из электронной библиотеки / 423809683416039.pdf

пульсации на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом, за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными.

Рис. 24. Сочетание непрямого массажа сердца с ИВЛ.

Один реаниматор: два быстрых вдувания в легкие, пятнадцать надавливаний на грудину. Два реаниматора: одно вдувание воздуха в легкие, пять надавливаний на грудину Каждые 4 - 5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной

артерии.

Лучше проводить реанимацию вдвоем. При этом один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к проведению ИВЛ. Второй реаниматор, убедившись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и после 3-5 быстрых вдувания в легкие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту.

Для установления необходимого ритма массажа можно вслух считать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр - “125, 126...” занимает 1 с. В промежутке между массажными толчками после каждого пятого надавливания реаниматор, проводящий вентиляцию, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, проводящий ИВЛ. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Оказывающие помощь могут меняться местами.

Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания. Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного контроля правильности проведения ИВЛ и массажа сердца. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей, находится ли пострадавший на жестком основании и пр. Для увеличения притока крови к сердцу, ноги пострадавшего приподнимают на 50-75 см. (ноги удерживает помощник или подставляет какойлибо предмет).

Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но ИВЛ продолжают до самостоятельного дыхания.

Реанимацию не следует проводить лишь при явных признаках биологической смерти, к которым относятся трупные пятна, окоченение, помутнение роговицы и ее высыхание.

Окончательное заключение о смерти делает медицинский работник.

Вопросы для самоконтроля:

1.Раскройте понятие клинической смерти.

2.Как при клинической смерти производить искусственную вентиляцию легких.

3.Опишите метод Сильвестра.

4.Непрямой массаж сердца как один из методов реанимационной помощи.

5.Сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.

Задания для самостоятельной работы:

1.Дайте определение. Клиническая смерть это ________________________________

2.Выберите правильный ответ.

Назовите признаки клинической смерти:

a)отсутствие сознания,

b)отсутствие роговичного и зрачкового рефлекса и пульсации на сонной артерии,

c)сильные боли в области сердца,

d)потеря аппетита,

e)отсутствие дыхания,

f)повышение температуры тела.

3.Выберите правильный ответ.

Реанимация это __________________________________________________________

a)оживление

b)лечение

c)операция

d)массаж

4.Перечислите методы оказания первой медицинской помощи при клинической смерти. 5.Опишите последовательность выполнения действий при искусственной вентиляции

легких.

6.Выберите правильный ответ.

Метод Сильвестра заключается:

a)в поднимании и опускании нижних конечностей,

b)в быстром опускание рук и сжимании ими нижней части грудной клетки,

c)в сгибании и разгибании нижних и верхних конечностей,

d)в поднимании головы.

7.Дайте ответ. В чем заключается сущность непрямого массажа сердца _______.

8.Расположите действия в порядке их выполнения.

При выполнении непрямого массажа сердца действия выполняются в следующей последовательности:

a)становятся устойчиво, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего,

b)обнажают грудную клетку, расстегивают поясной ремень, пояс брюк,

c)положив на указанный участок грудины вдоль ее оси основание ладони одной руки, на ней сверху под прямым углом располагают вторую ладонь. Пальцы обеих кистей должны быть приподняты,

d)пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание (почва, жесткие носилки),

e)надавливают толчкообразно на грудину, смещая ее к позвоночнику примерно на 4 - 5

см,

f)располагаясь сбоку пострадавшего с таким расчетом, чтобы передняя грудная стенка находилась на расстоянии вытянутых рук, определяют место надавливания - нижнюю половину грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка.

9.Выберите правильный ответ.

При проведении непрямого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

a)надавливание только прямыми руками,

b)надавливание согнутыми в локтях руками,

c)в строго определенном месте,

d)ладонь должна расставаться с грудиной медленно.

10.Выберите правильный ответ.

Наиболее оптимальные соотношения вдохов ИВЛ с надавливанием на грудину

клетку одним спасателем

a)на 1 вдох-5 надавливаний на грудину,

b)на 2-3 вдоха-5 надавливаний на грудину,

c)на 1 вдох-10 надавливаний на грудину,

d)на 2-3 вдоха-10-12 надавливаний на грудину.

11.Выберите правильный ответ.

О признаках эффективности проводимой реанимации судим по:

a)розовению кожи

b)сужению зрачков

c)пульсации на сонной артерии при каждом надавливании

d)вздутию живота

12.Выберите правильный ответ.

Реальная возможность реанимировать человека в состоянии клинической смерти впервые:

a)1-2 мин,

b)3-4 мин,

c)4-5 мин,

d)5-7 мин.

Тема 24.

Первая медицинская помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах, электротравме. Первая помощь при отравлениях. Первая помощь утопающим.

1.Характеристика обморока, теплового удара и электротравмы.

2.Первая помощь при отравлениях.

3.Первая помощь утопающим.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок может наступить в результате испуга, сильной боли, перегревания тела, переутомления, заболевания сердца и других причин.

