Принципиальные опасности, связанные с применением малообъёмной инфузионной терапии:

• гиперосмолярная кома;

• гипернатриемия;

• гипокалиемия;

• аритмии;

• отрицательный инотропный эффект, связанный с быстрой инфузией;

• тканевой некроз при паравенозном введении раствора;

• анафилактоидные реакции;

• усиление кровопотери в случае не установленного источника кровотечения

Перфторуглеводные соединения в лечении геморрагического шока.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• 10% субмикронная эмульсия на основе перфторорганических соединений, обладающих газотранспортной функцией. Растворяет О2, содержание О2 – 40-55% объема;

• не влияет на систему гемостаза.

НЕДОСТАТКИ

• захватывается клетками РЭС;

• не метаболизируется в организме;

• иммуносупрессивная функция;

• активизирует ПОЛ;

• высокая стоимость.

Наиболее распространенные в клинической практике плазмозамещающие растворы не компенсируют одну из основных функций крови – доставку кислорода тканям.

В Институте теоретической и єксперементальной биофизики РАН синтезирован препарат, обеспечивающий одну из основных функций крови – доставку кислорода тканям «Перфторан».

«Перфторан» - 10 об. % субмикронная эмульсия на основе перфторорганических соединений с газотранспортной функцией.

«Перфторан» не метаболизируеться в организме, потому он считается биологически инертным. Частицы внутривенно введенной эмульсии быс­тро (в течение 24 ч.) удаляются из сосудистого русла ретикулоэндотелиальной системой, накап­ливаются в лёгких и селезёнке с последующей эк­скрецией через дыхательные пути. По экспери­ментальным данным перфторан не обладает канцерогенностью, мутагенностью, тератогенностью, иммуномодуляцией и эмбриотоксичностью. Может храниться при 1 -18°С - 1 год. Многократные размораживания существенно не изменяют размер частиц эмульсии. Эмуль­сия перфторана является более монодисперсной, чем аналогичные зарубежные препараты. Перфторан обладает уникальной способностью растворять газы. Так, например, плазма содержит 2,3 об.%, цельная кровь - 20 об.%, а перфторан -40 и даже 53 об.% кислорода. Скорость реакции растворения и выделения кислорода у перфтора­на в несколько раз выше, чем у гемоглобина: у перфторана это 14-26 мс, у гемоглобина при рН 6,8 и температуре 25°С - 200-250 мс. В отличие от гемоглобина, перфторан не образует химичес­ких соединений с кислородом, а растворяет его и другие газы согласно закона Генри.

Клинические исследования показали, что пер­фторан:

а) осуществляет кислородтранспортную функ­цию на уровне микроциркуляции - снабжает кис­лородом ткани через наиболее мелкие капилляры, увеличивая тем самым эффективную площадь со­судов и минутный объём кровотока;

б) создаёт условия для более быстрого и полно­го освобождения кислорода из эритроцитов в ре­зультате большего значения константы диффузии для кислорода и углекислого газа в эмульсии и путём сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина;

в) уменьшает вязкость системы "эритроциты - плазма - эмульсия", увеличивая тем самым минут­ный объём кровотока;

г) осуществляет протекторную функцию - ста­билизирует трансмембранный градиент ионов К⁺, Са²⁺, Н⁺ и воды, повышает устойчивость кле­точных мембран к действию осмотических, ме­ханических и химических повреждающих агентов, уменьшает гемолиз, уменьшает степень агрегации эритроцитов и, как следствие, улуч­шает реологические свойства системы "эритроциты - плазма - эмульсия".