35. Принцип составления физиологических растворов, состав основных физиологических растворов.

Физиологические растворы, искусственно приготовленные растворы, приближающиеся по солевому составу и осмотическому давлению к плазме крови. Применяются в физиологических экспериментах для работы с изолированными органами и в клинической практике (например, при обезвоживании организма и кровопотере).

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Для замены крови при гемотрансфузиях в первую очередь необходимо использовать принципы изотоничности и изоонкотичности растворов. Раствор должен содержать более сбалансированную концентрацию неорганических солей, близкую по составу к плазме крови (будучи изотоничным), а также крупные молекулы (изоонкотичным), которые плохо проходят через мембраны и медленно выводятся из русла крови.

Что о растворах говорила она:

- Раствор Рингера (NaCl – 0,9%)

- Раствор Рингера-Локка (NaCl 0,9% плюс глюкоза): его Т=36-37ºС, обогащен О2, создано давление 80-100 мм рт. ст (перфузионный раствор).

36. Проводящая система, ее отдела и их локализация в сердце, градиент автоматии сердца.

Совокупность этих опытов свидетельствует, что синоатриальный узел является водителем ритма сердца, т.е. тем очагом, в котором первично возникает возбуждение, вызывающее сердечное сокращение. От синоатриального узла возбуждение переходит к мышечным волокнам правого, а затем левого предсердия. Распространяясь по мышце предсердий, возбуждение доходит до атриовентрикулярного узла, являющегося частью проводящей системы сердца, функция которого состоит в передаче возбуждения от предсердий к миокарду желудочков.

Атриовентрикулярный узел расположен в правом предсердии, в области межпредсердной перегородки, вблизи соединительнотканного кольца, отделяющего правое предсердие от желудочка. От атриовентрикулярного узла берёт начало пучок Гиса, который представляет собой мышечный мостик, проводящий возбуждение от предсердий к желудочкам. Начальная часть этого пучка (её называют общей ножкой пучка Гиса), войдя в желудочек по межжелудочковой перегородки, делится на две ветви( правую и левую ножки пучка Гиса), одна из которых идёт к правому, а другая к левому желудочку сердца.

Конечные разветвления проводящей системы представлены широко распространенной, расположенной под эндокардом сетью волокон Пуркине, которые анастомозирует с мышечными волокнами миокарда. По разветвлениям проводящей системы возбуждение доходит до всей массы сердечной мышцы, вызывая её сокращение.

Таким образом, импульс, вызывающий сокращение сердца, зарождается в синоатриальном узле, распространяется по сократительного миокарду правого и левого предсердий и доходит до атриовентрикулярного узла. От этого узла по пучку Гиса импульс переходит к правому левому желудочкам и вызывает их систолу.

Градиент автоматии.​

Синоатриальный узел называют центром автоматии первого порядка, атриовентрикулярный узел - центром автомате второго порядка. Частота сердечных сокращений, задаваемая синоатриальным водителем ритма, у человека в покое в среднем равна 70-75 в минуту. При атриовентрикулярном ритме она примерно вдвое ниже, а в том случае, когда сердце работает под влиянием автомате нижерасположенных водителя ритма, частота сокращений желудочков ещё меньше.

Частота автоматически возникающих в возбуждений рассматривается как показатель степени автоматии водителя ритма. Упомянутые выше различия в частоте возбуждений сердца, генерируемых разными водителями ритма, указывают на то, что самой высокой автоматией ритама обладает синоатриальный узел, меньшей- атриовентрикулярный узел и еще меньшей-волокна Пуркине, находящиеся в желудочках сердца. Таким образом, чем дальше расположен очаг автоматии от венозного конца сердца и чем ближе он находится к артериальному концу, тем меньше его способность к автоматии. Эта зависимость получила название убывающего градиента автоматии (Гаскелл).