.Предмет и задачи военной и экстремальной медицины (медицины катастроф).

Военно- экстремальная медицина - научная и организационно-методическая основа сохранения здоровья и жизни гражданского населения и личного состава вооруженных сил при ЧС мирного и военного времени.

Задачи:

1.Своевременная организация экстренной мед. Помощи с целью сохранения жизни и здоровья, а так же трудоспособности наибольшему числу людей.

2.Разработка мер по защите от повреждающих факторов

3.Разработка и осуществление мероприятий сан-гиг и противоэпид. профиля для профилактики заболеваний ,в том числе инфекционных.

4.Организация мед. Снабжения лечебных учреждений в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

2. Определение и классификация чрезвычайных ситуаций.

Определение чрезвычайной ситуации для здравоохранения: "Обстановка, сложившаяся на определённой территории в результате различных катастроф, характеризующаяся возникновением пострадавших в массовом масштабе (более 10 человек), резким ухудшением жизнедеятельности населения и требующая медицинской помощи извне".

Катастрофа - внезапная быстротечная ситуация (событие), повлекшее за собой: появление пострадавших в массовом масштабе, резкое ухудшение условий жизнедеятельности населения и требующая медицинской помощи извне. ЧС возникает при следующих видах катастроф:

I. Природные катастрофы:

метеорологические (бури, ураганы, тайфуны, смерчи, засухи, чрезвычайные морозы);

топологические (наводнения, сели, снежные обвалы);

сейсмологические (извержения вулканов, землетрясения).

II. Техногенные катастрофы:

катастрофы на всех видах транспорта (ж/д, автомобильном, морском, воздушном);

катастрофы на промышленных объектах, сопровождающиеся: взрывами, пожарами, радиоактивным и химическим заражением.

III. Социальные катастрофы:

военные конфликты с применением и без применения ОМП;

террористические акты;

эпидемии;

голод;

массовый алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция.

3. Характеристика поражающих (повреждающих) факторов, возникающих при чрезвычайных ситуациях.

Ударная волна и механические воздействия

Ударная волна — основной поражающий фактор, наиболее характерный для катастроф, связанных с военными конфликтами, землетрясений, извержений вулканов. Она представляет собой распространяющуюся во все стороны со сверхзвуковой скоростью тонкую переходную область воздуха, в которой происходит резкое увеличение плотности, давления, температуры.

Время действия ударной волны - от нескольких долей секунды до нескольких минут после взрыва в зависимости от его мощности.

Световое излучение - это основной поражающий фактор при ядерных взрывах. Он характерен для военных конфликтов с применением ядерного оружия и представляет собой лучистую энергию, включающую видимое ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Проникающая радиация представляет собой мощный поток гамма-излучения и нейтронов, распространяющихся во все стороны от ядерного взрыва. Она возникает и оказывает повреждающее воздействие в момент ядерного взрыва.

Радиоактивное заражение (загрязнение) - это заражение радиоактивными веществами (РВ) воздуха местности, поверхности любых объектов, включая воду, продовольствие, кожные покровы человека и его внутреннюю среду. Данный повреждающий (поражающий) фактор возникает при ядерных взрывах, авариях на атомных энергоносителях (АЭС, ядерные центры, атомные двигатели), не правильном захоронении РВ отходов, при использовании террористами так называемых «грязных» атомных бомб, военных конфликтах при применении боеприпасов на основе обедненного урана (уран-238). Данный повреждающий фактор действует не только в момент возникновения катастрофы, но и после нее.

4. Медико-санитарные последствия воздействия чрезвычайных ситуаций на незащищённого человека.

Ударная волна и механические воздействия

При воздействии данного поражающего фактора могут быть пострадавшие хирургического профиля со следующими повреждениями: ушибы, травмы, переломы, вывихи, контузии, ушибы и травмы внутренних органов, кровотечения, болевой шок! Эти повреждения могут возникнуть от обломков разрушающихся зданий, коммуникаций, деревьев и т.д.

