- •Климов в.А., чибисова и.В., школа л.И. Геморрагический шок в акушерстве
- •-Луганск-
- •Содержание
- •Частота акушерских кровотечений
- •Этиология геморрагического шока в акушерстве:
- •И нгибирование влияния простогландинов и катехоламинов на тонус сосудов Децентрализация кровообращения
- •Респираторный Гипоксия (диффу- продукции нарушение недыха-
- •Методы определения обьема кровопотери.
- •Метод Либова
- •Формула Нельсона
- •Определение кровопотери по вязкости крови и гематокриту.
- •Шоковый индекс Альговера
- •Гематокритный метод Мооге.
- •Классификация геморрагического шока
- •Клиника геморрагического шока
- •Стадии геморрагического шока
- •Мониторинг шока (в порядке убывания информативности показателей):
- •Стадии постреанимационного периода после геморрагического шока
- •Лечение геморрагического шока.
- •Основные принципы лечения геморрагического шока.
- •Этапы лечения острой кровопотери
- •1. Декстраны:
- •Недостатки декстранов:
- •Растворы гидроксиэтилкрахмала (Рефортан, Стабизол) -10-15 мл/кг Основные свойства:
- •Противопоказания:
- •Применять с осторожностью при геморрагическом шоке на фоне:
- •Побочные эффекты:
- •2. Сорбилакт и реосорбилакт (инфузионные растворы на основе сорбитола)
- •3 . Глюкоза в составе итт - показано, что применение 5% раствора глюкозы при шоке неоправданно потому, что:
- •4. Естественные коллоиды – альбумин и плазма крови:
- •Патофизиологические основы применения гипертонических и гипертоническо-гиперонкотических растворов NаС1
- •Основные эффекты действия гипертонического растворa NаСl
- •Принципиальные опасности, связанные с применением малообъёмной инфузионной терапии:
- •Перфторуглеводные соединения в лечении геморрагического шока.
- •Растворы гемоглобина в лечении геморрагического шока
- •Сравнительная характеристика свойств перфторана и геленпола
- •Cколько? Общий объем инфузии рассчитывают по схеме:
- •Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений (приказ моз Украины № 7)
- •В каком соотношении?
- •С какой скоростью?
- •В какой последовательности?
- •Клинические проявления двс – синдрома:
- •II стадия – гипокоагуляция без генерализованной активации фибринолиза
- •III стадия – гипокоагуляция с генерализованной активацией фибринолиза
- •IV стадия – полное несворачивание крови
- •Диагностика двс- синдрома
- •Основные направления терапии двс – синдрома
- •Интенсивная терапия двс – синдрома.
- •Список литературы
Климов в.А., чибисова и.В., школа л.И. Геморрагический шок в акушерстве
-Луганск-
2007
УДК 618. 33/. 36 – 07-08 (072)
Климов В.А, Чибисова И.В., Школа Л.И.. Геморрагический шок в акушерстве. – Луганск, 2007. – 57с.
Аннотация: В книге представлены сведения об одном из наиболее тяжелых осложнений беременности и родов – геморрагическом шоке. Приведены этиология, патогенез, клиника, методы диагностики объема кровопотери, представлен алгоритм неотложной помощи, необходимые в практической работе врача акушера-гинеколога. В методических рекомендациях представлены не только принципы патогенетической терапии, но и конкретные схемы лечения геморрагического шока, а также отражены новые методы коррекции гиповолемии – использование 6% гидроксиэтилкрахмалов, малообьемной инфузионной терапии, реинфузии крови после операции кесарева сечения, использование эфферентных методов терапии.
Книга адресованы врачам акушерам-гинекологам и врачам-интернам факультета последипломного образования.
Рецензенты:
Симрок В.В. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры акушерства, гинекологии и дерматовенерологии Луганского государственного медицинского университета.
Лещинский П.Т.- доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и дерматовенерологии Луганского государственного медицинского университета
Содержание
Этиология геморрагического шока 1
Патогенез геморрагического шока 3
Методы оценки объема кровопотери 8
Клиника геморрагического шока 10
Лечение геморрагического шока 12
Список литературы 51
Геморрагический шок - полиорганная недостаточность, возникшая в следствии не возмещенной или несвоевременно возмещенной массивной кровопотери, приводящая к кризису микроциркуляции, ее неспособности обеспечить адекватный тканевой обмен, потребность тканей в кислороде, энергитических продуктах и удалить из организма токсические продукты обмена.
Частота акушерских кровотечений
Причины |
Частота |
Кесарево сечение |
1 : 6 родов |
Травмы родовых путей |
1 : 8 родов |
Гипо- и атонические кровотечения |
1 : 20 родов |
Преэклампсия/ эклампсия |
1 : 20 родов |
Отслойка плаценты |
1 : 120 родов |
Преждлежание плаценты |
1 : 200 родов |
Выворот матки |
1 : 2300 родов |
Приращение плаценты |
1 : 7000 родов |
Разрыв матки |
1 : 11000 родов |