- •Нф итоговая 3
- •1.Преимущества метода графической регистрации деятельности сердца перед визуальным наблюдением.
- •2.Аппаратура, необходимая для графической регистрации деятельности сердца.
- •3.Основные приемы правильной установки писчика при записи (регулировка амплитуды и наклона записи).
- •4.Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.
- •5.История развития учения о кровообращении.
- •6.Что называется циклом сердечной деятельности?
- •7.Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение.
- •Период напряжения(0,08 с):
- •8.Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
- •9. Методы регистрации и измерения давления в полостях сердца.
- •10. Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.
- •11. Клапанный аппарат сердца, его строение и значение.
- •12. Роль градиента давления в полостях сердца (предсердия и желудочках) и крупных сосудах (аорте и легочном стволе) для функционирования клапанного аппарата. Понятие о насосной функции сердца.
- •13. Механизм смыкания створчатых и полулунных клапанов.
- •15. Периоды и фазы цикла сердечной деяьельности, их продолжительность и значение.
- •21. Физиологические свойства сердца.
- •22. Условие при которых появляется свойство автоматии.
- •23. Методика изоляции сердца по Лангендорфу и Штраубу.
- •24. Виды кардиомиоцитов, их физиологическая характеристика.
- •25.Сравнительная характеристика электрофизиологических особенностей рабочих и проводящих кардиомиоцитов
- •26. Медленная диастолическая деполяризация и ее роль в ритмической активности пейсмекера.
- •27. Изменение каких электрофизиологических параметров клеток пейсмекера влияет на частоту сердечных сокращений.
- •28. Проводящая система сердца, ее отделы, клеточный состав и значение. Роль в обеспечении хронотографии процесса возбуждения
- •29. Градиент автоматии различных отделов проводящей системы.
- •30. Сократимость сердца.
- •32. Механизм сокращения кардиомиоцитов.
- •33. Механизм расслабления кардиомиоцитов.
- •35. Принцип составления физиологических растворов, состав основных физиологических растворов.
- •36. Проводящая система, ее отдела и их локализация в сердце, градиент автоматии сердца.
- •37. Скорость проведения возбуждения в различных отделах проводящей системы и ее физиологическое значение. Роль проводящей системы в хронотопографии процесса возбуждения.
- •38. Механизмы передачи возбуждения с одной миокардиальной клетки на другую. Роль шелевидных контактов.
- •39.Возбудимость сердца и ее изменения на протяжении цикла.
- •40.Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и соотношение с фазами пд кардиомиоцита.
- •41.Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизм происхождения.
- •43. Значение абсолютного рефракторного периода для насосной функции сердца
- •44.Характер влияния на сердце парасимпатических и симпатических нервов?
- •48. Внутрисердечные механизмы регуляции деятельности сердца (клеточный и межклеточный). Понятие о пред- и постнагрузке.
- •49. Внутрисердечные периферические рефлексы.
- •50. Понятие о гетеро- и гомеометрической регуляции.
- •51.Гуморальная регуляция работы сердца
- •58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
- •59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.
- •60. Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у человека у животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.
- •61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.
- •62. Концепция центрального генеза ритма сердца.
- •68. Роль сосудистых рефлексогенных зон в рефлекторной регуляции деятельности сердца.
- •69. Механизм рефлексов Гольца и Ашнера, их клиническое значение.
- •70.Роль высших отелов цнс в регуляции деятельности сердца.
- •71.Электрофизиологические основы электрокардиографии, значение для клиники.
- •72. Из каких основных узлов состоит электрокардиограф.
- •73. Техника регистрации экг, характеристика стандартных, усиленных от конечностей и грудных электродов.
- •74. Электрическая ось сердца и ее отклонения
- •75. Элементы экг, их характеристика
- •76. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы экг?
- •77. Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по экг?
- •83. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика м- и в-режимов эхокардиографии.
- •84. Значение эхокардиографии в исследовании толщины стенок желудочков, межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка, функционального состояния желудочков сердца и клапанного аппарата.
- •85. Эхокардиографические показатели конечносистолического и конечнодиастолического размеров (кср, кдр) левого желудочка, их величина и значение.
- •86. Расчет степени переднезаднего укорочения левого желудочка в период систолы (% ∆s), его величина и значение.
- •87. Методы расчета по данным эхокардиографии конечносистолического и конечнодиастолического объемов сердца (ксо, кдо), ударного объема (уо) и фракции выброса (фв), их величина и значение.
