44.Характер влияния на сердце парасимпатических и симпатических нервов?
Братья Вебер (1845) изучали влияние парасимпатики на сердце: при раздражении блуждающего нерва происходит урежение сердечного ритма вплоть до полной остановки сокращений – отрицательный хронотропный эффект; одновременно отмечается уменьшение силы сокращений – отрицательный инотропный эффект… дальше по картинке.
Братья Цион (1867) изучали влияние симпатической нс на сердце. Эффекты положительные => все, что в скобках (частота, сила, проводимость, возбудимость, тонус, напряжение), увеличивается.
Различные вегетативные функции регулируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы неодинаково. Так, у детей наблюдается потливость, тахикардия, учащенное дыхание, что свидетельствует о повышенной активности симпатической нервной системы. В то же время после отнятия от груди в регуляции желудочно-кишечного тракта в первую очередь включается парасимпатическая нервная система.
Одним из показателей активности симпатической нервной системы является наличие катехоламинов в крови, слюне, моче и в лимфе. У детей их количество такое же, как у взрослых. До 7-летнего возраста в регуляции функций сохраняется преимущественное влияние симпатической нервной системы, которая еще тоже не совершенна. Мембранный потенциал в симпатических ганглиях у детей положительный, а у взрослых отрицательный. Нейроны симпатических ганглиев обладают автоматизмом вследствие высокой проницаемости их мембраны для натрия. Потенциал действия и рефрактерная фаза в нейронах симпатической нервной системы детей длиннее и как следствие меньше лабильность. Скорость проведения возбуждения в пресинап-тических волокнах низкая, так как миелинизация еще не закончена. Синапсы поливалентны, т.е. чувствительны к ацетилхолину, адреналину и другим симпатоподобным веществам. Тоническая активность центров симпатической нервной системы поддерживается путем им-пульсаций, поступающих от мышц. Биоэлектрическая активность разных узлов различна, что связано с гетерохронностью развития тех органов, которые они иннервируют.
Показателем развития парасимпатической нервной системы является тонус блуждающего нерва, который поддерживается импульсами, идущими от рефлексогенных зон кровеносных сосудов и про-приорецепторов мышц. Блуждающий нерв включается на 2-3-м месяце жизни ребенка, резко его активность увеличивается к 7 летнему возрасту.
Различные вегетативные функции регулируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы неодинаково. Так, у детей наблюдается потливость, тахикардия, учащенное дыхание, что свидетельствует о повышенной активности симпатической нервной системы. В то же время после отнятия от груди в регуляции желудочно-кишечного тракта в первую очередь включается парасимпатическая нервная система. С 10-11 лет уже отчетливо проявляются два типа соотношений вегетативной нервной системы: у одних преобладает активность симпатической, у других -парасимпатической нервной системы (симпатикотоники и парасим-патикотоники). Полная зрелость вегетативных реакций достигается к концу подросткового периода, когда созревают вегетативные центры гипоталамуса и коры.
Адренергическое влияние: при раздражении периферических отрезков блуждающих
нервов в их окончаниях в сердце выделяется ацетилхолин (АХ), который быстро разрушается
ферментом ацетилхолинэстеразой, присутствующим в крови и клетках, поэтому оказывает только местное действие.
Холинергическое влияние: при раздражении симпатических нервов выделяется норадреналин. Он разрушается медленнее, чем АХ, и поэтому действует дольше. Этим объясняется то, что после прекращения раздражения симпатического нерва в течение некоторого времени сохраняются учащение и усиление сердечных сокращений.
В течение первого периода научной деятельности Павлов преимущественно занимался изучением физиологии сердечно-сосудистой системы. К этому времени относится его диссертация "Центробежные нервы сердца", в которой впервые было показано существование специальных нервных волокон, усиливающих и ослабляющих деятельность сердца теплокровных животных. На основании своих исследований Павлов высказал предположение, что открытый им усиливающий нерв оказывает свое действие на сердце путем изменения обмена веществ в сердечной мышце. Развивая эти представления, Иван Петрович в дальнейшем создал учение о трофической функции нервной системы.
Какая бы нервно-рефлекторная форма (условно- или безусловно рефлекторная) регуляции работы сердца не осуществлялась, а эфферентными (центробежными) нервами, изменяющими деятельность сердца, являются блуждающие и симпатические нервы. По этим нервам из ЦНС к сердцу поступают импульсы и вызывают либо активацию, либо угнетение работы сердца. Эфферентные нервы сердца, как и все вегетативные нервы, состоят из 2 нейронов. Тела первых нейронов блуждающих нервов расположены в продолговатом мозге. Отростки этих нейронов заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца и являются преганглионарными нейронами. В интрамуральных ганглиях находятся вторые нейроны, от которых постганглионарные нейроны идут к проводящей системе сердца и коронарным сосудам. Правый блуждающий нерв преимущественно иннервирует сино-атриальный узел и его влияние проявляется в уменьшении частоты сердечных сокращений. Левый блуждающий нерв в основном иннервирует атрио-вентрикулярный узел и уменьшает скорость проведения импульса через этот узел. Большинство исследователей считает, что рабочий миокард желудочков не
иннервируется блуждающими нервами. Однако есть и такие работы, где утверждается, что эти нервы иннервируют и миокард желудочков.
Под влиянием центробежных нервов сердца (вагуса и симпатикуса) изменяется частота (хронотропное влияние), сила (инотропное влияние) сердечных сокращений, возбудимость (батмотропное влияние) и проводимость (дромотропное влияние).
Блуждающие нервы оказывают отрицательное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное влияние, т.е. уменьшается частота, сила, возбудимость и проводимость. Если правый блуждающий нерв преимущественно влияет на сино-атриальный узел и вызывает отрицательный хронотропный эффект, то левый блуждающий нерв преимущественно влияет на атриовентрикулярный узел. Этот нерв обладает выраженным влиянием на автоматизм, возбудимость и проводимость атрио-вентрикулярного узла.
Симпатические нервы оказывают положительное влияние, т.е. увеличивают частоту, силу, возбудимость и проводимость. Эти факты впервые были получены братьями Цион (1867). В 80-х годах 19 века И.П.Павловым было показано, что в составе симпатических нервов сердца, кроме увеличивающих частоту сердечных сокращений, имеются волокна, раздражение которых приводит только к увеличению силы сокращения (инотропное влияние). Павлов эти нервы назвал трофическими, а затем они получили название «усиливающий нерв Павлова». В условиях эксперимента раздражение усиливающего симпатического нервного волокна нормализует сократимость сердца при таком резком нарушении этой функции как альтернация сердечных сокращений. Явления альтернации проявляются в том, что одно «нормальное» сокращение сердца чередуется со «слабым» сокращением (при этом сила сокращения настолько слаба, что кровь в аорту не поступает). «Усиливающий нерв» не только увеличивает силу сокращения, но и устраняет альтернацию и восстанавливает силу сокращения до нормальных величин. Раздражение ваго-симпатического ствола на шее (у теплокровных животных блуждающий и симпатический нервы расположены вместе) сопровождается вначале вагусным эффектом, а после прекращения раздражения проявляется симпатический эффект (симпатическое последействие).