70.Роль высших отелов цнс в регуляции деятельности сердца.

Центры блуждающих и симпатических нервов, интегрируя рефлекторные и нисходящие из высших отделов головного мозга влияния, формирует сигналы, управляющие деятельностью сердца ,в том числе определяющие ритм его сокращений. Более высокая ступень иерархии структуры и механизмов, обеспечивающих регуляцию деятельности сердца,-центры гипоталамической области. При локальном поражении некоторых пунктов гипоталамуса получены изолированные реакции: изменение ритма сердца, силы сокращения левого желудочка, степени расслабления левого желудочка и т.д. Гипоталамус представляет собой интегративный центр который может изменять параметры сердечной деятельности с тем, чтобы обеспечить потребности организма, при поведенческих реакциях, возникающих в ответ на изменения условий внешней и внутренней среды. Гипоталамус является лишь одним из уровней иерархии центров, регулирующих деятельность сердца. Он обеспечивает перестройку функции сердечно-сосудистой системы (и других систем организма) по сигналам, поступающим из расположенных выше отделов мозга - лимбической системы и новой коры. Раздражения их наряду с двигательными реакциями изменяют функции сердечно-сосудистой системы: АД, ЧСС и др.

Анатомическая близость и обилие связей в коре большого мозга центров, ответственных за возникновение двигательных и сердечно-сосудистых реакций. способствует оптимальному вегетативному обеспечению поведенческих реакций организма. (Покровский).

+ со слов ЯО

Корковая регуляция: т.к. изменение сердечной деятельности могут вызвать эмоции, например, упоминание о каких-либо фактах приводит к участию коры в сердечной регуляции. Чаще изучение корковой регуляции осуществляют методом условных рефлексов: они лежат в основе предстартового состояния у спортсменов, когда изменяется деятельность сердца так же как и во время соревнований. Т.е.он еще не начал, не вышел на старт, он только готовится, а него уже развивается учащение частоты сердечных сокращений, приток крови, положительный хронотропный эффект и т.д. Т.е.уже эффект коры подготавливает сердце к тому, что сейчас будет происходить т.е. условно-рефлекторная деятельность влияние эмоций и коры на сердце тоже обеспечивается.

71.Электрофизиологические основы электрокардиографии, значение для клиники.

ЭКГ – регистрация биопотенциалов сердца с поверхности тела

В норме каждый кардиомиоцит генерирует ПД.

Объединение кардиомиоцитов – синцитий – группа клеток, которые образуют электродвижущую силу (ЭДС).

ЭДС принято воспринимать в виде вектора. Отрицательный полюс направлен в сторону возбужденного миокарда, положительный – невозбужденного. Основание вектора соответствует отрицательному заряду , а вершина - положительному. Положительный всегда направлен в сторону невозбужденного миокарда, а отрицательный в сторону возбужденного.

Электрокардиограмма позволяет оценить все указанные функции сердца, за исключением сократимости миокарда.

72. Из каких основных узлов состоит электрокардиограф.

Электрокардиограф – прибор, регистрирующий изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время его возбуждения.

Электрокардиограф состоит :

1.Входной блок- электроды, которые фиксируются на теле пациента, переключатель отведений(коммутатор)

2.Усилитель, позволяющий увеличивать ничтожно малый сигнал в 1000-10 000 раз.

3.Блок калибровки.

4.Регистрирующее устройство с лентопротяжным механизмом и отметчиком времени.

5.Блок питания аппарата.

Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, воспринимается электродами, укрепленными на различных участках тела резиновыми ремнями или грушами, далее электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, здесь небольшая разность потенциалов усиливается в несколько тысяч раз, и подается в регистрирующее устройство, где электрические колебания преобразуются в механические и специальным писчиком фиксируются на ЭКГ- бумажной ленте.

Современные электрокардиографы пишут со скоростью 25 мм/сек, те 1 мм за 0.02 сек;

Вольтаж – высота зубцов на электрокардиограмме.

Скорость движения ленты 25 или 50 мм/с,. Каждый электрокардиограф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное напряжение, равное 1 милливольту(контрольный милливольт), которое должно вызвать отклонение пишущего устройства на 1см в виде буквы «П».

Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, зарегистрированные у пациента в разное время и разными приборами.