственность
- •Домашние роды. Стерильность
- •Стоимость
- •Домашние роды. Семейное событие
- •Духовность
- •Кому рожать дома
- •Вопросы и ответы
- •1. Существуют ли в печатном виде документы, регламентирующие правила поведения в роддоме и права роженицы? Если да, то нужны их копии.
- •2. Каким образом роженица может выписаться из роддома? Какие меры могут быть приняты, если она хочет одеться, взять ребёнка и уйти? Может ли она уйти до родов? Под расписку?
- •4. Какие правила существуют в отношении еды? Есть ли отдельное питание для вегетарианок?
- •5. Каково расстояние между палатой, где лежит мать, и комнатой, где находится ребёнок?
- •6. Сколько времени врач-акушер уделяет роженице (родильнице), чтобы ответить на её вопросы и дать консультацию?
- •7. Существует ли доступная информация о каждом препарате, который может быть дан роженице в процессе родов?
- •8. Являются ли все шприцы, иглы и системы для внутривенного переливания одноразовыми?
- •9. Существуют ли специальные формы для отказа от процедур? Если да, то имеются ли они в наличии, есть ли у них названия или нумерация? Отличаются ли они в разных роддомах?
- •10. В течение какого времени после стимуляции родов врач-акушер обязан принять ребёнка на свет (родоразрешить женщину)?
- •11. Существует ли дежурная бригада, готовая к немедленному кесареву сечению во время вагинальных родов?
- •13. Какое отношение в роддомах к личному родовому плану роженицы (её пожеланиям)?
- •14. Даётся ли маме молокоотсос, если ребёнок не может сосать?
- •15. Какие типы смесей даются ребёнку после родов? Даются ли ребёнку какие-либо смеси после нормальных вагинальных родов, пока мама отдыхает?
- •16. Даются ли женщинам в роддоме какие-либо подарки при выписке: бутылочки, соски, смеси, прикормы, памперсы? Какие фирмы проводят эту рекламную акцию?
- •17. Какие виды антибиотиков даются роженице после кесарева и когда ещё они даются как профилактика? Наименования и дозировка?
- •19. Если роженица курит, то где, как и когда?
- •20. Существует ли отдельный счёт на услуги и препараты, предоставляемые каждой роженице? Как он выглядит?
- •Письмо Марка Акина, отца Алишани (Перевод с английского а. А.)
- •Глава 4 Беременность. Третий триместр
- •В ожидании
- •Последние месяцы в теле матери
- •Папы и их участие
- •Дети с нами
- •Ваш личный родовой план — что это такое?
- •Примерный родовой план
- •Что собрать с собой в роддом
- •Обеспечение домашних родов Акушерка
- •Что вам понадобится
- •Для мамы
- •На кухне
- •Для папы
- •Рекомендации воз по родовспоможению
- •Глава 5 Естественное течение родов предвестники родов
- •Если воды подтекают рано
- •Роды начались
- •Первая стадия — схватки
- •Первая фаза первой стадии (начальная, ранние роды)
- •Действия помощника во время 1-й фазы
- •Вторая фаза первой стадии (активные роды)
- •Третья фаза первой стадии (переходная)
- •Советы помощникам
- •Вторая стадия — потуги
- •Советы помощникам
- •Третья стадия —слияние. Первое кормление грудью, отделение плаценты.
- •Традиции мира
- •Роды в воду
- •Четвертая стадия — рождение плаценты. Отсечение пуповины
- •Традиции мира
- •Ребёнок в родах
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Послеродовый период
- •Глава 6 Забота о новорождённом
- •Кормление грудью
- •Вокруг новорождённого Домашнее окружение
- •Естественные выделения ребёнка
- •Смена подгузников
- •Пеленание
- •Купание ребёнка
- •Уход за пупком
- •Уход за глазами
- •Желтуха новорожденных
- •Сердечные сокращения
- •Индивидуальность
- •Забота о близнецах
- •Гуляние
- •Прививки
- •Регистрация ребенка
- •Глава 7 Состояние мамы после родов первые дни
- •Мамины проблемы Послеродовые сокращения
- •Послеродовые выделения
- •Естественные отправления
- •Геморрой
- •Инфекции
- •Инфекция мочевых путей
- •Недержание мочи
- •Менструации
- •Повод для беспокойства
- •Интимные отношения
- •Постнатальные печали
- •Постнатальная депрессия
- •Симптомы постнатальной депрессии
- •Как справиться с постнатальной депрессией
- •Выход в свет и приём гостей
- •Традиция мира
- •Глава 8 Грудное вскармливание физиология лактации
- •Положение тела при кормлении грудью
- •Приход молока
- •Уход за грудью в послеродовый период и проблемы, которые могут возникнуть Трещины сосков
- •Втянутые соски
- •Засорение протоков
- •Рецепты от мастита
- •Опухоли груди
- •Хранение грудного молока
- •Молокоотсосы
- •Размер груди
- •Форма груди
- •Бюстгальтеры
- •Особые случаи Кормление грудью в общественных местах
- •Кормление близнецов или «я живу как корова»
- •Кормление тандемом (параллельное кормление двух детей-погодков)
- •Кормление грудью у рожениц с особыми проблемами здоровья Диабет
- •Операции на молочной железе
- •Никотиновая зависимость
- •В каких случаях нельзя кормить грудью?
