Testy_khirurgia

А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.

Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи –

144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?.

А. Рвота.

В. Подкожная эмфизема.

С. Пальпаторная болезненность. Д. Ослабление перистальтики.

Е. Отсутствие печеночной тупости.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 36

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 37

Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды.

Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании?

А. Симптом Волковича.

В. Симптом Склярова.

С. Симптом Кохера.

Д. Симптом Мейо-Робсона Е. Симптом Кера.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 38

Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс –

96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению? А. Печень.

В. Селезенка.

С. Брыжейка тонкой кишки.

Д. Желудок.

Е. Мочевой пузырь.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, проф. Колкин Я.Г.

Тест № 39 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.

Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ? А. Ро ОГК.

В. ЭКГ. С. ФГДС.

Д. Термометрия

Е. Лапороцентез.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 40 Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Какая хирургическая тактика?

А. Экстренная операция.

В. Плановая операция. С. Плазмоферез.

Д. Срочная операция.

Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 41 Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая,

Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Ургентая операция.

С. Операция после кратковременной подготовки. Д. Операция через 10 часов.

Е. Операция через 24 часа.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 44

Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).

Какое оптимальное лечение больного?.

А. Плевральная пункция с аспирацией газа. В. Покой, рассасывающая терапия.

С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной

полости.

Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 47

Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра.

Какое наиболее информативное исследование необходимо для уточнения диагноза?

А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Сонография.

Д. Рентгенография желудочно-кишечного тракта с контрастом.

Е. Сцинтиграфия.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 48

Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию. Выше указанные симптомы усиливаются после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г. Тест № 49

Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 6 лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 50

Больной 40 лет жалуется на постоянную боль в правой половине живота, усиливающиеся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 16,8 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт миокарда.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 51