37. Скорость проведения возбуждения в различных отделах проводящей системы и ее физиологическое значение. Роль проводящей системы в хронотопографии процесса возбуждения.

Возникнув в синусно-предсердный узле, возбуждение распространяется по предсердиям, достигая предсердно-желудочкового(атривентрикулярного) узла. В сердце теплокровных животных существуют специальные проводящие пути между синусно-предсердным и предсердно-желудочковыми узлами( они же синоатриальный и атриовентрикулярный узлы), а также между правым и левым предсердиями. Скорость распространения возбуждения в этих проводящих путях ненамного превосходит скорость распространения возбуждения по рабочему миокарду. В предсердно-желудочкового узле благодаря небольшой толщине его мышечных волокон и особому способу их соединения возникает некоторая задержка проведения возбуждения. Вследствие задержки возбуждение доходит до предсердно-желудочкового пучка и сердечных проводящих миоцитов(волокна Пуркинье) лишь после того, как мускулатура предсердий успевает сократится и перекачать крови из предсердий в желудочки.

Следовательно атриовентрикулярная задержка обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков.

Скорость распространения возбуждения в предсердно-желудочковом пучке составляет 1-1,5 м/с, а диффузно расположенных сердечных проводящих миоцитов достигает 4,5-5 м/с, что в 5 раз больше скорости распространения возбуждения по рабочему (сократительному) миокарду. Благодаря этому клетки миокарда желудочков вовлекаются в сокращении почти одновременно, т.е. синхронно. Синхронность сокращения клеток повышает мощность миокарда и эффективности нагнетательной функции желудочков. Если бы возбуждения проводилось не через предсердно-желудочковый пучок, а по клеткам рабочего миокарда, то период асинхронного сокращения продолжался бы значительно дольше, клетки миокарда вовлекались сокращения не одновременно, а последовательно, и желудочки потеряли бы до 50% своей мощности.

38. Механизмы передачи возбуждения с одной миокардиальной клетки на другую. Роль шелевидных контактов.

Проведение возбуждения в миокарде осуществляется электрическим путем; потенциал действия, возникшие в возбужденной мышечной клетке, служит раздражителем для соседних клеток. Амплитуда потенциала действия в мышечных клетках сердца в 4-5 раз превышает пороговый уровень деполяризации мембраны, необходимый для того, чтобы возник в соседних клетках распространяющийся потенциал действия. Следовательно, потенциал действия по свой амплитуде сверхдостаточен для вызова возбуждения в соседних клетках. Это является важным приспособлением, обеспечивающим надежность проведения возбуждения по проводящей системе и миокарду предсердий и желудочков.

Отличительной особенностью проводящей системы сердца является наличие в их клетках большого количества межклеточных контактов-нексусов. Эти контакты являются местом перехода возбуждения с одной клетки на другую. Такие же контакты имеются между клетками проводящей системы и рабочего миокарда. Благодаря наличию контактов миокард, состоящий из отдельных клеток, работает как единое целое. Существование большого количества межклеточных контактов увеличивает надежность проведения возбуждения в миокарде.