- •Кормление из бутылочки с любовью
- •Опасность введения раннего прикорма
- •Знакомство с едой
- •Когда начинать?
- •Какую еду давать первой?
- •Когда отнимать ребенка от груди
- •Восстановление лактации
- •Вскармливание как бизнес: «цена бутылочки»
- •Глава 9
- •Преимущества
- •Грудного вскармливания
- •Выбор XX века: осознанное грудное вскармливание
- •«За» и «против» грудного вскармливания
- •1. В отношении контроля качества
- •2. В отношении развития челюстей и зубов
- •3. В отношении отдаленных последствий
- •4. С точки зрения выгоды и невыгоды для мамы
- •5. Ценность питательных веществ
- •6. Здоровье младенца
- •7. Усваивание и обмен веществ
- •8. Стоимость
- •9. Выгода — невыгода для папы
- •10. Детская смертность
- •Другие последствия
- •Причины неудач
- •Глава 10 Послеродовые заботы
- •Подружитесь с едой
- •Советы и приемы по поддержанию Вашего оптимального веса
- •Зубы и кости Зубы
- •Взрослейте изящно
- •Растения после родов
- •Пастушья сумка
- •Валерьяновый корень
- •Люцерна
- •Алоэ вера
- •Ромашка аптечная
- •Эхинацея
- •Фенхель, сладкий укроп
- •Лакричный корень (солодка)
- •Пустырник
- •Приготовление травяных чаев
- •Чего следует избегать
- •Послеродовые проблемы Тазовое дно
- •Опущение матки
- •Воспаление матки
- •Разрезы и разрывы, эпизиотомия
- •Молочница
- •Основы самоухода
- •Растяжки (рубцы беременности)
- •Выпадение волос
- •Оцените свою осанку
- •Если поблизости бродят болезни
- •Днём и ночью Дыхание
- •Сновидения
- •Исцеляющие прикосновения
- •Глава 11 Контрацепция сознательный выбор
- •Презерватив
- •Желе, кремы
- •Диафрагма
- •Гормональные препараты
- •Внутриматочные средства
- •Методы естественной контрацепции (Методы периодического воздержания)
- •Температурный метод
- •Менструальный цикл
- •Измерение температуры
- •Построение кривой
- •Безопасный период
- •Календарный метод
- •Метод определения времени овуляции по вагинальной слизи (влагалищным выделениям)
- •Вид слизи (влагалищных выделений)
- •Особенности всех методов периодического воздержания
- •Эффективность методов контрацепции
- •Глава 12 Роды в роддоме вы и система
- •Когда начинаются клинические роды?
- •Полное отхождение или подтекание вод до начала родов
- •Роды начались —клинический вариант
- •Периоды родов
- •Активная фаза
- •Второй период
- •Третий период
- •Процедуры, производимые при клинических родах Бритьё лобка, промежности и подмышек
- •Капельницы
- •Еда во время родов
- •Стимуляция
- •Обезболивание
- •Кардиотокография (ктг)
- •Акушерские щипцы
- •Эпизиотомия
- •Основные причины эпизиотомии
- •Поворот головы
- •Пересечение пуповины
- •Естественный процесс слияния
- •Процедуры, напрямую влияющие на слияние
- •Глава 13 Кесарево сечение операция кесарева сечения
- •Последствия кесарева сечения для ребенка
- •Послеоперационный период
- •Основные причины для кесарева сечения
- •Пролапс (выпадение) пуповины
- •Предлежание плаценты
- •Активная форма герпеса
- •Эклампсия
- •Переношенный ребёнок
- •Ягодичное предлежание
- •Асфиксия ребёнка во время родов
- •Узкий таз
- •Затяжные роды
- •Показания электронного мониторинга плода (эмп)
- •Близорукость
- •Шрамы на шейке матки
- •Вагинальные роды после кесарева сечения
- •Восстановление после кесарева сечения
- •Домашние роды Акушерка в четыре года
- •Пара перед выбором
- •Папа о родах
- •Мама о родах
- •«Это великое счастье — рожать свободно!»
