1. Декстраны:

Преимущества:

• уменьшают степень повреждения эндотелия капилляров;

• улучшают функцию легких;

• снижают выраженность ССВО.

Недостатки декстранов:

1. вмешиваются в систему гемостаза – дозозависимые, вводится не более 20мл/кг; не более 1000-1200 мл, особенно у акушерских больных (изменения гемостаза);

2. затрудняют определение группы крови;

3. угроза повышения вязкости крови;

4. анафилактические реакции;

5. могут быть причиной развития острой почечной недостаточности за счет гиперонкотического эффекта и снижения клубочкового фильтрационного давления – так называемый «декстрановый ожог канальцев почек»; однако это встречается редко, хотя механизм доказан.

Растворы гидроксиэтилкрахмала (Рефортан, Стабизол) -10-15 мл/кг Основные свойства:

1. Быстрое восполнение утраченного объема крови за счет внутрисосудистого распределения жидкости

2. Стойкий волемический эффект

3. 100% для Рефортана и Стабизола и 140% для Рефортана – плюс достигаемый обьем относительно введенного обьема жидкости

4. Высокая стабильность изоонкотического коллоидно – осмотического давления

5. Реологический эффект по действию сравним с пентоксифилином, продолжительность реологического действия более 30 часов

6. Не вызывает прямого высвобождения гистамина

7. Не оказывает негативного влияния на функцию органов

8. Длительный срок хранения

Основные свойства растворов ГЭК

Свойства	Стабизол	Рефортан	Рефортан – плюс
Обьемный эффект	100%	100%	140%
Прод. обьемного д – я, ч.	6 - 8	3 - 4	5 – 6
Колл. – осмот. давление	Изоонкотическое	Изоонкотическое	Гиперонкотическое
Простр. распределения	Внутрисосудистое
Выведение	Главным образом с мочой

Влияние растворов ГЭК на реологию крови

Свойства	Стабизол	Рефортан	Рефортан - плюс
Гематокрит
Вязкость цельной крови
Вязкость плазмы
Способность эритр. к агрегации
Способность эритр. к деформации

Противопоказания:

• гиперволемия;

• состояния гипергидратации;

• тяжелая застойная сердечная недостаточность;

• ОПН в сочетании с олигоурией;

• тяжелые геморрагические диатезы;

• повышенная чувствительность к гидроксиэтилкрахмалу.

Применять с осторожностью при геморрагическом шоке на фоне:

• отека легких;

• декомпенсированной сердечной недостаточности;

• нарушении функции почек;

• хронических заболеваниях печени;

• геморрагическом диатезе;

• дегидротация с сужением внеклеточного пространства;

• врожденная или приобретенная гипофибриногенемия;