- •88. Звуковые проявления сердечной деятельности, их характеристика по высоте и продолжительности.
- •III и IV тоны регистрируются только на фонокардиография (фкг).
- •89. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности.
- •90. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.
- •91. Значение аускультации тонов сердца для клиники.
- •92. Исследования деятельности сердца с помощью магнитно-резонансной томографии и радионуклидных методов.
- •96. С какими элекментами экг совпадают по времени 1,2,3,4 тоны фкг?
- •97. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами экг?
6.Что называется циклом сердечной деятельности?
Под сердечным циклом понимают период, охватывающий одно сокращение — систола, и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков.
Сокращение сердца сопровождается изменениями давления в его полостях и артериальных сосудах, возникновением тонов сердца, появлением пульсовых волн и т. д. При одновременной графической регистрации этих явлений можно определить длительность фаз сердечного цикла.
7.Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение.
Систола желудочков длится 0,33 с и включает:
Период напряжения(0,08 с):
Фаза асинхронного сокращения(0,05 с) на ЭКГ зубец Q.Процесс возбуждения и сокращения полностью распространяются по миокарду желудочков, давление в них начинает быстро нарастать.
Фаза изометрического сокращения(0,03 с) начинается с захлопывания створок АВ клапанов.При этом возникает I(систолический) тон сердца.В предсердиях давление повышается, в желудочках тоже(до 70-80 мм рт ст в левом, до 15-20 мм рт ст в правом).Объем крови в желудочках постоянный, т.к. створчатые и полулунные клапаны еще закрыты.Давление в ЛЖ и ПЖ становится больше, чем в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь идет из желудочков в эти сосуды.Начинается период изгнания.
2. Период изгнания(0,25 с).Давление в желудочках нарастает-в левом до 120-130 мм рт ст, а в правом до 25 мм рт ст:
+
Фаза быстрого изгнания(0,12 с).
Фаза медленного изгнания(0,13 с.)В конце фазы миокард Ж расслабляется, наступает его диастола(0,47 с)
Диастола желудочков длится 0,47(давление в Ж падает, кровь из аорты и легочного ствола направляется обратно в Ж и захлопывает полулунные клапаны- II тон сердца) с и включает:
Период протодиастолический(0,04 с).Время от начала расслабления Ж до захлопывания полулунных клапанов.
Период изометрического расслабления(0,08 с).После захлопывания полулунных клапанов давление в Ж продолжает снижаться. Створчатые клапаны закрыты, объем крови, оставшейся в Ж не меняется.К концу периода давление в Ж ниже давления в П, поэтому открываются АВ клапаны и кровь из П направляется в Ж
Период наполнения кровью(0,25 с) Колебания стенок Ж из-за быстроко притока крови к ним вызывают появление III тона.
Фаза быстрого наполнения(0,08 с)
Фаза медленного наполнения(0,17 с).К концу возникает систола П
4. Период пресистолический(0,1 с).П нагнетают в Ж дополнительное количество крови и начинается новый цикл
8.Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
Систола желудочков:
1.Период напряжения:
Фаза асинхронного сокращения(АВ клапан захлопывается, давление около 10 мм рт ст в ЛЖ и ПЖ)
Фаза изометрического сокращения(ПЛ клапан открывается, давление возрастает до 70-80 мм рт ст в ЛЖ и до 15-20 в ПЖ)
2. Период изгнания:
Фаза быстрого изгнания(ПЛ клапан открыт,давление возрастает до 120-130 мм рт ст в ЛЖ и до 25 мм рт ст в ПЖ-max)
Фаза медленного изгнания(ПЛ клапан захлопывается,давление падает до 100 мм рт ст в ЛЖ и до 20 мм рт ст в ПЖ)
Диастола жклудочков:
1.Период протодиастолический(ПЛ закрыт, давление падает до 50-60 мм рт ст в ЛЖ и 15 мм рт ст в ПЖ )
+2.Период изометрического расслабения(ПЛ закрыт,давление падает до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, оно становится ниже, чем в предсердиях)
3.Период наполнения желудочков кровью(АВ открывается)
Фаза быстрого наполнения(давление падает в ЛЖ И ПЖ до изначального)
Фаза медленного наполнения(давление в ЛЖ И ПЖ cохраняется)
4.Пресистолический период(АВ открыт, ПЛ закрыт, нагнетается в Ж из предсердий дополнительная функция крови, происходит скачок давления- увеличивается до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, затем начинается новый цикл с закрытием АВ клапана)