- •От страха к радости
- •Роды с омоНом
- •В ванной с телевизором-акушером
- •В море, в бассейне и в смирении
- •Папа на родах: боль пополам
- •Может быть, ему снились роды?
- •«Я стала мамой»
- •Главное в родах «не рожать»!
- •Трилогия о домашних родах
- •Часть 1 «Ты помнишь, как всё начиналось...»
- •Часть 2 «Призовая игра» «Тихое счастье второй беременности»
- •Часть 3 «Ровента-3, радость в Вашем доме»
- •«Верьте в себя и любите»
- •Роды в счастливой ответственности
- •Семья, любовь, вселенная
- •Роды в роддоме
- •Роддом есть роддом
- •«Только не щипцы!»
- •«Я и два ряда кроватей»
- •Беременность в духе — роды в роддоме
- •Одна, на каталке, в тёмном коридоре
- •Отдайте мне моего ребёнка!
- •Роды с психологом — 1
- •Роды с психологом — 2
- •Платные роды: договор на словах ничего не стоит
- •Роды по-советски: альпинизм, портвейн и аппендицит
- •Лучше в Африку, чем в советский роддом
- •Как я умирала в роддоме
- •Папа спасает маму от кесарева
- •Роды в роддоме и дома Мама — врач: через роддом к домашним родам
- •Домашние роды после кесарева сечения
- •«Роды с молитвой»
- •Другие проблемы родителей «Зверюшек есть нельзя?»
- •Всегда ли нужна бэби-йога?
- •Всему своё время
- •Не хотим «спартанских условий»
- •Прощание с ребёнком
- •Мальчишки не для войны
- •От издателя
- •Оглавление
- •Часть I. Зачатие и беременность
- •Глава 1. Зачатие
- •Глава 2. Беременность. Первый триместр
- •Глава 3. Беременность. Второй триместр
- •Глава 4. Беременность. Третий триместр
- •Часть II. Естественные роды
- •Глава 5. Естественное течение родов
- •Часть III. Послеродовый период
- •Глава 6. Забота о новорождённом
- •Глава 7. Состояние мамы после родов
- •Глава 8. Грудное вскармливание
- •Глава 9. Преимущества грудного вскармливания
- •Глава 10. Послеродовые заботы
- •Глава 11. Контрацепция
- •Часть IV. Клинические роды
- •Глава 12. Роды в роддоме
- •Глава 13. Кесарево сечение
- •Часть V. Рассказы
Акушерские щипцы
Щипцы применяются во время трудных родов, когда необходимо, чтобы ребёнок быстрее родился на свет или когда необходимо укоротить потужной период.
Родоразрешение с помощью щипцов происходит только во 2-ом периоде родов (периоде изгнания): при патологическом состоянии ребёнка или матери, при долгосрочных родах, затянувшейся второй стадии родов (более 2 часов). При наложении щипцов используется местная анестезия, поскольку это очень болезненно для мам, хотя в экстренных случаях её могут не проводить. В момент извлечения головки щипцами обязательно производят эпизиотомию, чтобы головка меньше травмировалась.
Акушер берёт изогнутые акушерские щипцы Симпсона-Феноменова, накладывает их на боковые поверхности головки и выводит её наружу. Есть два вида этой процедуры:
полостные щипцы — когда щипцы накладываются на головку в полости таза;
выходные щипцы — когда щипцы накладываются на головку на выходе из таза.
Увеличение частоты применения щипцов ведёт к увеличению родовых повреждений у ребёнка, в том числе: повреждение лицевых нервов, повреждение глаза, гематомы, переломы костей черепа, паралич лицевых нервов, переломы шейных позвонков.
Женщине это грозит: повреждением родовых путей, разрывом мягких тканей, отрывом шейки матки, разрывом матки, образованием влагалищно-пузырного свища, травмой корешков седалищного нерва, разрывом лонного соединения.