Потере сознания при обмороке могут предшествовать потемнение или мелькание в глазах, слабость, головокружение, шум в ушах, онемение рук и ног. Затем развивается резкая бледность кожи, глаза закрываются, пострадавший падает, зрачки на свет не реагируют, дыхание становится поверхностным, редким, кожа покрывается холодным потом, пульс не прощупывается. Потеря сознания может быть кратковременной и длительной.

Потерявшего сознание человека необходимо уложить так, чтобы голова его была низко опущенной, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или вынести пострадавшего из помещения). К лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этой ваткой виски, ноги согреть грелками или растереть чем-либо жестким. После возвращения сознания пострадавшему нужно дать горячий чай или кофе.

Тепловой удар — болезненное состояние, возникающее в результате общего перегрева организма при длительном воздействии высокой температуры окружающей среды. Тепловой

удар возникает при потере организмом большого количества жидкости (обильное потение при высокой температуре и тяжелой работе), вследствие чего кровь сгущается, нарушается равновесие солей в организме, что приводит к кислородному голоданию тканей, в частности головного мозга. Признаки теплового удара: вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение, обморок, а в тяжелых случаях судороги.

Пострадавшего от теплового удара следует изолировать от источника теплоты (уложить в тень, перенести в хорошо проветриваемое помещение и т. п.); к голове, боковым поверхностям шеи, подмышкам, паховым областям приложить пузыри со льдом (холодной водой) или укутать мокрой простыней (испарение воды с простыни поможет снизить температуру тела).

Солнечный удар может наступить при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голову. При этом может наблюдаться перегревание тела. Признаки солнечного удара и первая помощь пострадавшему такие же, как и при тепловом ударе.

Электротравма — повреждение организма человека электрическим током — может вызвать местные (ожог) и общие нарушения физиологического состояния организма: обморок, расстройство речи, судороги, нарушение дыхания, вплоть до его остановки, а в тяжелых случаях

— шок.

Пораженного электрическим током, прежде всего, необходимо освободить от воздействия тока. Для этого отключают ток выключателями, рубильниками, выворачивают предохранители, перерубают или отбрасывают электрический провод с соблюдением мер предосторожности (используя электроизолирующие предметы — резиновые перчатки и обувь, сухие доски, резиновые коврики и т. п.). Если пострадавший находится на высоте, то при отключении установки нужно предотвратить его падение.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Если пострадавший находится в сознании, дыхание и пульс устойчивы, то необходимо уложить его на подстилку, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха и обеспечить полный покой, наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как при этом может наступить внезапное ухудшение состояния. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание. Если же сознание, дыхание и пульс отсутствуют, зрачки расширены, то можно считать, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти. В этом случае необходимо срочно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь при отравлениях Отравление — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма,

возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.

При выполнении различных технологических процессов в воздух рабочей зоны могут поступать различные токсичные вещества и газы. Иногда эти вещества (газы) попадают в организм работающих в относительно больших количествах (например, при отсутствии средств индивидуальной защиты органов дыхания или их неисправности, при аварии и т. п.), вызывая отравления.

Симптомы отравления: головная боль, головокружение, тошнота, одышка и усиленное сердцебиение.

При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

Оказывающий помощь должен:

вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;

расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);

укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;

поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного

спирта;

дать выпить большое количество жидкости;

при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;

срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлении хлором необходимо:

промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан

воды);

дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;

направить пострадавшего в медпункт.

При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли,

тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;

повторять промывание 2 - 3 раза;

дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);

напоить пострадавшего теплым чаем;

уложить и тепло укрыть пострадавшего;

при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

При отравлении кислотой необходимо:

давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;

дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;

при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;

доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);

дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;

приложить горчичник к подложечной области;

доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь утопающим

Оказывать помощь тонущему в глубоких местах может только подготовленный пловец. Прежде чем войти в воду, спасатель должен успеть снять с себя лишнюю одежду, обувь и максимально приблизиться к месту происшествия по берегу. Подплывать к тонущему надо очень осторожно, со стороны спины (или спереди с заныриванием к спине за 1,5...2 м), так как испуганный человек в воде может с большой силой ухватиться за ноги, руки, туловище или голову спасателя и увлечь его вместе с собой ко дну. Выныривая из воды, спасатель одновременно приподнимает пострадавшего над поверхностью, удерживая его за талию или под мышками, давая ему возможность отдохнуть, отдышаться.

Оказывающему помощь следует владеть приемами освобождения от захватов и помнить, что иногда для освобождения достаточно опуститься вместе с тонущим под воду. Если этого

недостаточно, то от захвата за руки освобождаются резким вращением в стороны больших пальцев рук тонущего. При захватах за туловище над руками спереди или сзади уходят вниз, энергично разводя локти в стороны; при захватах за туловище сзади под руки отгибают большие пальцы рук спасаемого и разводят руки в стороны, уходят вниз, берут пострадавшего за талию и бедро; подталкивая вверх, поворачивают спиной к себе, а при том же захвате спереди упираются руками в подбородок тонущего, отталкивают голову и поворачивают его к себе спиной. При захватах за тело спереди прижимают подбородок к груди и уходят вниз, подталкивая локти пострадавшего вверх; если же такой захват произведен сзади, то, отгибая большие пальцы спасаемого и подталкивая его руки вверх, уходят вниз и за спину тонущего.

