Манипуляция № 44
«Кормление пациента через назогастральный зонд».
Цель: обеспечение индивидуального диетического питания.
Показания:
- нарушение акта глотания;
- бессознательные состояния;
- отсутствие сосательного и глотательного рефлекса у недоношенных новорожденных;
- перелом челюстных костей заболевания полости рта;
- отказ от пищи при психических заболеваниях.
Оснащение: стерильный назогастральный зонд, воронка или шприц Жанэ, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, маска, питательная смесь (t-38-40 °С), кипяченая вода (50-100 мл), емкость с дез. раствором, фонендоскоп, шприц.
Алгоритм:
|
Этапы |
Обоснование |
Приготовить всё необходимое |
Эффективность проведения манипуляции |
|
Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. Уточнить у пациента понимание хода манипуляции и его поведение во время нее.
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 5. Придать пациенту низкое положение Фаулера. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенки так, чтобы конец зонда был на 2-5 см ниже мечевидного отростка грудины. 6. Прикрыть грудь пациента полотенцем или салфеткой.
7. Смазать зонд глицерином.
8. Взять зонд в руку как «писчее перо» и осторожно через нижний носовой ход ввести его на глубину 15-18 см. 9. Пальцем левой кисти определить положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенки глотки. 10. Слегка наклонить голову пациента вперед, попросить его пить маленькими глотками воду, заглатывая зонд, продвигаемый м/с. Если у пациента появился кашель, цианоз, выходит воздух из зонда во время выдоха, срочно подтянуть зонд назад и повторить процедуру. 11. Ввести зонд до нужной метки и наложить зажим на дистальный конец зонда. Проверить правильность введения зонда: - набрать в шприц воздух; - присоединить шприц к зонду; - поставить головку фонендоскопа на область желудка; - снять зажим; - ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа -вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок. Значит зонд находится в желудке. Если звуков нет необходимо зонд сместить. II.Выполнение манипуляции. 12. Набрать пищу в шприц Жанэ и подсоединить его к зонду (или подсоединить ворону к зонду). 13. Пищу вливать в желудок небольшими порциями (30 мл), постепенно с интервалами между порциями в 1-3 мин. 14. Если используется воронка, то необходимо: - опустить воронку до уровня желудка; - наполнить ее питательной смесью; - медленно приподнять ее выше уровня желудка; - как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка и снова наполнить ее питательной смесью. 15. По окончании кормления влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда. III. Окончание манипуляции. 16. Отсоединить шприц Жанэ или воронку, поместить их в емкость с дезраствором. 17. Зонд закрыть заглушкой (в случае его дальнейшего использования по назначению врача) и зафиксировать его. 18. Помочь занять пациенту комфортное положение. 19. Снять перчатки, поместить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки. 21. Сделать отметку о проведении процедуры в медицинской документации. - ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа -вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок. Значит зонд находится в желудке. Если звуков нет необходимо зонд сместить. II.Выполнение манипуляции. 12. Набрать пищу в шприц Жанэ и подсоединить его к зонду (или подсоединить ворону к зонду). 13. Пищу вливать в желудок небольшими порциями (30 мл), постепенно с интервалами между порциями в 1-3 мин. 14. Если используется воронка, то необходимо: - опустить воронку до уровня желудка; - наполнить ее питательной смесью; - медленно приподнять ее выше уровня желудка; - как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка и снова наполнить ее питательной смесью. 15. По окончании кормления влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда. III. Окончание манипуляции. 16. Отсоединить шприц Жанэ или воронку, поместить их в емкость с дезраствором. 17. Зонд закрыть заглушкой (в случае его дальнейшего использования по назначению врача) и зафиксировать его. 18. Помочь занять пациенту комфортное положение. 19. Снять перчатки, поместить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки.
21. Сделать отметку о проведении процедуры в медицинской |
Право пациента на информацию и возможное участие его в ходе манипуляции. Обеспечение участия пациента во время манипуляции (при возможности). Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение попадания зонда в желудок.
Предупреждение загрязнения нательного и постельного белья. Для облегчения прохождения зонда. Обеспечение попадания зонда в носоглотку.
Предупреждение попадания зонда в трахею.
Обеспечение продвижения зонда по пищеварительному тракту.
Зонд попал в трахею.
Контроль попадания зонда в желудок. |
|
Для введения пищи в желудок.
Для лучшего усвоения пищи.
Обеспечение попадания пищи в желудок.
Промывание зонда от остатков пищи. Профилактика роста бактерий.
Профилактика ВБИ.
Предупреждение вытекания содержимого желудка и попадания инфекции в зонд. Обеспечение комфортного пребывания в постели. Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в работе медперсонала.
Для введения пищи в желудок.
Для лучшего усвоения пищи.
Обеспечение попадания пищи в желудок.
Промывание зонда от остатков пищи. Профилактика роста бактерий.
Профилактика ВБИ.
Предупреждение вытекания содержимого желудка и попадания инфекции в зонд. Обеспечение комфортного пребывания в постели. Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в работе медперсонала. |