Следовательно, это очень ответственная акушерская операция, которая должна применяться только если жизнь ребёнка или матери находится под угрозой, например, в случаях преждевременной отслойки плаценты, эклампсии и др. В большинстве же случаев применения щипцов из-за слабости родовой деятельности или гипоксии плода эти состояния можно предупредить активным поведением роженицы в родах и отказом от обезболивания и введения различных лекарственных препаратов.
Эпизиотомия
Эпизиотомия — это хирургический надрез входа во влагалище с помощью ножниц. Эта операция, к сожалению, стала в роддомах рутинной и производится чрезвычайно часто. В клиниках США, например, ей подвергаются девяносто процентов женщин при первых родах и пятьдесят процентов при повторных.
Эпизиотомия производится обычно в задней части входа во влагалище, на промежности. Разрез может быть центральным (срединным), т. е. направленным к заднему проходу—перинеотомия, или центрально-боковым (смещённым), т. е. направленным несколько в сторону от заднего прохода — эпизиотомия.
Хотя первый тип разреза (срединный) лучше заживает, легче зашивается, сопровождается меньшей кровопотерей, реже воспаляется и имеет более низкую вероятность инфекции, однако он создает опасность полного разрыва прямой кишки во время родов, поэтому врачи чаще применяют второй тип разреза.
Основные причины эпизиотомии
Эпизиотомия используется в основном по двум причинам. В первую очередь её делают в целях профилактики естественных разрывов. Хирургам быстрей и легче зашивать ровный разрез, чем возможные естественные разрывы. Такая причина никогда не оправдывает этот болезненный надрез, с его серьёзными последствиями. Даже в роддомах разрывы бывают только у одной четверти женщин, причём это, как правило, лёгкие разрывы. Серьёзный разрыв, сравнимый по глубине с эпизиотомией, бывает только у трёх или четырёх рожениц из ста. Эта статистика ещё ниже в естественных родах.
Поскольку разрыв является естественным, а разрез нет, то ткани роженицы готовы к первому, а не ко второму. Когда происходит естественный разрыв, ткань рвётся между клетками. Эпизиотомический разрез рассекает их, затрудняя заживление и создавая более грубый и болезненный шрам. Поэтому при разрыве значительно меньше теряется крови, и это в тот момент, когда на счету каждая капля. При разрыве практически отсутствует риск инфекции, а заживает он быстрее и менее болезненно, чем разрез. Рубец, остающийся от разрыва, лучше выдерживает последующие роды, чем шрам от разреза. Разрез гарантирует болезненный секс в течение нескольких месяцев, а иногда оставляет сексуальные проблемы на всю жизнь, чего нельзя сказать о естественных разрывах.
Во-вторых, эпизиотомия часто оправдывается медиками тем, что она чуть-чуть ускоряет выход головы ребёнка и роды на некоторое время сокращаются, при том, что при нормальных родах необходимости в такой спешке нет. Напоминаем, что такие ситуации, когда нужно торопиться, могут возникнуть при анестезированных родах, когда ребёнок страдает от гипоксии. Анестезия также уменьшает естественную пластичность промежности, способствуя её разрывам.
Эпизиотомия оправдана только в том случае, когда патологическое течение родов создаёт угрозу жизни ребёнка, при медикаментозных родах, когда выигранные минуты могут оказаться решающими. В практике хорошего акушера такая необходимость возникает один раз на несколько сот успешных родов. Когда мама хорошо подготовлена к родам, эта цифра еще меньше.
Существуют некоторые правила, позволяющие сделать роды более успешными, а вероятность разрывов минимальной.
Во время беременности не забудьте регулярно выполнять упражнение «киглз». Оно поможет Вам подготовить влагалище к родам. Мышцы промежности станут более сильными и упругими.
Местный массаж промежности, который следует проводить ежедневно в последние 4-6 недель беременности, в свою очередь делает ткани более эластичными и прочными. При массаже можно использовать хорошо очищенное подсолнечное масло, стерилизованное в течение 15-20 минут на водяной бане, или зверобойное масло.
Во время родов полезны тёплые компрессы и массаж промежности. При родах в положении на корточках с поддержкой нагрузка на промежность минимальна. Кричать во время схваток и потуг следует низким голосом, сопровождая звук полным выдохом. Полный выдох, сопровождаемый низким ворчащим звуком, способствует растяжению промежности. Не должно быть команд: «Тужься», «не тужься», «скорее», которые нарушают естественный ритм родов. Акушерке не следует тянуть ребёнка в момент рождения плечиков.
Избегайте использования местной анестезии, которая делает промежность вялой и дряблой и создаёт патологические ситуации.