На объекты ударная волна оказывает разрушающее действие, на незащищенного человека — как прямое, так и косвенное влияние в результате механического воздействия разрушающихся зданий и других объектов.

Механические воздействия как повреждающий фактор могут возникать при авариях, связанных с разрушениями, особенно при железнодорожных, автомобильных, морских и воздушных катастрофах, а также при землетрясениях. При этом может быть значительное количество пострадавших с контузиями, переломами, ушибами, вывихами, повреждениями мягких тканей, разрывами внутренних органов, сопровождающимися кровотечением, болевым и психологическим шоком.

Световое излучение

При воздействии на объекты световое излучение вызывает пожары, на незащищенного человека оно оказывает прямое и косвенное (от пожаров) воздействие, вызывая ожоги различной степени тяжести и площади поражения и ослепление. При нахождении населения в зонах пожаров возможны массовые отравления угарным газом. Пожары как повреждающий фактор могут возникать и самостоятельно при различных катастрофах, стихийных бедствиях: землетрясениях, извержениях вулканов, авариях на железнодорожном, автомобильном, воздушном и морском транспорте и других несчастных случаях, а также при нарушении правил пожарной безопасности.

Пожар - неконтролируемое горение.

Проникающая радиация

При поглощении нейтронов тканями и защитными материалами выделяется мощное гамма-, альфа- и бета- излучение, что может привести к вторичному облучению людей.

Чем ниже мощность ядерного взрыва, тем более возрастает доля нейтронов в проникающей радиации.

Необходимо отметить, что проникающую радиацию человек своими органами чувств обнаружить не может, и в момент воздействия на людей она не вызывает у них объективных умений и субъективных ощущений (так называемый скрытый период действия).

Радиоактивное заражение (загрязнение)

Радиоактивнее вещества могут представлять собой различные химические соединения, в молекуле которых присутствует радиоактивный изотоп.

Радиоактивный изотоп (радионуклид) - любой химический элемент, способный испускать три вида ионизирующих излучений: альфа, бетта, гамма и способный к естественному самораспаду.

Они невидимы без специальной аппаратуры. В момент поражения у человека не возникает ни объективных изменений, ни субъективных ощущений, он не предъявляет жалоб. Радионуклиды нельзя уничтожить. Они прекращают свое существование только после естественного радиоактивного распада. Так, основным радионуклидом, образовавшимся в процессе чернобыльской катастрофы, является радиоактивный изотоп цезия. Период его полураспада — 30, полного естественного распада — 90 лет.

Поражающее действие радиоактивных веществ (РВ) обусловлено их способностью испускать три вида ионизирующего излучения: альфа-, бета- и гамма-излучение. С учетом физических особенностей этих видов излучения различают внешнее и внутреннее облучение.

5. Санитарные потери: определение, классификация и структура. Особенности санитарных потерь при различных видах чрезвычайных ситуаций.

Санитарные потери (определение, классификация, величина и структура).

Санитарные потери (СП) - это раненые, больные, поражённые, потерявшие бое- и трудоспособность не менее чем на одни сутки, и обратившиеся за медицинской помощью или поступившие в лечебные учреждения.

В чрезвычайных ситуациях (ЧС) СП подразделяются на боевые и небоевые: Боевые СП - это потери в результате воздействия боевых средств или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. Боевые СП делятся на 6 классов: I - механические повреждения; II - термические поражения; III - радиационные поражения; IV - поражения OB; V - поражение биологическим оружием; VI - реактивные состояние от применения оружия массового поражения.

К небоевым СП относят потери, не связанные с воздействием боевых средств. Эта группа включает 22 класса заболеваний человека.

Показателями СП являются их величина - это размеры СП в абсолютных цифрах, а также их структура - это процентное соотношение различных категорий раненых, больных и поражённых к общей величине санитарных потерь.

Знание величины и структуры СП является основой планирования медицинского обеспечения населения при ЧС.