Освободившись от захватов и успокоив тонущего, приступают к транспортировке его на берег, например на спине с помощью ног и одной руки, пропустив другую руку под мышкой пострадавшего и захватив его пальцами за подбородок, или на спине с помощью движений ног брассом, захватив тонущего обеими руками за подбородок или под мышки. Во время транспортировки очень важно следить, чтобы лицо пострадавшего было над поверхностью и в рот ему не попадала вода, иначе, испугавшись, он вновь станет барахтаться и топить спасателя.

После извлечения пострадавшего на берег его укладывают на мягкую подстилку и освобождают от затрудняющей дыхание одежды. Затем какой-либо твердый предмет (ложку, палочку) или палец, обернутый в чистую мягкую ткань, вставляют между коренными зубами тонувшего и свободной рукой оттягивают вниз его подбородок. После этого быстро очищают полость рта от песка, ила и воды; приподнимают пострадавшего и укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя так, чтобы голова была значительно ниже таза. Сжимая ладонями грудную клетку между лопатками (у основания ребер) и выполняя с большими физическими усилиями поглаживания спины от таза в сторону шеи, удаляют воду из верхних дыхательных путей, легких и желудка; пальцами или специальными щипцами вытягивают наружу язык и прикрепляют куском какой-нибудь чистой ткани к подбородку так, чтобы он не затруднял доступ воздуха к гортани. Вновь уложив пострадавшего на подстилку, приступают к выполнению искусственного дыхания, а в случае необходимости (при отсутствии пульса) — и к закрытому массажу сердца.

Вопросы для самоконтроля:

1.Охарактеризуйте обморок, тепловой удар и электротравму.

2.Раскройте принципы оказания первой помощи при отравлениях.

3.Оказание первой помощи утопающим.

Задания для самостоятельной работы:

1. Заполните таблицу.

Отравление

повреждение организма человека электрическим током

болезненное состояние, возникающее в результате общего перегрева организма при длительном воздействии высокой температуры окружающей среды.

Обморок

2.Расположите действия в порядке их выполнения.

При оказании первой медицинской помощи при обмороке необходимо:

a)при наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа),

b)обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно),

c)сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем,

d)уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу,

e)расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

f) если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

3.Выберите правильный ответ.

При поражении электрическим током необходимо:

a)отключить напряжение и разорвать цепь,

b)облить пострадавшего водой,

c)взять его за руку и отодвинуть от электросети,

d)ничего не делать.

4.Перечислите виды отравлений.

5. Расположите действия в порядке их выполнения.

При отравлении пищевыми продуктами необходимо:

a)дать пострадавшему активированный уголь (таблетки),

b)повторять промывание 2 - 3 раза,

c)при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца,

d)напоить пострадавшего теплым чаем,

e)уложить и тепло укрыть пострадавшего,

f)дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты,

g)доставить пострадавшего в медпункт.

6. Выберите правильный ответ.

При оказании первой помощи утопающим необходимо использовать следующие методы:

g)наложение жгута,

h)проведение транспортной иммобилизации,

i)проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца,

j)согревание пострадавшего.

в) волна прорыва.

19. Выберите наиболее правильный ответ

Выходить из зоны химического заражения следует а) навстречу потоку ветра; б) по направлению ветра;

в) перпендикулярно направлению ветра.

20. Выберите наиболее правильный ответ

Опасное происшествие на производстве с выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду, которое может привести к облучению населения за пределами санитарной зоны объекта, - это

а) радиоактивное заражение б) чрезвычайное происшествие в) радиационная авария

21.Перечислите виды терроризма:

1._________________

2._________________

3._________________

4._________________

22.Если вы заметили террориста что вы будете делать

а) заговорите с ним б) кричите или бегите

в) отходите не спеша, никак не показывая свой испуг, увлекая за собой стоящих

рядом людей г) поднимайте панику

23.Производственный травматизм

а) повторение несчастных случаев, связанных с производством б) несчастный случай, который произошел на производстве

в) несчастный случай, происшедший за территорией производства г) внезапное повреждение организма человека и потерю им трудоспособности,

вызванные несчастным случаем на производстве

24.Действие электрического тока может привести

а) ожогам, отморожениям б) электрическим ударам и невралгии в) аллергическим реакциям

25.Какие заболевания называют профессиональными:

а) инфекционные б) заболевания, связанные с воздействием на работающего вредных факторов

в) заболевания, связанные с расстройством психики г) СПИД

26.При оказании помощи пораженному электрическим током, прежде всего, необходимо

а) убедится в наличии пульса б) проверить реакцию зрачков на свет

в) освободить пострадавшего от воздействия электрического напряжения г) положить холод на голову