45. Последовательность действий при подготовке и работе с полевой кислородной аппа-ратурой и приборами ид.

Для проведения искусственного дыхания нужно:

1) уложить пострадавшего на спину и под его лопатки подолжить валик (высотой 15 см), чтобы голова откинулась назад;

2) открыть рот и очистить ротовую полость от слюны, рвотных масс и инородных тел;

3) вставить в рот за корень языка воздуховод и наружный конец его закрепить куском бинта;

4) отрегулировать ремнями необходимый объем вдуваемого воздуха в зависимости от возраста и роста пострадавшего;

5) наложить плотно маску на рот и нос пострадавшего и, удерживая одно рукой мас-ку, другой рукой ритмично вдувать воздух с частотой 16-20 раз в минуту. Выдох пострадавшего происходит пассивно.

46. Лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших в чс, виды медицинской помощи.

Лечебно - эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях - часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск поражённых (больных), оказание им первой медицинской помощи, вынос (вывоз) из очага поражения, оказание поражённым (больным) соответствующего вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения (эвакуация по назначению). На организацию ЛЭО влияют размеры очага поражения, вид катастрофы, количество поражённых, характер поражений, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения, уровень развития медицинской науки, состояние материально-технического оснащения СМК, наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров) и др.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, в сочетании с транспортировкой поражённых (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющемся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.

В условиях ЧС процесс оказания мед. помощи и лечения расчленяется на виды медицинской помощи, которые оказываются поражённому на этапах медицинской эвакуации по мере транспортировки к месту окончательного лечения. Таким образом, формируется лечебно-эвакуационная система, в основе которой лежит система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению.

Для оказания медицинской помощи в ЧС важными требованиями являются своевременность, преемственность и последовательность.

Медицинская помощь поражённым (больным) и их лечение в ЧС осуществляется в формированиях и учреждениях службы медицины катастроф, других лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации в определённой последовательности. Такие лечебные учреждения называются этапами медицинской эвакуации. В системе ЛЭО в ЧС предусмотрены 2 этапа эвакуации: догоспитальный и госпитальный.

1. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ( < 30 мин.)

Направлена на:

- спасение жизни раненых и больных

- прекращение или уменьшение действия поражающих факторов

- предупреждение развития опасных для жизни осложнений

- подготовка р/б к вывозу с поля боя

Включает в себя:

- спасение жизни больного

- устранение причин, способных привести к смерти

- мероприятия направленные на борьбу с асфиксией

- временная остановка наружного кровотечения

- обезболивание

- иммобилизация

- наложение асептической повязки

- введение антидотов, дегазация

- прием противорвотного препарата

2. ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ) ПОМОЩЬ (1,5 - 2 часа)

Направлена на:

- спасение жизни раненых

- предупреждение у них развития тяжелых осложнений

- подготовка нуждающихся к эвакуации

Включает в себя:

1. Устранение асфиксии

2. Контроль за правильностью и целесообразности наложения жгута

3. Введение обезболивающих и противошоковых препаратов

4. Улучшение транспортной иммобилизации

5. Введение сердечного-сосудистых и др. медикаментов

6. Повторное введение антидотов

7. Повторная частичная санитарная обработка открытых участков

8. Наложение и исправление повязок.

9. Согревание раненых и больных, горячее питье

10. Медицинская сортировка для эвакуации на МПП

3. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (2-3 часа)

Направлена на:

- борьбу с угрожающими жизни последствиями (асфиксия, кровопотеря, шок..)

- предупреждение развития инфекционных осложнений

- оказание неотложной помощи заболевшим

- подготовку р/б к дальнейшей эвакуации

Включает в себя:

1) Неотложные мероприятия

- Устранение острой дыхательной недостаточности

- остановка наружного кровотечения

- дегазация раны при заражении ее ОВ

- новокаиновые блокады при шоке

- переливание крови и кровезаменителей

- транспортная иммобилизация

- отсечение конечности 6 висящей на лоскуте мягких тканей

- катетеризация мочевого пузыря

- введение антидотов и сывороток (по показаниям)

2) Мероприятия, которые могут быть отсрочены

- исправление повязок

- проведение новокаиновых блокад при пор.средн. тяжести

- инъекция антибиотиков и противостлобнячных сывороток

- проведение дезинтоксикационной терапии

- назначение симптоматических средств

4. ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕД. ПОМОЩИ (8-12 ч.)

Оказывается в целях:

- устранения угрожающих жизни последствий ранений

- предупреждения развития осложнений

- подготовка к дальнейшей эвакуации

Подразделяется на:

- хирургическую

- терапевтическую

Хирургическая включает в себя:

1. Неотложные мероприятия:

- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания

- окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения

- некротомию при глубоких ожогах, вызывающих расстройство дыхания

- лечение анаэробной инфекции

- хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотор.

- лапаратомию при ранениях живота

- декомпрессионную трепанацию черепа

Терапевтическая включает в себя:

1. Неотложные мероприятия:

- санитарная обработка р/б при отравлении ОВ

- введение антидотов и противобутулинической сыворотки

- комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности

- комплексная терапия острой дыхательной недостаточности

- дегидратация при отеке мозга

- коррекция кислотно-основного баланса

- комплекс мероприятий при попадании внутрь ОВ

- введение обезболивающих, десенсебилизирующих, противорвотных и др.

- применение транквилизаторов, нейролептиков

- противозудные средства при дерматозах вызванных ипритом